在胸外科實習護士護理管理中運用思維導圖展開對質(zhì)量提升的影響

丁玉琴，沈曉琴，丁蓉，朱月華

1.南通大學附屬東臺醫(yī)院胸外科，江蘇東臺 224200；2.南通大學附屬東臺醫(yī)院骨科，江蘇東臺 224200；3.南通大學附屬東臺醫(yī)院護理部，江蘇東臺 224200

實習對于實習護士而言，屬于十分重要的內(nèi)容之一，表示學生從學校走向社會的關鍵一步；隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升與人們醫(yī)療保障需求的要求不斷上漲[1]。如何能夠有效提升護理水平，以此滿足人們?nèi)找嫣嵘淖o理需要十分必要，已經(jīng)成為醫(yī)療單位迫切思考及尋找解決方案的重要問題[2]。而增強對實習護士的管理，對其不斷地傳輸新知識及教育培訓，是提升其學習能力、知識水平及臨床實踐操作能力，為實習護士走向工作崗位打下堅實的基礎，是提升整體護理質(zhì)量水平的重點[3]。思維導圖被稱為靈感觸發(fā)圖，屬于一種圖像形式的護理管理工具，能夠?qū)λ季S進行詳細的表達，其核心在于從關鍵詞或者中心主題觸發(fā)，自主干向四周擴散，生成許多分支，每一個分支都有關鍵詞的存在，隨后繼續(xù)向外擴散，生成許多分支，最終變成樹狀結構，運用不同的顏色來對分支進行表示，即可以運用圖像來組成清楚的記憶鏈接[4-5]。把此種模式運用于胸外科實習護士護理管理的中，利于增強實習護士思維的合理散發(fā)，提高其學習效率，從而提升整體的管理質(zhì)量水平。基于此，該研究選取該院2019年6月—2020年6月進行實習的80名胸外科實習護士開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胸外科實習的80名實習護士作為研究對象，依照實習報道的先后順序分為觀察組與對照組，每組40名。對照組中男7名，女33名；年齡20～21歲，平均（20.56±0.23）歲。觀察組中男8名，女32名；年齡19～21歲，平均（20.49±0.24）歲。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①精神及認知正常，具有良好的語言溝通能力，本著自愿原則的情況下參與該次研究；②年齡在19～21。

排除標準：①中途退出研究者；②合并重大肝腎等重要器官功能障礙者；③凝血功能、免疫系統(tǒng)存在異常情況者；④依從性較差或者不聽從醫(yī)院的安排者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習護士選擇常規(guī)形式的護理管理，即進行常規(guī)形式的管理，實習護士抵達科室后，讓管理護士進行入科宣教，采用常規(guī)形式進行筆記記錄[6]。

1.2.2 觀察組 觀察組實習護士選擇思維導圖。①實行護士的護理管理，讓護士長以會議及其他形式的途徑對實習護士進行全面的整體狀況了解，包括自身性格、成長狀況、實習表現(xiàn)等，將其匹配給相適應的護理管理人員，爭取實現(xiàn)最優(yōu)化分配[7]。針對性格較為靦腆的實習護士，可以安排性格開朗、思維活躍的護理管理人員，利于增強其人格的健康成長；在進行護理管理時，要盡可能的多說多講，給實習護士創(chuàng)造更多發(fā)言的機會[8]。對于成長環(huán)境較為特殊的實習護士，可以專門匹配給護理管理能力強的人員進行心理方面的引導，使其感受到實習環(huán)境的溫暖及來自老師的關心[9]。②在詳細了解實習護士后，從導向思維的角度出發(fā)，對學生的思維進行啟發(fā)，充分發(fā)揮實習護士的主體作用，組織實行探究式學習，在此期間，需要將思維導圖融入其中，增強個體發(fā)散性思維的表達[10]。③在胸外科臨床護理過程中，可以讓胸外科護士長、總護理管理等經(jīng)驗豐富的護士聯(lián)合臨床及護理管理的經(jīng)驗出發(fā)，對相應知識點進行整理、匯總，制作思維導圖，把不同板塊下的詳細條目采用思維導圖的方式進行清晰呈現(xiàn)，并運用圖片進行輔助，使護理管理人員以授課的方式對專業(yè)知識進行講述，以此增強實習護士的認知及記憶，并更為深入地進行理論探尋、實踐操作等，從而鞏固自身的專業(yè)知識，無形中增強實習護士的思維[11-12]。④在應用思維導圖對胸外科實習護士護理管理中，需要從實習護士的主體地位出發(fā)，科學化、系統(tǒng)化地制訂出護理管理的方案，從而激發(fā)其自動參與性，聯(lián)合實習護士的實際能力做為出發(fā)點，在綜合分析的基本上，制作出可實行的護理管理的方案，在完成大綱要求的基礎上，聯(lián)合實習護士所處的護理管理的條件進行合理性拓展，對護理管理的內(nèi)容合理性調(diào)整，并在實行的過程中做好監(jiān)督與管理，促使實習護士在潛移默化的形式中增強其綜合能力[13-14]。為了有效激發(fā)實習護士的學習興趣及動力，需在其護理管理的過程中為其提供優(yōu)良的學習環(huán)境及活躍氛圍，從而確保護理管理質(zhì)量的有效提升。把思維導圖運用于胸外科實習護理管理時，需要準備好相應的專業(yè)教材與輔助材料，還需配合臨床實景演示錄像等資料，并運用相應的信心技術為支撐，創(chuàng)建遠程教育平臺，以此滿足實習護士在護理管理的中的差異化管理需要[15]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組實習護士的成績情況、學習掌握情況、筆記記錄情況、滿意度。①成績情況，包括理論成績、實操成績、護理文書書寫3個方面，滿分為100分。②學習掌握情況，包括學習興趣、自學能力、分析能力、團隊合作。③筆記記錄情況，依照實習護士的筆記記錄情況進行評定?？們?yōu)秀率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/40×100.00%。④滿意度，依照實習護士對護理管理的的滿意度情況進行評定。非常滿意為90分以上；滿意為60～90分；不滿意在60分以下。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/40×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士考核成績對比

觀察組實習護士的成績情況相比于對照組更為理想，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習護士考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護士考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組實習護士學習掌握情況對比

觀察組實習護士的學習掌握情況相比于對照組更為優(yōu)異，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護士的學習掌握情況對比[（±s），分]

表2 兩組實習護士的學習掌握情況對比[（±s），分]

?

2.3 兩組實習護士筆記記錄情況對比

觀察組與對照組實習護士的筆記總優(yōu)秀率依次是97.50%、87.50%，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習護士筆記記錄情況對比[n（%）]

2.4 兩組實習護士滿意度對比

觀察組與對照組實習護士的滿意度依次是95.00%、82.50%，觀察組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習護士的滿意度對比[n（%）]

3 討論

常規(guī)形式護理管理一般采用集中講課與床旁邊看邊教的口頭講述的形式，對實習護士運用前者，雖然能確保教師充分發(fā)揮其主導作用，一個護理管理人員同時對多個實習護士進行授課，護理管理老師的護理管理效率較高，但實習護士的主體地位并沒有得到充分展現(xiàn)，學習積極性較低，其主動性與獨立性得不到有效展現(xiàn)，護理管理效益較低[16]?？陬^講解中，護理管理的老師一般不會編講義，只是對臨床要點進行點評，護理管理內(nèi)容的系統(tǒng)性較低，實習護士事后復習沒有依據(jù)支撐。因為短時間授課內(nèi)容較多、信息量變大，多數(shù)實習護士運用記筆記的形式進行學習，容易跟不上老師的講解，或者抓不住內(nèi)容重點；同時，在記錄筆記的過程中從開始到結束一直使用一種顏色筆，沒有關鍵詞、圖像等，重點沒法有效突出，而主要負責顏色與心態(tài)的右半球大腦會處于無所事事的狀態(tài)中，影響學習效率[17]。

該研究中，觀察組實習護士的成績情況相比于對照組更為理想；觀察組實習護士的學習掌握情況相比于對照組更為優(yōu)異；觀察組實習護士的筆記記錄情況相比于對照組更為理想；觀察組實習護士的滿意度相比于對照組更為理想（P＜0.05）。在對胸外科實習護士的護理管理過程中運用思維導圖的方式，通過整理與歸納、繪制思維導圖的關鍵詞與核心內(nèi)容，把復雜、沒有順序的思維過程通過彩色、圖像、列表等簡單明了的圖像展現(xiàn)出現(xiàn)，在一定程度上能夠促使隱形知識的可視化[18]?？梢暬问奖阌趯嵙曌o士掌握學習方式，充分利用其有意注意或者無意注意，多彩的線條與圖片能夠給其帶來視覺上的沖擊，提升積極效果，培養(yǎng)其自主思考問題的能力[19]。與此同時，實習護士可以自由繪圖，創(chuàng)建自身的繪制方式，不需要死記硬背，只需把意識記錄下來，保持文字簡潔明了，可以隨時進行更新；雖然繪圖需要耗費一定時間，但是在繪制的過程中會對知識產(chǎn)生新的認知與理解，將其完成后會有一種強烈的成就感，極大程度上激發(fā)了其對學習的興趣與激情，從而有效提升自身的綜合能力[20]。

綜上所述，對胸外科實習護士進行思維導圖護理管理，利于思維的有效發(fā)散，刺激實習護士更加自主性地學習，從而提升自身的綜合能力，達到整個科室護理質(zhì)量上升的效果。