雙原發(fā)肺癌的胸外科治療結(jié)局和長期生存率探討

文楊

摘要：目的 針對雙原發(fā)肺癌患者胸外科治療結(jié)局以及患者長期生存率問題進行觀點的闡釋和解讀。方法 篩選我院在2019.3-2020.3期間入院的的雙原發(fā)肺癌患者共計50例作為研究目標，針對患者的臨床資料進行分析性回顧和評價，了解患者在進行雙原發(fā)肺癌的胸外科臨床治倆過程中的治療結(jié)局，以及患者在術(shù)后的長期生存率表現(xiàn)。結(jié)果 在所有收治的患者中，其中處于同肺葉的患者共計是18例，處于不同肺葉的患者共計是32例。在所有患者的臨床治療上，同肺葉以及不同肺葉患者對應(yīng)的手術(shù)切除率均是100%。但是通過對兩類患者雙原發(fā)肺癌的胸外科臨床治療結(jié)果評價來說，在疾病的根治切除率表現(xiàn)上存在較為顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05。通過對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及在結(jié)束手術(shù)后的1、3、5年實踐中的生存率比較，存在一定的差異。結(jié)論 在針對雙原發(fā)肺癌患者的胸外科治療上，患者的治療結(jié)局以及長期生存率之間存在較為顯著的統(tǒng)計學差異。通過對患者進行針對性的治療，取得了較為出色的臨床治療效果，有助于降低患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率，讓患者在術(shù)后有更長的生存時間。

關(guān)鍵詞;雙原發(fā)肺癌;胸外科治療結(jié)局;長期生存率

在臨床患者治療上，雙原發(fā)性肺癌作為一種對患者身體健康及生命安全有嚴重威脅的疾病，備受人們的關(guān)注。這些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，尤其是影像學技術(shù)的發(fā)展的，促使我國在雙原發(fā)肺癌疾病的診斷上，有更高的檢出率，也有相應(yīng)的手術(shù)治療方案提出。但是對于雙原發(fā)肺癌患者的胸外科治療而言，雖然目前已經(jīng)有相應(yīng)的手術(shù)臨床治療方案提出，但是在治療結(jié)局和患者經(jīng)過手術(shù)治療后的長期生存率表現(xiàn)方面依然值得探討。

一、一般臨床資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選我院在2019.3-2020.3期間入院的的雙原發(fā)肺癌患者共計50例作為研究目標。在進行所有患者研究的過程中，其中男性患者是27例，女性患者是23例。在患者的年齡分布上，為28-81歲，平均年齡是59.12歲。

在所有入選的緩則會中，所有患者均為經(jīng)過臨床醫(yī)學診斷，印證為雙原發(fā)肺癌患者。而且在入選的50例患者中，處于同肺葉的患者共計是18例，處于不同肺葉的患者共計是32例。在研究過程中，所有患者均有與之對應(yīng)的完整臨床資料。

（二）診斷與治療

在所有患者的臨床診斷上，要求所有患者經(jīng)過臨床診斷，均為雙原發(fā)性肺癌患者。在患者的癌癥病灶表現(xiàn)上，要求所有患者的兩個癌灶有類似的組織學類別，但是其所在位置存在差異，同時患者肺癌沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。在為患者提供臨床治療上，采取的是手術(shù)切除治療方案。在進行具體的手術(shù)方案制定上，主要的對策是雙楔形切除、肺葉切除并支氣管壁切除以及全肺切除等。

二、結(jié)果

在胸外科治療結(jié)局表現(xiàn)上，對于所有入選的50例患者而言，兩個癌灶之間存在不同組織學類型的患者共計是30例，兩個癌灶的組織學類型相同的患者共計是20例。在進行患者癌灶病灶位置的表現(xiàn)上，處于同肺葉的患者共計是18例，處于不同肺葉的患者共計是32例。在臨床患者治療上，無論是同肺葉還是不同肺葉，患者對應(yīng)的手術(shù)切除率均是100%，二者之間不存在顯著的統(tǒng)計學差異，但是在進行兩類患者手術(shù)根治切除率表現(xiàn)上，結(jié)果比對存在顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05。具體結(jié)果參考表1內(nèi)容。

在患者經(jīng)過臨床治療后，所有的50例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率30%，有15例患者在結(jié)束手術(shù)后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，主要是在完成手術(shù)治療后，患者可能會出現(xiàn)肺不張情況，或是患者呼吸功能受損，出現(xiàn)胸腔積液等。這些并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。而且對于所有入選的50例患者，其在經(jīng)過手術(shù)治療后，對應(yīng)術(shù)后1年生存率最高，為50%，在第三年以及第五年患者的生存率呈現(xiàn)出不斷下降的態(tài)勢，對應(yīng)的生存率分別是30%、20%。

三、討論

雙原發(fā)肺癌是臨床一種惡性腫瘤，其會對患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅。目前，結(jié)合臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)先是，當前我國雙原發(fā)肺癌的發(fā)病率逐年遞遞增，當前臨床中該疾病的發(fā)病率為1-3%。而且由于當前我國醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，促使臨床在雙原發(fā)肺癌檢查上會有更高的檢出率。高效的檢查技術(shù)對于提早發(fā)現(xiàn)患者病癥，并為患者采取對癥治療，確?；颊哂休^高的生存率提供了積極支撐和保障。

對于雙原發(fā)肺癌而言，在臨床發(fā)病機理上，目前尚未有相關(guān)研究明確其和單發(fā)肺癌之間的差異性。所以這也導(dǎo)致臨床在針對雙原發(fā)肺癌患者進行相應(yīng)治療上，會有較高的治療難度和治療壓力。對于雙原發(fā)肺癌患者的臨床治療而言，當前采取的主要治療方案為手術(shù)切除治療，也有學者提出對于雙原發(fā)肺癌治療可以采取局部切除方案。本文在觀點探討上，提出的手術(shù)切除方案主要是雙楔形切除、肺葉切除并支氣管壁切除、全肺切除等。但是對于病灶位置不同的患者而言，在臨床治療上，由于病灶位置差異，在進行手術(shù)切除上，也應(yīng)該采取不同的切除方案，在方案制定上，要盡可能切除病灶，同時確?；颊叻喂δ?。為保障患者行手術(shù)治療后有較高的生存率，可以采取術(shù)后化療等方式為患者提供針對性治療。

四、總結(jié)

總之在雙原發(fā)肺癌患者診斷上，當前缺乏行之有效的診斷標準的，而且對于患者的治療也應(yīng)該充分考慮患者胸外科治療結(jié)局和長期生存率，盡可能采取科學治療方案，確?；颊呓?jīng)過治療后有更高的生活品質(zhì)和生存時間。

參考文獻

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