早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響

趙宜男

（遼寧省金秋醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

輕度認(rèn)知功能障礙（英文簡(jiǎn)稱MCI），是介于正常衰老及癡呆間的認(rèn)知缺損狀態(tài)，以與年齡不相符記憶力衰退及認(rèn)知功能障礙為典型臨床表現(xiàn)[1-2]。同時(shí)，有研究資料顯示，輕度認(rèn)知功能障礙是正常老年人向老年癡呆轉(zhuǎn)變的過(guò)渡性疾病，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)則可能演變發(fā)展為老年癡呆。目前臨床治療輕度認(rèn)知功能障礙尚未出現(xiàn)確切有效的方法，著重強(qiáng)調(diào)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法控制病情演變發(fā)展，降低老年癡呆的發(fā)生率，而家庭是老年患者康復(fù)及療養(yǎng)最為重要的場(chǎng)所之一，做好早期家庭護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[3-4]。因此，本研究主要分析評(píng)價(jià)早期家庭護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次將2018年4月至2019年4月我院收治的58例老年輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究的對(duì)象，患者對(duì)本研究知情并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不配合此次試驗(yàn)者。進(jìn)一步按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)不同的組別，每組平均為29例。對(duì)照組中，男女比例為17∶12；年齡在61～80歲，平均年齡為（69.53±1.17）歲；病程為6個(gè)月～2年，平均病程為（1.23±0.09）年。觀察組中，男女比例為18∶11；年齡61～79歲，平均年齡為（69.63±1.18）歲；病程為6個(gè)月～2年，平均病程為（1.17±0.11）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后自行出院，對(duì)照組患者采取常規(guī)出院指導(dǎo)護(hù)理，相關(guān)護(hù)理工作人員需針對(duì)患者和患者家屬提出的疑問(wèn)耐心解答，仔細(xì)告知藥物使用劑量、使用方法及注意事項(xiàng)，發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并且叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

觀察組患者實(shí)行早期家庭護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

第一，組建護(hù)理檔案：醫(yī)院交由科室護(hù)士創(chuàng)建患者個(gè)體護(hù)理檔案，包括姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、病情情況、文化水平、治療結(jié)果、藥物類型、聯(lián)系電話及家庭住址等方面內(nèi)容，每隔14日電話隨訪1次且主治醫(yī)師每隔30日家庭隨訪1次，控制隨訪時(shí)間不得少于6個(gè)月。

第二，制訂護(hù)理方案：護(hù)理人員仔細(xì)查閱輕度認(rèn)知功能障礙的研究資料及文獻(xiàn)，及時(shí)征詢臨床專家的意見(jiàn)及建議，立足于患者具體情況制訂兼顧個(gè)體性及針對(duì)性的早期家庭護(hù)理干預(yù)方案，著重強(qiáng)調(diào)改善認(rèn)知功能及增強(qiáng)用藥依從性，定期評(píng)估患者認(rèn)知功能的改善程度，再調(diào)整具體護(hù)理措施及護(hù)理方法。

第三，開(kāi)展心理干預(yù)：患者家屬尊重理解患者的內(nèi)心想法，盡可能給予患者更多寬容，滿足其合理要求，保持溫和有效的溝通態(tài)度，多多陪伴患者主動(dòng)與其溝通交流，拉近患者與親屬間距離，促使患者切身感受來(lái)自家庭的溫暖及支持，有助于減少患者內(nèi)心孤獨(dú)感，始終保持穩(wěn)定的情緒及心理狀態(tài)。

第四，營(yíng)造舒適環(huán)境：保持室內(nèi)空氣流通，做好室內(nèi)日常清潔工作，合理擺放各種物品且固定其擺放位置，并且于客廳、臥室及衛(wèi)生間等醒目位置擺放警示標(biāo)志，仔細(xì)清掃地面，妥善保管剪刀及藥物等危險(xiǎn)性物品，保護(hù)患者人身安全。

第五，強(qiáng)化生活能力：患者家屬利用指導(dǎo)或示范等方法，幫助患者逐步掌握洗臉、刷牙及穿脫衣物等日常生活動(dòng)作要點(diǎn)，叮囑患者反復(fù)練習(xí)，直至可獨(dú)立自主完成，并且練習(xí)期間可播放患者熟悉的歌曲，能有效改善記憶力。

第六，強(qiáng)調(diào)合理飲食：患者家屬秉持合理膳食的原則，提前備好易消化、維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高及熱量高的食物，提倡患者多喝水及多吃瓜果蔬菜，結(jié)合患者具體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如打太極、散步等，能有效增強(qiáng)患者自身機(jī)體抵抗力，有助于培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 以MocA評(píng)分量表及ADL評(píng)分量表為參照標(biāo)準(zhǔn)，分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能、生活自理能力情況；分別評(píng)分越高，代表認(rèn)知功能及生活自理能力改善越理想[5-6]。并采取我院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為滿意、基本滿意及不滿意。總滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。并且開(kāi)展為期12個(gè)月的護(hù)理隨訪，觀察兩組患者是否發(fā)生AD（老年癡呆），計(jì)算其總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，即涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采取（）代表，然后采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取率（%）代表，然后采取χ2進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后MocA評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組MocA評(píng)分、ADL評(píng)分均無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后MocA評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組護(hù)理前后MocA評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理滿意度為65.52%，該組滿意11例、基本滿意8例及不滿意10例；觀察組護(hù)理滿意度為96.55%，該組滿意13例、基本滿意15例、不滿意1例。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2＝12.368，P＜0.05）。

2.3 兩組患者隨訪期間AD發(fā)病率對(duì)比 對(duì)照組隨訪期間AD發(fā)病率為27.59%，共計(jì)8例；觀察組隨訪期間AD發(fā)病率為3.45%，共計(jì)1例。由數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組與觀察組隨訪期間AD發(fā)病率分別為27.59%、3.45%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（χ2＝11.279，P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆是嚴(yán)重威脅老年人群身體健康及影響其生存質(zhì)量的疾病之一，具有臨床癥狀不典型及發(fā)病隱匿等鮮明特點(diǎn)，可能出現(xiàn)與生理性老化相互混淆的情況，大大增加患者個(gè)人及社會(huì)總體的負(fù)擔(dān)[7-8]。與此同時(shí)，由于老年癡呆是神經(jīng)變性疾病，臨床治療僅僅停留于阻礙疾病發(fā)展的階段，但是無(wú)法重建患者逐漸喪失的認(rèn)知功能。且有研究資料顯示，輕度認(rèn)知功能障礙是正常老年人向老年癡呆轉(zhuǎn)變的過(guò)渡性疾病，一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則可能造成認(rèn)知功能持續(xù)惡化，直至演變形成老年癡呆，并且已出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙老年人群的老年癡呆轉(zhuǎn)化率明顯高于健康老年人群[9]。因此，考慮到老年癡呆患者生活質(zhì)量的改善，需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。

本次重點(diǎn)提到的早期家庭護(hù)理干預(yù)，秉持以老年患者為中心的工作原則，將醫(yī)院護(hù)理模式延續(xù)至家庭層面，立足于老年患者具體情況制訂兼顧個(gè)體化及針對(duì)性的護(hù)理方案，圍繞患者家庭采取一系列護(hù)理干預(yù)措施，并且其護(hù)理干預(yù)目標(biāo)相對(duì)明確，能大幅度提高老年患者的生存質(zhì)量，為后續(xù)治療及功能康復(fù)提供強(qiáng)有力的支持。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，納入兩組老年輕度認(rèn)知功能障礙患者分別實(shí)行常規(guī)出院指導(dǎo)（對(duì)照組）及早期家庭護(hù)理干預(yù)（觀察組），其結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后對(duì)MocA評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總滿意度的96.55%，明顯高于對(duì)照組的65.52%；此外，觀察組隨訪期AD發(fā)病率僅為3.45%，明顯低于對(duì)照組的27.59%。研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明早期家庭護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為鮮明，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[10]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：在臨床中，針對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者，加強(qiáng)早期家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能有效改善其認(rèn)知功能，增強(qiáng)其生活自理能力，使輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)生得到有效預(yù)防。所以，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。