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    民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能現(xiàn)狀及影響因素研究

    2021-12-21 06:40:24張國威張艷云包烏仁王東雨
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年24期
    關(guān)鍵詞:文化背景條目跨文化

    屈 瑩,張國威,張艷云,包烏仁,王東雨

    (內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古 通遼 028000)

    隨著我國社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的不斷變化,建設(shè)高校本科護(hù)生人才培養(yǎng)體系進(jìn)入重要轉(zhuǎn)變時(shí)期,護(hù)理人文關(guān)懷精神日益得到關(guān)注。高校為適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人文護(hù)理能力的培養(yǎng)??缥幕o(hù)理要求護(hù)士根據(jù)不同護(hù)理對(duì)象的文化背景,采取符合其健康觀、疾病觀、生活習(xí)慣乃至飲食習(xí)慣的護(hù)理措施,以滿足服務(wù)對(duì)象的個(gè)人文化需求[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn),提高本科護(hù)生跨文化護(hù)理能力有助于提升其關(guān)愛能力。??漆t(yī)院護(hù)士英語溝通能力、文化程度等是跨文化護(hù)理自我效能的主要影響因素[3]。在對(duì)西藏拉薩市300名護(hù)士的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[4],護(hù)士跨文化照護(hù)境遇與文化照護(hù)能力呈正相關(guān)。本研究對(duì)民族高校本科護(hù)生的跨文化自我效能水平的現(xiàn)狀、文化照護(hù)能力進(jìn)行調(diào)查,分析護(hù)生跨文化自我效能的影響因素,為護(hù)理教育者制訂人文護(hù)理教育模式提供科學(xué)依據(jù)。

    1 對(duì)象及方法

    1.1 對(duì)象

    2018年11月采用便利抽樣法選取內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)211名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在校全日制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生;(2)知情同意自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)研究期間離校護(hù)生;(2)有抑郁癥等心理問題的護(hù)生。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具(1)一般資料調(diào)查問卷。根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果[2,5]自行編制問卷,包括專業(yè)、性別、民族、家庭情況、英語水平、接觸多元文化情況等條目。(2)文化照護(hù)能力調(diào)查問卷。由霍苗[6]編制,問卷共55個(gè)條目,包括3個(gè)維度:文化照護(hù)意識(shí)(15個(gè)條目)、文化照護(hù)知識(shí)(13個(gè)條目)和文化照護(hù)技能(27個(gè)條目)。問卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,分值范圍為55~275分。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.955,內(nèi)容效度為0.912,各維度Cronbach's α系數(shù)為0.880~0.925。問卷得分標(biāo)準(zhǔn)分=實(shí)際得分×100/滿分,將標(biāo)準(zhǔn)分劃分為良、中、差3個(gè)等級(jí),差<60分,60~85分為中,良>85分[7]。(3)跨文化自我效能量表。采用中文版跨文化自我效能量表(CV-TSET)[8]評(píng)價(jià)護(hù)生為不同文化背景患者進(jìn)行跨文化護(hù)理時(shí)的自信程度。該量表共83個(gè)條目,由認(rèn)知維度(25個(gè)條目)、情感維度(30個(gè)條目)和實(shí)踐維度(28個(gè)條目)3個(gè)維度構(gòu)成。量表采用Likert 10級(jí)評(píng)分法,1分代表完全不確定,10分代表完全確定。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.99,內(nèi)容效度為0.95,各維度Cronbach's α系數(shù)為0.84~0.99。各維度中1~2分選項(xiàng)比例>80%為低效能水平,3~8分選項(xiàng)比例>80%為中效能水平,9~10分選項(xiàng)比例>80%為高效能水平[2]。

    1.2.2 調(diào)查方法 在各班級(jí)班主任及任課教師的協(xié)助下,研究者在課間對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)一調(diào)查語,向護(hù)生介紹此次研究的目的與意義,解釋問卷的填寫方法,取得知情同意后進(jìn)行調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放211份問卷,有效問卷211份,有效回收率100%。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(±s)描述,計(jì)數(shù)資料采用百分比、頻數(shù)表示。組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析。采用Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 民族高校本科護(hù)生文化照護(hù)能力、跨文化自我效能得分

    調(diào)查結(jié)果表明,民族高校211名本科護(hù)生文化照護(hù)能力總分(216.74±23.23)分,各條目均分(3.94±0.42)分,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換后護(hù)生得分集中在60~85分,整體處于中等水平。護(hù)生跨文化自我效能總分(506.93±56.83)分,各條目均分(6.09±0.68)分,整體處于中等水平。見表1~3。

    表1 民族高校本科護(hù)生文化照護(hù)能力、跨文化自我效能得分情況(±s,分)

    表1 民族高校本科護(hù)生文化照護(hù)能力、跨文化自我效能得分情況(±s,分)

    維度 得分 條目均分文化照護(hù)能力文化照護(hù)意識(shí)文化照護(hù)知識(shí)文化照護(hù)技能跨文化自我效能認(rèn)知維度情感維度實(shí)踐維度216.74±23.23 57.53±7.06 50.73±6.21 108.48±12.60 506.93±56.83 149.85±16.31 192.49±23.41 165.58±18.83 3.94±0.42 3.83±0.47 3.90±0.48 4.02±0.47 6.09±0.68 5.98±0.65 6.42±0.78 5.87±0.67

    表2 民族高校本科護(hù)生文化照護(hù)能力等級(jí)分布[n(%)]

    表3 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能等級(jí)分布[n(%)]

    2.2 不同特征民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能得分比較

    護(hù)生是否學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)、是否主動(dòng)學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理知識(shí)兩項(xiàng)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 不同特征民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能得分比較的單因素分析(n=211)

    2.3 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能與文化照護(hù)能力相關(guān)性分析(見表5)

    表5 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能與文化照護(hù)能力相關(guān)性分析(n=211)

    2.4 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能的影響因素

    以護(hù)生跨文化自我效能得分作為因變量,將護(hù)生是否學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)、是否主動(dòng)學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理知識(shí)2個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素及文化照護(hù)能力各維度得分作為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,自變量賦值方式見表6。由結(jié)果可知,共4個(gè)因素進(jìn)入回歸方程,分別為是否學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)、文化照護(hù)意識(shí)、文化照護(hù)知識(shí)及文化照護(hù)技能(P<0.05),見表7。

    表6 自變量賦值方式

    表7 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能的影響因素分析(n=211)

    3 討論

    3.1 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能處于中等水平

    由表1結(jié)果可知,民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能整體處于中等水平,與吳媛媛[2]的研究結(jié)果相似??赡茉颍旱谝?,我校地處內(nèi)蒙古自治區(qū),作為民族類院校,非常重視對(duì)多元文化的教育,例如堅(jiān)持為少數(shù)民族班級(jí)實(shí)行蒙漢雙語授課、組織多民族護(hù)生開展校園活動(dòng)等,為護(hù)生營造多元文化包容性的校園氛圍。第二,在民族院校多元文化的氛圍下,對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育持開放態(tài)度,護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中可接觸到蒙醫(yī)教育、中醫(yī)教育及西醫(yī)教育,根據(jù)護(hù)生專業(yè)方向的不同為其提供蒙文、中文、英文原版教材,護(hù)生在日常學(xué)習(xí)生活中接觸漢族、少數(shù)民族、外籍教師,沉浸式體驗(yàn)增加了護(hù)生的同理心,幫助護(hù)生學(xué)會(huì)尊重不同民族語言和文化等方面的差異[9-11]。護(hù)生跨文化自我效能整體處于中等水平,各條目總均分為(6.09±0.68)分,低于韓辰燕等[12]對(duì)上海市三級(jí)醫(yī)院504名護(hù)士的研究結(jié)果。此外,本研究中護(hù)生跨文化自我效能高的僅占10.90%,遠(yuǎn)低于張悅敏等[13]對(duì)上海市二級(jí)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士的研究結(jié)果。護(hù)生實(shí)踐維度條目均分最低,與Sarafis等[14]的研究結(jié)果相似。分析原因:調(diào)查[15]表明照顧多元文化患者的經(jīng)驗(yàn)程度與跨文化自我效能呈正相關(guān)。雖然大部分護(hù)生能夠意識(shí)到跨文化護(hù)理的重要性,但是由于并未接觸過不同文化背景的患者,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),從而影響護(hù)生與患者有效溝通的信心[16]。護(hù)生情感維度條目均分最高,在情感維度表現(xiàn)出較高的自我效能感,說明護(hù)生對(duì)文化價(jià)值觀和信仰重要性的認(rèn)識(shí)、接受、欣賞和認(rèn)可持積極態(tài)度[14]。

    3.2 民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能影響因素分析

    3.2.1 學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)的護(hù)生跨文化自我效能水平較高由表7可知,是否學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)是民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能影響因素之一(P<0.05)。原因可能是:護(hù)理人員為有多元文化背景的人群提供具有文化特異性的專業(yè)照護(hù)是一個(gè)日益增長的職業(yè)挑戰(zhàn),接觸跨文化護(hù)理相關(guān)知識(shí)有利于提高護(hù)生的文化敏感性[17],有利于幫助護(hù)生樹立跨文化護(hù)理的自信心。研究[2]表明,參加過跨文化護(hù)理培訓(xùn)護(hù)生的跨文化自我效能水平能夠得到顯著改善。因此,護(hù)理院校應(yīng)改變當(dāng)前的護(hù)理教育模式[1]。第一,增加護(hù)理教學(xué)中跨文化相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)占比,將跨文化護(hù)理及多元文化與專業(yè)課融合,除護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)士禮儀與溝通等相關(guān)課程外,適當(dāng)增設(shè)多元文化課程。例如,我校護(hù)理學(xué)院為護(hù)生開設(shè)蒙醫(yī)經(jīng)典著作選讀、西方國家歷史與文化、西方文學(xué)及音樂與藝術(shù)等課程。第二,參照臨床護(hù)士跨文化護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[18],構(gòu)建適合本院校護(hù)生的跨文化護(hù)理能力評(píng)價(jià)體系,重點(diǎn)關(guān)注跨文化護(hù)理自我效能水平較低的護(hù)生,及時(shí)幫助該類護(hù)生形成正向的多元文化觀。第三,基于民族地區(qū)特點(diǎn)開展跨文化護(hù)理研究,豐富民族地區(qū)多元文化教育經(jīng)驗(yàn),通過內(nèi)部培訓(xùn)與引入多元文化背景教師,開闊護(hù)理教育者的多元文化視野。

    3.2.2 文化照護(hù)能力較好的護(hù)生跨文化自我效能水平較高 本研究發(fā)現(xiàn),護(hù)生文化照護(hù)能力越高,跨文化自我效能水平越高。文化照護(hù)能力要求護(hù)理人員重視與自身文化背景存在差異的文化習(xí)俗,采取合理的態(tài)度與行為以滿足不同患者的文化需求[19]。Singleton[20]認(rèn)為,護(hù)生完成文化照護(hù)能力提升課程后,跨文化感知能力有顯著提高。本研究中用文化照護(hù)意識(shí)維度評(píng)價(jià)護(hù)理人員是否能夠意識(shí)到自身對(duì)不同文化存在偏見,從而在與服務(wù)對(duì)象交流過程中解決文化沖突帶來的矛盾隱患。研究[11]表明,文化照護(hù)意識(shí)是通過護(hù)理人員自我反省、與不同文化背景人群接觸及不同文化環(huán)境經(jīng)歷而不斷增強(qiáng)的。然而,雖然護(hù)理人員能夠尊重不同文化背景的服務(wù)對(duì)象,但是對(duì)多元文化影響服務(wù)對(duì)象健康狀況的識(shí)別能力并不樂觀[5]。本研究中文化照護(hù)知識(shí)維度與跨文化自我效能水平呈正相關(guān)(P<0.05)。調(diào)查[5]顯示,臨床護(hù)士關(guān)于文化背景影響服務(wù)對(duì)象對(duì)患病的反應(yīng)、所選擇的就醫(yī)方式及照護(hù)方式等方面的知識(shí)欠缺。此外,護(hù)生文化照護(hù)技能掌握程度越高,跨文化自我效能水平越高(P<0.05)。文化照護(hù)技能的內(nèi)涵包括3方面[5]:護(hù)士能夠?qū)颊叩奈幕M(jìn)行評(píng)估與診斷、護(hù)士在制訂護(hù)理目標(biāo)與措施時(shí)符合患者的文化背景、護(hù)士能夠?qū)嵤┪幕兆o(hù)并做出評(píng)價(jià)。因此,護(hù)理院??梢酝ㄟ^加強(qiáng)護(hù)生跨文化護(hù)理認(rèn)知、增加護(hù)生多元文化接觸途徑等方法拓寬護(hù)生學(xué)習(xí)途徑。例如,Ozkara[21]通過不同標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬(DSPS)文化能力教育策略,提高了護(hù)生跨文化自我效能感的感知能力。同時(shí),護(hù)理院校可以通過課程整合、開辦講座等方式為護(hù)生提供學(xué)習(xí)平臺(tái),護(hù)生在具備多元文化知識(shí)的基礎(chǔ)上才能夠在未來的護(hù)理工作中向不同文化背景患者提供適宜的護(hù)理幫助。

    4 結(jié)語

    本研究表明,民族高校本科護(hù)生跨文化自我效能水平、文化照護(hù)能力在中等水平,跨文化自我效能水平與文化照護(hù)能力存在著相關(guān)性(P<0.05)。其中,護(hù)生是否學(xué)習(xí)過跨文化護(hù)理知識(shí)、文化照護(hù)意識(shí)、文化照護(hù)知識(shí)及文化照護(hù)技能是跨文化自我效能的影響因素(P<0.05)。當(dāng)前社會(huì)需要具有人文關(guān)懷精神的護(hù)理人才,護(hù)理院校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)營造人文教育氛圍,為護(hù)生提供接觸跨文化護(hù)理學(xué)習(xí)的平臺(tái),在護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上,加大對(duì)護(hù)生文化照護(hù)能力的培養(yǎng),進(jìn)而提升本科護(hù)生人文關(guān)懷能力。

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