健康教育在宮頸糜爛護理中的應(yīng)用效果

張艷君

（營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

宮頸糜爛屬于臨床上十分嚴(yán)重的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病概率。如果不徹底治療則會導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致病情發(fā)展成為宮頸癌，對患者的整體身心健康產(chǎn)生重大威脅[1]。如果患者發(fā)生宮頸糜爛，其主要表現(xiàn)為下腹部墜痛和白帶異常等。宮頸糜爛的治療方法較多，包括藥物治療和手術(shù)治療[2]。無論何種治療方法都需做好整體護理干預(yù)工作。由于很多患者對于自身病癥認(rèn)識有限，在日常生活中個人衛(wèi)生和相關(guān)注意事項做不到位，這為病情的反復(fù)提供了機會。健康教育工作是對宮頸糜爛患者進行干預(yù)的一個有效方法，能提升患者對于病情的認(rèn)識[3]?；诖?，本研究旨在探討健康教育工作應(yīng)用在宮頸糜爛護理中所發(fā)揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將來我院治療的98例宮頸糜爛患者納入研究對象，時間為2019年1月至2021年1月，以隨機方法分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中已婚與未婚患者分別為26例、23例；年齡25～48歲，平均（35.05±8.05）歲；病程最長5年，最短0.50年，平均（3.12±0.33）年。對照組中已婚與未婚患者分別為27例、22例；年齡26～50歲，平均（35.08±8.98）歲；病程最長5年，最短0.50年，平均（3.21±0.41）年。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，兩組一般資料比較，P＞0.05，具備可比性條件。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均被確診為宮頸糜爛，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)[4]；具備陰道鏡診斷依據(jù)；資料完整，且具有較高的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重的婦科疾病者；其他系統(tǒng)嚴(yán)重病癥者；精神障礙、溝通和交流障礙者；孕期和哺乳期女性。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 提供常規(guī)護理方法干預(yù)，在護理過程中指導(dǎo)患者進行常規(guī)婦科檢查，并提供各項指導(dǎo)；提供營養(yǎng)干預(yù)和運動指導(dǎo)，告知患者戒煙戒酒，并保證充足的睡眠；對患者提供良好的心理指導(dǎo)，在護理時應(yīng)保證患者的安全。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上為患者提供健康教育，具體的護理工作如下。①常規(guī)教育：主要向患者介紹關(guān)于宮頸糜爛的相關(guān)知識，在進行宣教的過程中，根據(jù)患者的性格、文化水平、接受程度等選擇恰當(dāng)?shù)姆绞絹磉M行疾病知識宣傳教育。告知患者在發(fā)生宮頸糜爛時的注意事項，治療該疾病的方法和相關(guān)護理策略。告知患者該疾病的主要發(fā)病原因，盡可能消除因為患者不了解該疾病而產(chǎn)生的不良情緒。通過適當(dāng)?shù)牧信e經(jīng)過恰當(dāng)治療后獲得滿意效果的患者，以提高治療信心。②積極地溝通：積極地與患者的家屬進行溝通和交流，可通過與患者及其家屬進行溝通來了解患者的內(nèi)心，鼓勵患者說出自己所擔(dān)心的問題，并進行耐心的講解，盡可能的消除其心理顧慮。同時告知患者家屬配合治療的必要性，使患者家屬為患者提供鼓勵，保證治療的順利開展。③教育形式：開展健康教育的方式眾多，可利用健康宣傳欄，也可通過健康講座、發(fā)放健康小冊子的方法來開展。針對健康教育嚴(yán)重不足的患者，可進行面對面的宣教，也可通過微信公眾號定期推送健康教育的視頻和文章等，盡可能提高患者對宮頸糜爛的認(rèn)知和防護意識。④伴侶教育：與患者的伴侶進行認(rèn)真的溝通和交流，告知該病癥發(fā)生的表現(xiàn)和傳播的途徑等。告知患者伴侶在進行護理時的常規(guī)處理方式，囑其在夫妻生活中的注意事項，告知其協(xié)助患者接受相關(guān)治療，并囑其在治療期間避免發(fā)生兩性關(guān)系。在日常生活中要多為患者提供幫助，提升整體的治療效果。⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者在日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保證會陰部的清潔和整潔，勤換內(nèi)褲，盡量使用純棉的內(nèi)衣內(nèi)褲。飲食上避免刺激性的食物品，多食用蔬菜和水果。囑患者避免去公共場合進行共浴，盡量淋浴，避免坐浴。⑥用藥指導(dǎo)：向患者解釋相關(guān)藥物的知識和用藥的必要性，確?；颊吡私馑幬镏委煹姆椒?，提升患者治療的主動性。重點介紹在藥物治療過程中可能產(chǎn)生的負(fù)面作用，以強化患者自身的觀察作用，告知患者如果在用藥過程中出現(xiàn)不適，要及時的向主治醫(yī)師和醫(yī)護工作者報告，防止用藥不良反應(yīng)擴大。告知患者正確使用外用栓劑的方法，在用藥時避免粗暴，動作輕柔。避免使用強堿性清洗劑來清洗會陰部，可使用溫開水對會陰部進行沖洗，囑患者堅持遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 健康知識 采用健康知識評分評估，主要包括疾病知識、治療知識、注意事項和用藥知識，每項評分100分，分?jǐn)?shù)越高，則健康知識越好。

1.4.2 滿意度 通過自制的調(diào)查問卷評估患者的滿意度，評分為0～100分，其中90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4.3 恢復(fù)指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護理后的治療時間、陰道出血時間、陰道排液時間等。

1.4.4 負(fù)面情緒和生活質(zhì)量 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估患者的焦慮情緒，評分超過50分則說明患者肯定存在焦慮情緒，焦慮情緒越嚴(yán)重則評分越高；采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估所有患者的抑郁情緒，評分超過53分則說明患者肯定存在抑郁情緒，抑郁情緒越嚴(yán)重，則評分越高；采用生活質(zhì)量量表（Quality of Life，QOL）評估患者的生活質(zhì)量，評分為0～100分，評分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4.5 治療效果 將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。痊愈：治療后患者的宮頸糜爛的癥狀消失，經(jīng)宮腔鏡檢查可觀察到宮頸表面光滑，而且存在鱗狀上皮覆蓋；顯效：治療后患者的宮頸糜爛面積有明顯的減少，宮頸糜爛縮小量達到原來的1/3之上；有效：治療后患者的宮頸糜爛的面積縮小未達到1/3；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有明顯的變化，甚至存在加重的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，等級資料（治療有效率和滿意度）經(jīng)[n（%）]表示，并由秩和檢驗，計算Z值；計量資料（疾病知識、治療知識、注意事項和用藥知識評分、SAS評分、SDS評分、QOL評分）經(jīng)（）表示，并由t檢驗，計算t值。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識評分比較 觀察組健康知識知曉率評分明顯高于對照組（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組健康知識評分比較（分，）

表1 兩組健康知識評分比較（分，）

2.2 兩組滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組（97.96%vs.79.59%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者治療時間明顯比對照組短，陰道出血時間明顯比對照組少，陰道排液時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較（）

表3 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較（）

2.4 兩組負(fù)面情緒和生活質(zhì)量比較 護理前，兩組SAS、SDS、QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后的負(fù)面情緒改善效果和生活質(zhì)量改善效果都明顯比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組負(fù)面情緒和生活質(zhì)量比較（分，）

表4 兩組負(fù)面情緒和生活質(zhì)量比較（分，）

2.5 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（95.92%vs.73.47%）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛屬于臨床上宮頸上皮異位的一種常見表現(xiàn)，也是婦科中比較常見的病癥。宮頸糜爛患者通常沒有特異性的表現(xiàn)，大部分患者會表現(xiàn)出接觸性出血，如果患者出現(xiàn)白帶異常的癥狀等，則說明患者可能存在炎癥[5]。雖然宮頸糜爛會對患者的日常生活產(chǎn)生一定影響，但常規(guī)的宮頸糜爛對患者造成的影響并不十分明顯。但這種病癥會使患者出現(xiàn)白帶異味、外陰瘙癢及性交疼痛等，嚴(yán)重情況下會使患者出現(xiàn)不孕[6]。

臨床對宮頸糜爛的治療方式眾多，除了常規(guī)的藥物治療以外，也有手術(shù)治療，還包括對患者提供微波治療和激光治療等，不同的治療方法所發(fā)揮的作用也存在差異[7]。經(jīng)過治療后對患者進行相關(guān)的護理保護十分重要，如果患者在治療后未注意個人衛(wèi)生情況，則很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，這會對患者的機體和心理產(chǎn)生巨大的沖擊，所以指導(dǎo)患者做好治療后的自我保養(yǎng)工作十分必要。本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識知曉率評分明顯高于對照組，觀察組的滿意度明顯高于對照組，觀察組患者治療時間、陰道出血時間、陰道排液時間明顯比對照組短，觀察組護理后的負(fù)面情緒改善效果和生活質(zhì)量改善效果都明顯比對照組更好，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，充分說明了對宮頸糜爛患者提供健康教育的可靠性。這主要是因為在進行健康教育時，能夠通過多種方法對患者提供干預(yù)性指導(dǎo)[8]。健康教育可根據(jù)患者的實際情況告知注意事項，予以針對性的心理疏導(dǎo)，充分獲得患者的支持和理解。而且這種干預(yù)可通過講座和健康知識手冊的發(fā)放形式等進一步增加患者接受健康教育的力度。

為患者提供優(yōu)化健康教育方法進行干預(yù)堅持以患者為中心的原則，符合人性化的護理原則[9]。這種健康教育方式可促使臨床護士更順利的開展健康教育工作，為各項健康教育的開展提供參考，可避免因健康教育方法混亂而導(dǎo)致患者不易接受的情況出現(xiàn)[10]；可有效改善患者的焦慮情緒，提升患者的整體生活質(zhì)量和舒適度，為患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)；能顯著提升患者的健康教育水平和認(rèn)識，綜合的提升患者對護理的滿意度。對宮頸糜爛患者產(chǎn)生影響的常見因素包括兩類，其一是年齡因素，年齡越大的患者宮頸糜爛的程度相對于年齡較小的患者而言明顯更輕。特別是年齡超過38歲的女性，出現(xiàn)的宮頸糜爛基本上都屬于輕度宮頸糜爛。這是因為年齡較大的女性卵巢功能衰退，宮頸口的活躍度明顯降低，分泌物大大減少，性生活減少，在一定程度上減少了宮頸糜爛的發(fā)生。處于育齡期的女性因性生活沒有節(jié)制，身體免疫能力較低，所以出現(xiàn)宮頸糜爛的概率要明顯比年齡較大的女性更高，且其嚴(yán)重程度也相對于年齡較大的女性而言更嚴(yán)重。所以在對患者進行健康宣教時，要注意對于這一方面的知識進行宣傳介紹，這樣才能有效的提高不同年齡段宮頸糜爛患者對于宮頸糜爛發(fā)病原因的重視程度，使其在日常生活中注意性生活的潔凈度，避免性生活過于頻繁而導(dǎo)致宮頸糜爛的嚴(yán)重程度增加。第二個原因是和女性的流產(chǎn)史以及生育存在關(guān)聯(lián)。經(jīng)調(diào)查得出，存在流產(chǎn)史的女性，患有宮頸糜爛的概率更高，且宮頸糜爛程度更嚴(yán)重。宮頸糜爛的發(fā)病率和患者的流產(chǎn)次數(shù)成正比，這充分說明了流產(chǎn)會對宮頸帶來不同程度的損傷。生育也和宮頸糜爛存在一定聯(lián)系，產(chǎn)次越多的產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸糜爛的概率也就越高，程度越嚴(yán)重。這說明生育也會在一定程度上對宮頸產(chǎn)生影響，可能會因此而導(dǎo)致相關(guān)宮頸疾病發(fā)病，甚至因此而導(dǎo)致一些致病菌趁虛而入，使患者長時間存在炎癥，隨著病情的不斷蔓延，當(dāng)患者抵抗力降低時就會形成宮頸糜爛。在進行護理時，應(yīng)針對性的對于這一部分女性做好指導(dǎo)工作，同時囑患者在康復(fù)期做好避孕工作。育齡期的患者如果不想生育或者在近期沒有生育意愿的可通過放置宮內(nèi)節(jié)育器等方式來采取避孕措施，盡可能的將對子宮頸產(chǎn)生的損傷控制到最低。此外，針對流動性人口進行健康教育，使其在生育高峰期采用科學(xué)有效的生育方法，認(rèn)識到流產(chǎn)的危害等，確保更廣泛的育齡女性群體養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為促進其宮頸糜爛的康復(fù)和減少復(fù)發(fā)創(chuàng)造了條件。

綜上所述，對宮頸糜爛患者提供健康教育可有效提升患者對健康知識的認(rèn)識，并提升整體護理的滿意度。