中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用

唐俊紅，徐志晶

豐城市人民醫(yī)院呼吸一科 (江西宜春 331100)

慢性阻塞性肺氣腫患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，重癥患者可隨時發(fā)病。目前，臨床主要通過藥物控制該病，改善患者的臨床癥狀，但受用藥依從性、患者情緒、環(huán)境等因素的影響，臨床療效有限[1]。綜合護理是指從患者入院起即提供全方位、細(xì)節(jié)化的護理干預(yù)，以提升臨床療效，控制不良預(yù)后的發(fā)生風(fēng)險。中醫(yī)定向透藥治療儀是利用治療儀器將中藥外敷在患處或相關(guān)穴位，通過刺激患者的經(jīng)絡(luò)，將藥物傳輸至臟腑內(nèi)，充分發(fā)揮中藥療效，提高治療效率?；诖耍狙芯刻接懼嗅t(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院呼吸一科收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；平均年齡(66.09±2.45)歲；平均病程(3.14±0.27)年。對照組男24例，女16例；平均年齡(65.82±2.37)歲；平均病程(3.19±0.23)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者自愿參與研究，且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為慢性阻塞性肺氣腫[2]；具備正常的溝通能力；意識清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、意識模糊；合并心、肝、腎等重要器官功能障礙；患有其他肺部疾病。

1.2方法

對照組采用綜合護理，具體如下。(1)健康宣教：由于大部分患者為老年人，缺乏醫(yī)學(xué)知識，且依從性較差，因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、認(rèn)知水平、年齡等情況分批次、積極進行健康宣教，結(jié)合患者病情耐心講解治療及護理方法，提高患者對疾病的認(rèn)知及依從性。(2)身體護理：患者多存在胸悶氣短等不適癥狀，護理人員可協(xié)助其調(diào)整體位，保證患者處于舒適的狀態(tài)，以減輕癥狀；可為患者更換氣墊床，在靠背放置軟墊，以減輕疲勞感；囑患者多飲水，以稀釋痰液，促進排痰，同時可根據(jù)患者排痰情況積極采用吸痰、霧化等方法促進排痰，保證呼吸道通暢。(3)氧療護理：患者住院期間若出現(xiàn)缺氧癥狀，可給予氧療護理，先耐心向患者介紹氧療護理的目的和作用，講解使用方法，以便在緊急情況下關(guān)閉設(shè)備，保障患者安全；氧療過程中，應(yīng)保證患者呼吸道通暢，囑其在感受到有痰時進行排痰，并教會患者正確的排痰方法，提高排痰有效性。(4)病房管理：護理人員應(yīng)保證病房內(nèi)每天通風(fēng)，并于患者不在病房時對病房進行清潔，避免揚塵、消毒劑氣味刺激患者呼吸道；隨時調(diào)節(jié)病房溫、濕度，保證環(huán)境舒適；嚴(yán)格控制病房內(nèi)人員走動，保證病房環(huán)境安靜，讓患者在病房內(nèi)得到充分的休息。(5)心理護理：由于慢性阻塞性肺氣腫遷延難愈，患者多存在一定程度的煩躁、焦慮等不良情緒，不利于預(yù)后，故護理人員應(yīng)重視對患者的心理護理，通過聊天等方式拉近護患之間的距離，利用專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，在患者心中樹立專業(yè)形象，在開展護理工作中得到患者配合；通過與患者交流，了解其情緒狀態(tài)，借助成功治愈案例激勵患者，使其建立積極的心理狀態(tài)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)定向透藥治療儀(河南博恩醫(yī)療新技術(shù)有限公司，BE-5000型)進行干預(yù)：選擇咳喘散為藥包，將其放入治療儀的控制器內(nèi)；患者穿著棉質(zhì)病服，平臥在治療床上，將治療儀貼身放置在背部肺腧穴和檀中穴，按照說明書接通電源，調(diào)節(jié)控溫器，25 min/次，2次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3評價指標(biāo)

(1)肺功能指標(biāo)：干預(yù)前及干預(yù)2周后，采用美國SensorMedics 6200型肺功能儀檢測兩組第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、一秒率(forced expiratory volume in one second /forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC)、最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratory flow，MMEF)，并進行組間比較。(2)焦慮、抑郁程度及生命質(zhì)量：干預(yù)2周后，分別采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估兩組焦慮、抑郁程度，SAS共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數(shù)，評分≥50分表示存在焦慮情緒，SDS共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數(shù)，評分≥53分表示存在抑郁情緒[3]；采用簡明生命質(zhì)量量表(short form 36 questionnaire，SF-36)評估兩組生命質(zhì)量，評估內(nèi)容包括心理、情緒、軀體及社會功能等，總分100分，評分與生命質(zhì)量成正相關(guān)[4]。(3)并發(fā)癥：比較兩組右心室肥厚擴大、肺動脈高壓及肺動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.2兩組焦慮、抑郁程度及生命質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS及SF-36評分比較(分，

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床較為常見的疾病，且好發(fā)于老年人。近年來，受人口老齡化進程加快、環(huán)境污染等因素的影響，該病的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。該病遷延難愈，患者往往面臨較重的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不利于治療，影響生命質(zhì)量[5]。綜合護理通過給予患者全方位、細(xì)節(jié)化的護理，可提高舒適度，減輕不適反應(yīng)，進而緩解癥狀。有研究報道，給予慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理可有效改善患者的負(fù)面情緒，增強肺功能，提高生命質(zhì)量，為臨床治療創(chuàng)造有利條件[6]。但綜合護理作為護理手段，更依賴于患者依從性，實際效果有限，難以有效提高療效。中醫(yī)定向透藥治療儀可通過遠(yuǎn)紅外線和磁場作用于藥物，使藥物中的活性物質(zhì)穿透皮膚，滲透至病灶處，從而強化療效。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因為，中醫(yī)定向透藥治療儀的遠(yuǎn)紅外線與磁場可消除患者體內(nèi)的無菌性炎癥，強化無氧代謝功能，使氣血通暢，并可改善病灶的炎癥反應(yīng)與水腫癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，此外，該療法為無創(chuàng)療法，不會產(chǎn)生毒副作用，患者可在安全舒適的環(huán)境下完成治療，依從性較高；輔以綜合護理，在護理過程中，與患者進行積極的溝通有助于了解其心理健康問題，消除負(fù)面情緒，給予針對性疏導(dǎo)和安撫，并鼓勵患者，使其建立康復(fù)信心[7]；兩者聯(lián)合應(yīng)用，可進一步提升干預(yù)效果。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用效果明顯，可改善患者的肺功能，緩解焦慮、抑郁情緒，提高生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。