持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用

萬(wàn)秀芳

梁山縣人民醫(yī)院，山東梁山 272600

針對(duì)ICU患者所開(kāi)展的傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作以生理護(hù)理、癥狀監(jiān)護(hù)以及預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容為主，并沒(méi)有給予患者心理狀態(tài)、情感需求足夠的關(guān)注[1]。對(duì)于ICU患者而言，ICU環(huán)境、情感支持情況、人文關(guān)懷、護(hù)理質(zhì)量等均會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量、生命健康情況造成直接性影響[2]。近年來(lái)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療水平快速發(fā)展的影響，社會(huì)各界對(duì)ICU護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)注度大幅度提升，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出了全新的要求[3]，基于此，該研究選取2019年1月—2020年5月期間該院ICU收治的88例患者為研究對(duì)象，探究持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的88例患者納為研究病例；根據(jù)患者住ICU的先后順序分別以對(duì)照組、觀察組進(jìn)行歸納，每組44例；對(duì)照組患者住ICU期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者住ICU期間接受持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)照組男25例，女19例；年齡18～86歲，平均年齡（45.85±5.65）歲。觀察組男27例，女17例，年齡16～89歲，平均年齡（46.35±5.45）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住ICU時(shí)間＞1 d者；②意識(shí)清楚，醫(yī)護(hù)功能配合度較好者；③患者及（或）家屬對(duì)該研究知情授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器疾病者；②精神疾病者。該研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者住ICU期間接受常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，做好患者口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理工作，定期協(xié)助患者翻身，做好機(jī)械通氣、導(dǎo)尿管護(hù)理等。

觀察組患者住ICU期間接受持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理：①人文環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者床位配備分隔簾，并盡可能降低儀器工作聲音，避免患者產(chǎn)生恐慌、焦慮等心理；結(jié)合患者喜好布置病房，例如更換暖色床單被罩、分隔簾等，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境；日常應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，問(wèn)詢其是否存在需求、不適情況等，并以既往病例給予患者鼓勵(lì)，使其積極面對(duì)治療[4]。②人文心理護(hù)理。護(hù)理人員需測(cè)評(píng)患者的心理狀態(tài)，并在患者病歷中詳細(xì)記錄負(fù)面心理原因，以此為參考為患者提供針對(duì)性心理干預(yù)，例如患者因擔(dān)憂治療效果而情緒低落，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者樹(shù)立與病魔斗爭(zhēng)的信心，提高治療積極性等；若患者無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流，護(hù)理人員可以通過(guò)安撫性動(dòng)作、鼓勵(lì)式表情給予患者情感支持[5]。③交接人文護(hù)理?；颊呖赊D(zhuǎn)入普通病房后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在后期的治療中仍需保持穩(wěn)定的心態(tài)，避免因情緒大幅度波動(dòng)影響病情；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理人員需要為患者提供保暖措施，避免受涼影響病情；完成轉(zhuǎn)運(yùn)后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)就患者情況與普通病房護(hù)士進(jìn)行交接，例如用藥史、并發(fā)癥、需注意的事項(xiàng)等，以便后續(xù)護(hù)理工作有效開(kāi)展[6]。④人文家庭護(hù)理。護(hù)理人員需要具備共情能力，了解患者家屬的內(nèi)在需求，在家屬探視的時(shí)候熱情接待，為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，盡可能滿足合理要求；同時(shí)詳細(xì)且耐心地講解疾病、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的信賴以及護(hù)理工作的理解；叮囑家屬給予患者情感支持，幫助患者樹(shù)立治療信心，提高護(hù)理依從性。⑤人文出科護(hù)理?；颊叱隹茣r(shí)，護(hù)理人員需要平穩(wěn)搬動(dòng)患者，途中做好保暖措施，并叮囑患者及其家屬后續(xù)注意事項(xiàng)等；兩周后需要電話回訪，追蹤患者的預(yù)后情況，并結(jié)合患者具體狀態(tài)提供個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，所得分值越高表明患者的心理狀態(tài)越差。

②記錄并對(duì)比兩組患者出現(xiàn)ICU綜合征的情況，包括情感障礙、思維障礙、行為障礙、譫妄等。

③通過(guò)該院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理舒適感與滿意度，百分制，所得分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS所得評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值48.76±9.04 48.60±9.02 0.083>0.05 25.12±2.75 30.57±5.12 6.220<0.05 46.86±8.12 46.82±8.11 0.023>0.05 21.11±2.34 32.51±3.43 18.212<0.05

2.2 兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者ICU綜合征發(fā)生率為11.36%，低于對(duì)照組的31.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理舒適度與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理舒適度與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理舒適度與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理舒適度 護(hù)理滿意度觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值96.23±1.99 83.45±1.75 31.989<0.05 97.39±0.95 85.21±1.14 54.444<0.05

3 討論

對(duì)于醫(yī)院而言，ICU是針對(duì)危重癥患者所提供的主要搶救、治療場(chǎng)所，所以患者普遍具備“雙快”特征，即病情進(jìn)展快、病情變化快；此外還存在較多的并發(fā)癥。所以ICU護(hù)理人員相對(duì)具有較大的工作量，且對(duì)護(hù)理知識(shí)、技能的需求較高。患者入ICU后，除昏迷等意識(shí)障礙者外，普遍會(huì)因病情、治療等方面的擔(dān)憂而產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如焦慮不安、恐慌，甚至抑郁等，導(dǎo)致護(hù)理依從性較差，護(hù)理工作難以順利地有效開(kāi)展。面對(duì)這種情況，要求ICU護(hù)理人員需要密切觀察患者的生理、心理改變情況，并針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法滿足的需求，通過(guò)更具有科學(xué)性、有效性的手段為患者提供個(gè)體化服務(wù)，以確保護(hù)理質(zhì)量，為患者的治療以及預(yù)后發(fā)展提供保障。

傳統(tǒng)的ICU護(hù)理模式要求護(hù)理人員以搶救工作、監(jiān)督監(jiān)護(hù)指標(biāo)為主，并沒(méi)有給予患者心理狀態(tài)足夠的關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量始終無(wú)法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)[7]。持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理作為新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員始終秉持著以人為本的理念提供護(hù)理服務(wù)，始終對(duì)患者、患者生命、身心健康抱有高度的關(guān)愛(ài)、尊重與敬畏，立足于患者層面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行思考、優(yōu)化，確保可以為患者提供良好的關(guān)懷以及提供良好的隱私保護(hù)服務(wù)，以維護(hù)患者的身心健康；簡(jiǎn)而概之，該護(hù)理模式要求護(hù)理人員從疾病、環(huán)境、心理等方面為患者提供服務(wù)，確保護(hù)理工作可以滿足患者一切合理需求，同時(shí)明確家庭對(duì)患者所具備的影響意義，做好家屬護(hù)理工作，以提高患者的護(hù)理依從性，最終改善患者的治療效果，幫助患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量[8-9]。

總體來(lái)說(shuō)，ICU人文關(guān)懷護(hù)理是要求患者通過(guò)人道、人性觀念圍繞患者盡可能滿足精神世界與生理健康需求的一種護(hù)理模式，因此需要貫穿于護(hù)理工作全程[10]。而就醫(yī)學(xué)角度而言，人文關(guān)懷的體現(xiàn)點(diǎn)主要有兩個(gè)，即醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11-12]。

該研究結(jié)果顯示：護(hù)理前觀察組患者的SAS評(píng)分為（48.76±9.04）分、SDS評(píng)分為（46.86±8.12）分，與對(duì)照組（48.60±9.02）分、（46.82±8.11）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分為（25.12±2.75）分、SDS評(píng)分為（21.11±2.34）分，均明顯低于對(duì)照組（30.57±5.12）分、（32.51±3.43）分（P<0.05）；觀察組患者的ICU綜合征發(fā)生率為11.36%，低于對(duì)照組的31.82%（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分為(96.23±1.99）分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(97.39±0.95）分，均高于對(duì)照組（83.45±1.75）分、（85.21±1.14）分（P<0.05）。提示為ICU患者提供持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理舒適度，效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)ICU綜合征的概率。這與陳艷麗等[13]的研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理舒適度評(píng)分（92.05±4.32）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（95.46±3.29）分均高于對(duì)照組（85.74±5.28）分、（91.24±3.82）分（P<0.05），基本一致。

該研究中要求觀察組護(hù)理人員從以下開(kāi)展護(hù)理工作：①加強(qiáng)對(duì)ICU環(huán)境的護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適溫馨的病房環(huán)境；②護(hù)理人員需要及時(shí)準(zhǔn)確地把握患者的內(nèi)在需求，以此為基礎(chǔ)為患者提供人文心理關(guān)懷，并做好患者家屬的關(guān)懷與指導(dǎo)工作，確保家屬可以為患者提供足夠的情感支持，使患者始終以積極狀態(tài)面對(duì)治療；③在將患者向普通病房轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，做好保暖措施，通過(guò)叮囑的方式確?；颊呖梢泽w會(huì)到足夠的關(guān)懷，并做好與普通病房護(hù)士的交接工作，以便后續(xù)護(hù)理工作有效開(kāi)展。由此可見(jiàn)，持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理要求護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療技術(shù)緩解患者的生理性通腑，通過(guò)足夠的關(guān)注、關(guān)懷緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，以此使患者以良好的狀態(tài)、心態(tài)面對(duì)治療，降低其出現(xiàn)ICU綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性，為其早期康復(fù)奠定良性基礎(chǔ)。促使護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容不斷得到改進(jìn)，護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注ICU患者治療期間的心理狀態(tài)，由此可見(jiàn)，在ICU護(hù)理期間融入持續(xù)人文關(guān)懷理念是發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過(guò)滿足患者的內(nèi)在需求改善心理狀態(tài)，繼而提高護(hù)理依從性，有利于患者獲取更可觀的治療效果。

綜上所述，為ICU患者提供持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理舒適度，有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)ICU綜合征的概率，對(duì)患者預(yù)后發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。