綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用在肺癌患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

李德華 江淼

摘 ?要：目的 ?探究開展綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育在肺癌患者護(hù)理中的效果。方法 ?選取2020年1月～2021年6月臨沂市腫瘤醫(yī)院接收的88例肺癌患者為研究對象，以隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，各44例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以綜合護(hù)理、健康教育共同干預(yù)。比較兩組患者負(fù)性心態(tài)，生活質(zhì)量評分，護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?干預(yù)后，對照組的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）負(fù)性心態(tài)評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，對照組患者生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對肺癌患者開展綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育，效果佳，有助于改善患者負(fù)性心態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肺癌;健康教育;綜合護(hù)理

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0102-03

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病后易引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛、低熱和胸悶等癥狀，其具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。放療、化療、腫瘤切除是目前臨床治療此疾病的常用方法，但均屬于有創(chuàng)治療，易增加患者身心痛苦，不但會影響治療效果，而且會降低患者生活質(zhì)量。有研究指出，針對肺癌患者，采取健康教育和綜合護(hù)理，能使其負(fù)性情緒緩解，癌性疼痛減輕，生活質(zhì)量提高[1]。因此，本研究就聯(lián)合實(shí)施綜合護(hù)理與健康教育在肺癌患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2021年6月臨沂市腫瘤醫(yī)院接收的88例肺癌患者作為研究對象，以隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，各44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理、健康教育共同干預(yù)。對照組中，男28例，女16例;年齡46～77歲，平均年齡（60.58±2.14）歲;病程1～12年，平均病程（6.52±1.24）年。觀察組中，男27例，女17例;年齡46～77歲，平均年齡（60.49±2.17）歲;病程1～12年，平均病程（6.49±1.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)臨沂市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科腫瘤學(xué)》中肺癌診斷[2];②預(yù)計(jì)生存期>6個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙者;伴臟器功能障礙者，如肝臟、腎臟等;③認(rèn)知功能低下、言語交流障礙者;④對研究不配合者。

1.3 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對肺癌患者診治期間，密切觀察患者生命體征變化情況，并叮囑患者遵醫(yī)囑用藥和治療，并將放療、化療的各項(xiàng)注意事項(xiàng)與處理并發(fā)癥的方案及時告知患者，保證治療的順利進(jìn)行，提高患者配合度。

觀察組給予綜合護(hù)理、健康教育共同干預(yù)。①健康教育。肺癌患者以中老年者居多，大多數(shù)缺乏對疾病的正確認(rèn)知，因此，護(hù)理人員可結(jié)合患者認(rèn)知水平開展針對性健康教育，通過發(fā)放健康手冊、播放健康教育視頻等形式，讓患者正確了解疾病。同時，護(hù)理人員還要主動為患者介紹治療方案、流程，增強(qiáng)患者治療信心，提高患者治療配合度。鼓勵患者表達(dá)心中疑惑，并詳細(xì)解答患者提出的問題和顧慮，便于患者進(jìn)一步掌握疾病相關(guān)知識和治療方法，為后期護(hù)理開展奠定基礎(chǔ)。②綜合護(hù)理。心理疏導(dǎo)：由于肺癌有較高的病死率，多數(shù)患者確診后心態(tài)會發(fā)生顯著變化，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行溝通，綜合評估其心態(tài)，對不良心態(tài)發(fā)生原因予以掌握，并結(jié)合實(shí)際情況予以疏導(dǎo)，以改善患者負(fù)性心態(tài)。同時，護(hù)理人員可為患者介紹成功案例，并讓患者知曉保持良好心態(tài)的重要性，增加患者治療信心，提高患者護(hù)理及治療配合度。生活指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，戒煙酒，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，增加新鮮水果、蔬菜的攝入，嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性、辛辣食物，確保睡眠充足。環(huán)境干預(yù)：為患者營造干凈、整潔的病房環(huán)境，定期消毒，防止細(xì)菌滋生。同時，可在病房內(nèi)擺放一些綠色植物，使病房更具生機(jī)。將嚴(yán)禁大聲喧嘩、吸煙等標(biāo)識粘貼在醫(yī)院走廊、病房內(nèi)，確保病房環(huán)境的舒適性。運(yùn)動指導(dǎo)：讓患者知曉適當(dāng)運(yùn)動鍛煉的重要性，根據(jù)患者實(shí)際情況開展有氧運(yùn)動，如散步、打太極等，通過適當(dāng)運(yùn)動緩解患者負(fù)性心態(tài)，提高患者自身抵抗力。同時，囑咐患者嚴(yán)禁過度運(yùn)動，根據(jù)自身情況對運(yùn)動時間、運(yùn)動量嚴(yán)格控制，循序漸進(jìn)，并囑咐家屬從旁看護(hù)，防止發(fā)生意外。

1.4 ?觀察指標(biāo)

選用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者干預(yù)前后負(fù)性心態(tài)情況進(jìn)行評估，其中，SDS以53分為臨界值，評分越高說明患者抑郁情緒越明顯;SAS以50分為臨界值，評分越高說明患者焦慮情緒越明顯[3]。選用EORTC生命質(zhì)量測定（QLQ-C30）量表對患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估，項(xiàng)目內(nèi)容包括軀體功能、情感功能、社會功能、角色功能及認(rèn)知功能，總分為100分，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。選用臨沂市腫瘤醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評定問卷調(diào)查量表對患者干預(yù)后滿意度情況進(jìn)行評估，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、言語溝通是否簡單明了、護(hù)理服務(wù)科學(xué)性等，總分為100分，分為非常滿意（>85分）、相對滿意（85～60分）、不滿意（<60分）。滿意度=（非常滿意+相對滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者負(fù)性心態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前生活質(zhì)量評分低于干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近幾年隨著人們工作壓力的增加以及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，一定程度上提高了肺癌發(fā)病率[4]。肺癌發(fā)生后，會嚴(yán)重?fù)p害患者呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列癥狀，如胸悶、氣短、呼吸困難、呼吸急促等，對患者生命安全帶來嚴(yán)重影響，甚至還會使患者生活質(zhì)量降低[5]。另外，研究發(fā)現(xiàn)，大部分肺癌患者確診后，受醫(yī)療費(fèi)用、病情變化等因素影響，常常會出現(xiàn)不良心態(tài)，如焦慮、煩躁等，影響治療[6]。因此，在肺癌患者臨床治療期間，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)非常重要，以使患者負(fù)性心態(tài)緩解，治療效果提升[7]。在臨床護(hù)理模式中，健康教育與綜合護(hù)理均屬于常用護(hù)理方法，將上述兩種護(hù)理方法同時開展，有助于患者不良心態(tài)的緩解，確?；颊咔榫w穩(wěn)定。其中，綜合護(hù)理通過對患者開展全方位護(hù)理干預(yù)，包括運(yùn)動、環(huán)境、心理、生活等方面，有助于患者治療配合度的提升，生活質(zhì)量改善[8-9];健康教育的實(shí)施，能使患者進(jìn)一步掌握肺癌相關(guān)知識，對自身不良生活習(xí)慣予以糾正，對自身行為進(jìn)行約束，對治療配合度的提高有重要意義，從而促進(jìn)預(yù)后改善。本研究以臨沂市腫瘤醫(yī)院接收的88例肺癌患者為研究對象，給予不同護(hù)理干預(yù)后，對照組患者生活質(zhì)量評分低于觀察組，對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，采取健康教育和綜合護(hù)理共同干預(yù)，對肺癌患者具有較好的可行性與高效性，有助于患者生存質(zhì)量的提升，負(fù)性心態(tài)的改善，護(hù)理滿意度的提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。與徐偉[10]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對肺癌患者開展綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育，效果佳，有助于患者負(fù)性心態(tài)改善，生活質(zhì)量提升，護(hù)理滿意度提高，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卞丹陽，趙斌燕，李清.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對肺癌患者負(fù)性情緒癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（9）：124-125.

[2]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：640-641.

[3]王新娟，郭杰，張麗莉，等.流程化思維導(dǎo)圖在肺癌射頻消融治療聯(lián)合化療病人健康教育中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2019，33（10）：1762-1765.

[4]夏芳.呼吸指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對肺癌患者術(shù)后呼吸訓(xùn)練依從性及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：159-161.

[5]盧小麗，吳孟航，陳弟洪，等.以病人信息需求為導(dǎo)向的健康教育對ICU肺癌術(shù)后病人護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（19）：3432-3435.

[6]孫霞，朱伯金.臺簽式健康教育應(yīng)用于肺癌患者術(shù)后自我效能及創(chuàng)傷后成長的影響[J].臨床肺科雜志，2019，24（9）：1696-1699.

[7]張艷.臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：223-224.

[8]王冰，任梅香，寧世杰.基于健康信念模式的護(hù)理干預(yù)對肺癌患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（7）：927-930.

[9]陳翠珍，盧佳燕，張小真.綜合護(hù)理干預(yù)對老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：138-140.

[10]徐偉.綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用在肺癌患者護(hù)理中的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：77.