基于經(jīng)穴電學(xué)特性研究失眠伴焦慮狀態(tài)與臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)性

徐林新 種茵 許瀟穎 潘嘉欣 李蘭竹 張曉陽

摘要 目的：分析失眠伴焦慮狀態(tài)患者的經(jīng)穴在低電阻抗性與電阻雙側(cè)平衡性上的病理變化特點(diǎn)，探討失眠伴焦慮狀態(tài)與臟腑經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性。方法：選取2019年12月至2020年11月三亞市中醫(yī)院治未病中心同期接受中醫(yī)JK-02-B型經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測的39例失眠伴焦慮狀態(tài)患者作為觀察組，40例健康體檢者作為對照組，比較2組受試者十二正經(jīng)原穴的電能量值和五大健康指標(biāo)。結(jié)果：對照組雙側(cè)電能量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;2組單側(cè)心經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)和雙側(cè)肝經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)的電能量值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），且對照組數(shù)值均高于觀察組;2組體能狀態(tài)、心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對照組三者分布傾向于正常水平，觀察組心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)分布傾向于偏高水平。結(jié)論：失眠伴焦慮狀態(tài)時(shí)，人體經(jīng)穴導(dǎo)電量呈現(xiàn)雙側(cè)失衡現(xiàn)象，使經(jīng)穴電阻抗顯著增高，與心、心包、肝、膽、脾、胃、腎、膀胱的臟腑經(jīng)絡(luò)及體能狀態(tài)、心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)存在相關(guān)性。

關(guān)鍵詞 失眠伴焦慮;中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測;電能量值;經(jīng)穴電學(xué)特性;低電阻抗性;雙側(cè)平衡性;臟腑經(jīng)絡(luò);健康指標(biāo)

Abstract Objective：To analyze the pathological changes of the electrical characteristics of low electrical impedance and bilateral balance of meridian acupoints in patients with insomnia and anxiety，and to explore the correlation between insomnia with anxiety and Zang-fu and meridians.Methods：We selected the initial examination results of 39 patients with insomnia and anxiety in the experimental group and 40 healthy participation in the control group，who have been tested by the JK-02-B meridian tester of the Chinese Medicine Center for Treatment of Diseases during the same period，and statistically compared the 12 electric energy value of Yuan acupoint，and 5 major health indicators.Results：There was no statistical difference in bilateral electric energy value in healthy group（P>0.05）.The difference between the diseased groups was extremely significant（P<0.01）; the comparison value of the electrical energy values between the 2 groups was statistically different：unilateral heart meridian，pericardium meridian，spleen meridian，stomach meridian and bilateral liver meridian，gall bladder meridian，kidney meridian，bladder meridian（P<0.05），and the values of the healthy group were higher than those of the diseased group; the differences in physical performance，heart and kidney status，and autonomic nerves between the 2 groups were statistically significant（P<0.05），and the distribution tends of the three in the healthy group tends to be at a normal level，while the heart and kidney status and autonomic nerve distribution in the diseased group tend to be at a higher level.Conclusion：Insomnia accompanied by anxiety makes the human body′s meridian and acupoint conductances appear bilaterally unbalanced，and the meridian electrical resistance is significantly increased.It is related to the heart，pericardium，liver，gallbladder，spleen，stomach，kidney，bladder，viscera and collaterals，physical status，and heart and kidney status，and autonomic presence.

Keywords Insomnia with anxiety; Detection of meridian in traditional Chinese medicine; Electric energy value; Electrical characteristics of meridian acupoints; Low electrical impedance; Bilateral balance; Zang-fu organs and meridians; Health indexes

中圖分類號(hào)：R256.23;R245.2;R749.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.025

現(xiàn)有研究表明，生理狀態(tài)下經(jīng)穴的電學(xué)特性主要呈低電阻抗性、雙側(cè)平衡性、阻容混聯(lián)性、伏安特性等[1-6]。經(jīng)穴電學(xué)特性可反映人體生理病理改變，在經(jīng)穴定位、健康評估、臟腑疾患及經(jīng)絡(luò)虛實(shí)診斷方面具有臨床研究價(jià)值。本研究利用TDS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測系統(tǒng)探討失眠伴焦慮狀態(tài)的經(jīng)穴電學(xué)變化特點(diǎn)和臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)性，為臨床失眠伴焦慮狀態(tài)的相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)診斷、治療指導(dǎo)與療效評估提供量化的客觀依據(jù)，以期提高中醫(yī)臨證診治的科學(xué)性和有效性。該檢測系統(tǒng)結(jié)合了中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)理論和現(xiàn)代高新電子技術(shù)，可以量化評估人體健康狀況，是較為成熟的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)輔助診斷設(shè)備。相繼有學(xué)者研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀在臨床上對某些疾病的應(yīng)用意義，但目前關(guān)于失眠伴焦慮狀態(tài)電能量特點(diǎn)的研究仍是空白，本研究可完善中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀在該臨床病種上的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年11月在三亞市中醫(yī)院治未病中心中醫(yī)接受JK-02-B型經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測的39例失眠伴抑郁狀態(tài)患者初檢結(jié)果作為觀察組研究數(shù)據(jù)，利用IBM SPSS Statistics 25單純隨機(jī)抽樣法隨機(jī)抽取40例健康體檢者檢測結(jié)果作為對照組研究數(shù)據(jù)。2組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照失眠癥《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》非器質(zhì)性睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）失眠幾乎為唯一癥狀;2）存在極度關(guān)注失眠結(jié)果和失眠的優(yōu)勢觀念;3）存在明顯的社會(huì)功能受損或明顯苦惱，且因?qū)λ哔|(zhì)量、數(shù)量不滿引起;4）病程1個(gè)月或以上，且發(fā)生頻率至少每周3次;5）由精神障礙或某種軀體疾患所致的繼發(fā)性失眠除外[7]。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）不能獲得正常睡眠：入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重則徹夜難眠;2）或伴心悸、健忘、頭痛、頭昏、多夢等癥狀;3）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及各系統(tǒng)檢查無異常[8]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 觀察組：1）符合非器質(zhì)性失眠癥中的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）匹茲堡睡眠指數(shù)≥8分，焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評分≥50分且<70分者。對照組：1）符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者;2）半年內(nèi)體檢結(jié)果正常者。2組均需滿足：1）受檢前2 h內(nèi)未劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、咖啡、服用藥物或保健品者;2）受檢前一周內(nèi)未接受過任何中西醫(yī)藥物或針灸推拿等可能影響檢測結(jié)果的治療者;3）年齡在18～65歲之間;4）自愿接受檢測者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾患者;2）由軀體或精神疾患致失眠者;3）經(jīng)期、妊娠期或哺乳期婦女。

1.5 經(jīng)絡(luò)檢測方法 使用JK-02-B型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀（通化市海恩達(dá)高科技有限公司，JK-02-B型），人工輸入受檢者性別、年齡、BMI等一般資料，在適宜的溫度、濕度及安靜環(huán)境下，嚴(yán)格按照說明書要求對符合受檢條件者24個(gè)原穴（大腸經(jīng)測陽溪，膀胱經(jīng)測束骨），按右側(cè)手腳、左側(cè)手腳的順序，依次采集其代表的經(jīng)絡(luò)電能量值，系統(tǒng)自動(dòng)生成檢測報(bào)告。

1.6 指標(biāo)解讀方法 體能狀態(tài)（均值）是十二正經(jīng)24原穴經(jīng)絡(luò)能量的平均值，用于評估人體元?dú)鉅顟B(tài)。正常在25～55分間;大于55分提示元?dú)饪簥^狀態(tài)，精神活動(dòng)旺盛，易消耗體能;小于20分提示元?dú)馓撊?、疲勞、營養(yǎng)不良，有慢性疾病或精神抑郁傾向。

代謝狀態(tài)（陰/陽）是陰經(jīng)與陽經(jīng)能量值總和之比值，用于評估臟與腑間的氣血狀態(tài)及機(jī)體代謝狀態(tài)。正常在0.8～1.2間;大于1.2提示腑之氣血弱于臟之氣血，為陰盛陽虛狀態(tài)，機(jī)體代謝減慢、疲倦、畏寒，有精神不振傾向;小于0.8提示臟之氣血弱于腑之氣血，為陽盛陰衰狀態(tài)，機(jī)體代謝過快，有發(fā)熱、炎癥等傾向。

心腎狀態(tài)（上/下）是手六經(jīng)與足六經(jīng)能量值總和之比值，用于評估心理及頭腦精神活動(dòng)狀態(tài)、上中下三焦?fàn)顟B(tài)、上下肢經(jīng)脈及相關(guān)臟腑的氣血狀態(tài)。正常為0.8～1.2;大于1.2提示心理、精神壓力狀態(tài)或睡眠質(zhì)量不佳，有心腦供血不足傾向;小于0.8提示精神衰弱狀態(tài)、記憶力下降、頭昏心慌，有生殖泌尿系統(tǒng)病變傾向。

筋骨狀態(tài)（左/右）是左側(cè)與右側(cè)經(jīng)脈能量值總和之比值，用于評估筋骨肌腱運(yùn)動(dòng)功能。正常為0.8～1.2;大于1.2提示關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或酸痛;小于0.8，如運(yùn)動(dòng)過少則提示頸腰椎活動(dòng)受限，如運(yùn)動(dòng)過度則提示消耗體能過多。

自主神經(jīng)（大/?。┦亲畲笠唤M能量值與最小一組能量值之比值，用于評估交感與副交感神經(jīng)功能是否協(xié)調(diào)。正常為1.5～2.0;大于2.0或小于1.5均提示自主神經(jīng)功能失調(diào)，有情緒波動(dòng)、心慌氣短、不寐等傾向;大于6提示易發(fā)生心腦血管疾病或內(nèi)分泌紊亂。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用IBM SPSS Statistics 25對觀察組和對照組的一般資料和各項(xiàng)經(jīng)絡(luò)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量資料經(jīng)箱式圖示無顯著異常值且S-W檢驗(yàn)呈正態(tài)分布者，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn);若存在不能解釋處理的顯著異常值或呈非正態(tài)分布者，采用平均秩次表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，無序二分類資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者組內(nèi)左右側(cè)平均電能量值比較 2組患者左右側(cè)電能量差值顯示對照組無異常值，觀察組中-11.71為可疑異常值，與第二小值-10.89僅差0.82，對結(jié)果不產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響，且考慮為患病病理改變所致，予以納入分析。對照組左、右側(cè)電能量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.2 2組患者組間十二正經(jīng)左右側(cè)電能量值比較 2組患者左右側(cè)十二正經(jīng)能量值均至少有1組存在多個(gè)異常值或呈非正態(tài)分布。組間電能量值比較單側(cè)心經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)和雙側(cè)肝經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對照組數(shù)值均高于觀察組。見表3。

2.3 2組患者組間五大健康指標(biāo)分布及比較 組間體能狀態(tài)、心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對照組三者分布傾向于正常水平，觀察組心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)分布傾向于偏高水平。見表4。

3 討論

在以整體觀念為基本特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)理論體系中，腧穴-經(jīng)絡(luò)-臟腑相互影響和反映，腧穴生理特性的變化能反映人體臟腑經(jīng)絡(luò)的內(nèi)在變化。原穴為臟腑原氣經(jīng)止之所，其氣源于腎間動(dòng)氣，流通于三焦，故原穴乃十二經(jīng)之根本[9]?！鹅`樞·九針十二原》有云：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣?！逼渲小拔迮K有疾也，當(dāng)取之十二原”為原穴反映臟腑經(jīng)絡(luò)生理病理狀態(tài)的中醫(yī)經(jīng)典理論依據(jù)，因此本研究檢測原穴電能量值以反映十二經(jīng)絡(luò)及所屬臟腑的虛實(shí)盛衰、通暢或瘀滯。

基于“不通則痛”的中醫(yī)理論，經(jīng)絡(luò)通暢與否與疾病相關(guān)，可對神經(jīng)傳導(dǎo)、血管流量、淋巴輸運(yùn)等方面產(chǎn)生影響，進(jìn)而表現(xiàn)為經(jīng)穴電阻雙側(cè)失衡及平均電阻抗增高的現(xiàn)象。韓兆亮[10]通過臨床試驗(yàn)研究證明了人體雙側(cè)經(jīng)穴電能量失衡及電阻抗增高與疾病的相關(guān)性。失眠伴焦慮的現(xiàn)代中醫(yī)臟腑病機(jī)及論治主要立論于肝、膽、心、腎、脾、胃、膀胱經(jīng)。論失眠，師冉[11]遵“胃不和則臥不安”而從脾胃;王翹楚教授遵從肝論治，以平為補(bǔ)[12];呂慰秋[13]遵病位在心;招萼華[14]遵腎陽虛浮;袁建芬[15]遵“膽決斷失司”而從膽;張偉和陳明人[16]遵膀胱經(jīng)系于腦神、陰陽、臟腑而從膀胱經(jīng)。論焦慮，包祖曉和唐啟盛[17]主張焦慮病機(jī)于腎-肝-心軸;朱曉旭和謝鳴[18]查文獻(xiàn)總結(jié)其病位在肝、心、膽、脾、胃、腎。

2組組內(nèi)左右側(cè)平均電能量值比較結(jié)果提示對照組符合經(jīng)穴生理狀態(tài)下的雙側(cè)平衡性，而觀察組左右側(cè)導(dǎo)電量出現(xiàn)失衡現(xiàn)象。2組組間各經(jīng)左右側(cè)電能量值比較結(jié)果提示觀察組經(jīng)穴電阻抗顯著增高，觀察組心經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)的通暢性較差;對照組與觀察組比較，更符合經(jīng)穴生理狀態(tài)下的低電阻抗性，此8經(jīng)更為通暢。2組組間五大健康指標(biāo)分布及比較結(jié)果提示觀察組心理、精神壓力狀態(tài)、睡眠質(zhì)量不佳，有心腦供血不足、自主神經(jīng)功能失調(diào)、情緒波動(dòng)、心慌氣短、不寐等傾向。由此可得出結(jié)論：1）失眠伴焦慮狀態(tài)使人體經(jīng)穴導(dǎo)電量呈現(xiàn)雙側(cè)失衡現(xiàn)象，破壞其生理狀態(tài)下的對稱平衡性;2）失眠伴焦慮狀態(tài)使經(jīng)穴電阻抗顯著增高，破壞其生理狀態(tài)下的低電阻抗性特性;3）失眠伴焦慮狀態(tài)與心、心包、肝、膽、脾、胃、腎、膀胱的臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān);4）失眠伴焦慮狀態(tài)與體能狀態(tài)、心腎狀態(tài)、自主神經(jīng)相關(guān)。

本研究所得結(jié)果及結(jié)論，進(jìn)一步對上述臨床試驗(yàn)和病機(jī)理論研究結(jié)果進(jìn)行了驗(yàn)證，同時(shí)為失眠伴焦慮狀態(tài)的中醫(yī)診斷及治療評估提供了量化的客觀依據(jù)，初步填補(bǔ)了目前關(guān)于失眠伴焦慮經(jīng)穴電學(xué)特點(diǎn)研究的空白。但是，本研究樣本量有限，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究，提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和說服力。

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（2021-03-04收稿 責(zé)任編輯：張樂杰）