淋巴瘤患者院外行微信小程序指導對患者焦慮情緒及自我管理能力的影響

肖靜靜，連開華，戰(zhàn)雅琦，閆曉紅

（青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

淋巴瘤在臨床上多數(shù)為惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等，并伴有其他全身癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅[1-2]。具臨床統(tǒng)計，在我國發(fā)生淋巴瘤的幾率正在呈現(xiàn)每年上升的趨勢[3-4]。在臨床上針對淋巴瘤的治療方法具有差異性，不同的淋巴瘤種類其治療輕度和方法具有很大的差異性，臨床對淋巴瘤的治療方法主要分為化學藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨髓移植四種治療方法，對患者的具體治療方法還需要根據(jù)實際情況進行分析[5-6]。由于淋巴瘤患者情緒多有不穩(wěn)定的情況，可能會產(chǎn)生產(chǎn)生悲觀的情緒，嚴重者可能會產(chǎn)生厭世的現(xiàn)象，本研究開發(fā)應用微信小程序?qū)α馨土龌颊叱鲈汉筮M行干預，主要觀察對患者自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年2月于我院接受治療后出院的淋巴瘤患者130例，隨機分為常規(guī)組和微信組，各65例。常規(guī)組包括男性32例，女性33例，年齡33～54歲，平均年齡（43.3±8.6）歲；微信組包括男性33例，女性32例，年齡33～55歲，平均年齡（43.5±9.2）歲。排除病例資料不全者；認知功能障礙者；不能接受治療者。所有患者家屬對本研究均知情并同意。2組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用常規(guī)的教育方式，如用藥、飲食、運動、患者講解淋巴瘤的相關(guān)知識等，出院后不給予任何干預措施。

1.2.2 微信組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上在患者出院后進行微信教育。成立淋巴瘤微信教育小組，群內(nèi)管理人員由主任、護士長和10名具有3年以上專業(yè)經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)護理人員組成。當淋巴瘤患者出院時，將印有微信教育小組二維碼的卡片進行發(fā)放，并指導患者進行操作，關(guān)注公眾號，協(xié)助患者了解手機微信公眾號功能功能。工作小組人員每日定時編輯發(fā)送一條淋巴瘤有關(guān)的信息，內(nèi)容包括常見的不良反應、飲食營養(yǎng)、情緒控制、淋巴瘤的最新動態(tài)、定期復查的時間等內(nèi)容。針對性的發(fā)送患者提醒微信，根據(jù)患者出院后反應的信息做出專業(yè)及時的回復，對于特殊患者可發(fā)送語音信息，并及時將患者反饋情況進行記錄，微信小組成員進行定期的討論和交流，遇到緊急情況時，可對患者進行電話聯(lián)系或者家庭訪視。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮評分、SF-36評分使用焦慮自評量表[7]對2組的焦慮情況進行評價，得分越高說明焦慮程度越重。使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[8]評價2組的生活質(zhì)量，評分越低說明生活質(zhì)量越差。

1.3.2 自我管理能力評價觀察2組的自我管理能力，并進行統(tǒng)計，通過飲食、疼痛、康復訓練、定期復查、生活方式內(nèi)容進行比較。

1.3.3 家屬滿意情況統(tǒng)計患者家屬滿意情況，將滿意程度分為很滿意、滿意、不滿意三個等級，很滿意+滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間對比行單因素方差分析，組間比較行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預前后焦慮評分、SF-36評分比較

見表1。

表1 2組干預前后焦慮評分、SF-36評分比較（±s，n = 65） 分

表1 2組干預前后焦慮評分、SF-36評分比較（±s，n = 65） 分

注：與常規(guī)組比較，# P＜0.05

組別 時間 焦慮評分SF-36評分微信組干預前78.23±8.7561.39±4.24干預后65.83±7.86# 73.15±5.34#常規(guī)組干預前78.21±8.7461.38±4.25干預后72.44±8.3568.36±5.21

2.2 2組自我管理能力比較

見表2。

表2 2組自我管理能力比較（±s，n = 65） 分

表2 2組自我管理能力比較（±s，n = 65） 分

注：與常規(guī)組比較，# P＜0.05

組別 飲食 疼痛 康復訓練 定期復查 生活方式微信組 62.54±5.38# 61.62±6.83# 58.54±9.23# 62.26±5.38# 52.33±8.35#常規(guī)組 51.22±7.7353.42±8.5443.38±3.8557.26±7.6943.44±6.15

2.3 2組家屬滿意度比較

見表3。

表3 2組家屬滿意度比較（n = 65） 例

3 討論

微信平臺作為一種跨越性信息交流平臺，是能夠?qū)崿F(xiàn)及時交流的重要途徑。利用微信小程序，能夠?qū)颊哌M行推送有關(guān)的知識，使患者能夠更及時的接收到，使之更具有針對性[9-10]。通過微信小程序?qū)颊甙l(fā)送文字、語音、圖片等多種形式進行教育，使其更加的便于理解，加強記憶，并可以反復查看[11-12]。

淋巴瘤病情的發(fā)生和發(fā)展常會伴隨著心里焦慮的狀況[13-14]。焦慮自評量表作為臨床上最為常用的評價手段，能夠準確的反映出患者的焦慮情況[15]。本研究結(jié)果顯示，對淋巴瘤患者進行干預，患者焦慮評分出現(xiàn)了明顯的下降情況，且微信組焦慮評分低于常規(guī)組焦慮評分，說明使用微信小程序?qū)α馨土龌颊哌M行干預，能夠有效的降低患者的焦慮評分，幫助患者恢復病情。本研究中還對淋巴瘤患者的生活質(zhì)量進行了評價，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過干預后患者的SF-36評分得到了明顯的上升，且微信組SF-36評分高于常規(guī)組SF-36評分，說明使用微信小程序?qū)α馨土龌颊哌M行干預，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者恢復病情。據(jù)大量臨床研究表明，自我管理的核心是交予患者解決方法，本研究中對淋巴瘤患者自我管理能力進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)微信組的自我管理能力高于常規(guī)組自我管理能力，說明使用微信小程序?qū)α馨土龌颊哌M行干預，能夠有效的提高患者的自我管理能力，幫助患者恢復病情。

綜上所述，使用微信小程序?qū)α馨土龌颊哌M行干預，能夠有效的降低患者的焦慮評分，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的自我管理能力，使患者家屬更加滿意，具有一定的臨床應用價值。