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    圍生期血清炎癥介質(zhì)和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎、圍生兒感染的相關(guān)性分析

    2021-12-15 12:53:43汪雅雅
    健康之家 2021年8期
    關(guān)鍵詞:圍生期

    汪雅雅

    摘要:目的:研究分析圍生期血清炎癥介質(zhì)和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎、圍生兒感染的相關(guān)性。方法:以2020年9月~2021年1月分娩的孕婦48例為研究對象,監(jiān)測圍生期血清炎癥介質(zhì)水平以及B族鏈球菌感染感染情況。結(jié)果:48例孕婦中12例出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎,發(fā)生率為25.0%,圍生兒感染7例,感染率為14.6%。其中絨毛膜羊膜炎組的胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非絨毛膜羊膜炎組;圍生兒感染組的胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:圍生期孕婦的血清炎癥介質(zhì)水平高和B族鏈球菌感染可增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染發(fā)生率,因此需要做好炎癥指標(biāo)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù),保證母嬰安全。

    關(guān)鍵詞:絨毛膜羊膜炎;B族鏈球菌感染;圍生期;炎癥介質(zhì);圍生兒感染

    絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的并發(fā)癥,發(fā)生絨毛膜羊膜炎后孕婦可出現(xiàn)子宮壓痛、宮縮以及陰道分泌膿性物質(zhì)等,可嚴(yán)重影響母嬰安全[1]。圍生兒感染也是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,可影響新生兒的生長,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時干預(yù)。大量研究證實(shí),孕婦在圍生期感染B族鏈球菌,極易誘發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等,增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染的風(fēng)險[2]?;诖?,本研究重點(diǎn)分析圍生期血清炎癥介質(zhì)和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染的相關(guān)性。現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年9月~2021年1月48例在我院分娩的孕婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡20~41歲,中位年齡30.3歲;同意接受相應(yīng)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心、腎等重要臟器功能障礙的孕婦;有習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦;胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕婦等。

    1.2 研究方法

    1.2.1 血清炎癥介質(zhì)

    在產(chǎn)婦圍生期進(jìn)行血清炎癥介質(zhì)檢測,抽取孕婦的靜脈血3~5 ml,進(jìn)行血清分離后待檢。血清IL-6、降鈣素原(PCT)采用免疫法(RIA)測定,試劑盒為羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司提供。血清hs-CRP采用乳膠增強(qiáng)免疫投射比濁法測定,試劑為深圳普門科技股份有限公司提供。

    1.2.2 B族鏈球菌檢測

    采取標(biāo)本前需要確認(rèn)孕婦半個月內(nèi)未使用抗生素治療,確保取樣部位沒有使用洗液或者栓劑等清洗,用窺陰器將陰道擴(kuò)張,無菌棉拭子采集陰道下1/3的分泌物,并且在半小時內(nèi)檢測,分析陰性或者陽性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄孕婦在產(chǎn)程中的IL-6、PCT以及hs-CRP水平;B族鏈球菌感染情況;絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析,計量和計數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 絨毛膜羊膜炎情況

    48例孕婦中12例出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎,發(fā)生率為25.0%,絨毛膜羊膜炎組的胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非絨毛膜羊膜炎組(P<0.05)。見表1。

    2.2 圍生兒感染情況

    48例中7例發(fā)生圍生兒感染,感染率為14.6%,圍生兒感染組的胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

    3討論

    IL-6是一種多功能細(xì)胞因子,參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)過程,是能量代謝平衡的重要調(diào)節(jié)因子,能夠通過控制調(diào)節(jié)脂肪以及肌肉的總能量,在免疫以及炎癥反應(yīng)中均有重要的作用,可以反應(yīng)機(jī)體炎癥程度。PCT是降鈣素的前體物質(zhì),正常情況下,絕大多數(shù)PCT由甲狀腺C細(xì)胞合成與分泌,少部分由其他神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生,健康人體血液中PCT濃度非常低,但發(fā)生全身性細(xì)菌感染時,PCT可在全身異位生成,并釋放入血液循環(huán),感染后2~3 h血液中即可監(jiān)測到,12~24 h達(dá)到高峰水平。近年來PCT已經(jīng)作為重癥感染的早期診斷指標(biāo),敏感度和特異度優(yōu)于其他炎癥指標(biāo)。

    B族鏈球菌是一種寄居在泌尿生殖道以及下消化道的病菌,對絨毛膜具有比較強(qiáng)的穿透力和吸附力,通過陰道、宮頸上行感染胎膜,誘發(fā)磷酸酯酶A2、前列腺素等多種細(xì)胞因子的釋放,產(chǎn)生蛋白水解酶和炎癥細(xì)胞,吞噬并侵蝕胎膜,促進(jìn)子宮收縮,引起局部胎膜張力下降,從而引起胎膜早破等相關(guān)的并發(fā)癥[4]。相關(guān)研究顯示[5],羊水感染B族鏈球菌后,可隨胎兒呼吸道進(jìn)入胎兒的體內(nèi),導(dǎo)致新生兒肺炎、新生兒敗血癥等疾病的發(fā)病率明顯提升。

    絨毛膜羊膜炎是指病原微生物進(jìn)入羊膜腔后引起羊水、胎盤或者胎兒感染,也是引起早產(chǎn)的常見原因。根據(jù)臨床表現(xiàn)以及胎盤病理結(jié)果分為臨床絨毛膜羊膜炎以及組織學(xué)絨毛膜羊膜炎,這兩種炎癥疾病的發(fā)生比例約為1:9。臨床研究顯示,絨毛膜羊膜炎的主要誘發(fā)因素包括支原體、B族鏈球菌大腸桿菌以及乳桿菌等,在感染基礎(chǔ)上引起的免疫反應(yīng)可使得胎兒體內(nèi)產(chǎn)生多種促炎因子,最終可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。絨毛膜羊膜炎還會對胎兒器官造成影響,使得早產(chǎn)兒發(fā)生許多嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)絨毛膜羊膜炎與胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等均具有相關(guān)性,說明絨毛膜羊膜炎與B族鏈球菌感染關(guān)系密切,在后續(xù)的臨床干預(yù)中,需要密切關(guān)注患者B族鏈球菌感染情況,發(fā)現(xiàn)感染需要及時采取對應(yīng)的治療措施,最大程度降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生率,保證母嬰安全。

    圍生兒的感染也是一種比較嚴(yán)重疾病,如果感染控制不良,可引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致圍生兒死亡,因此需要積極處理。本研究發(fā)現(xiàn),圍生兒感染組的胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組,說明對于已經(jīng)明確孕婦存在胎膜早破、營養(yǎng)不良以及B族鏈球菌感染等情況時,需要及時進(jìn)行相應(yīng)的感染控制,確保圍生兒的安全。

    絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染,均是妊娠期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床需要明確疾病相關(guān)因素,并在產(chǎn)檢時及時識別風(fēng)險因素,然后進(jìn)行干預(yù),保證母嬰安全。經(jīng)過本研究,發(fā)現(xiàn)孕婦的血清炎癥介質(zhì)水平高和B族鏈球菌感染可增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染發(fā)生率,因此需要做好炎癥指標(biāo)監(jiān)測,及時干預(yù),保證母嬰安全。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張志,陳柳玲,敏宜.圍生期孕婦生殖道B族鏈球菌感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(12):56-57.

    [2]李霞.妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染與其胎膜早破的相關(guān)性及其對不良妊娠結(jié)局的影響[J].抗感染藥學(xué),2018,15(2):273-274.

    [3]仇娥,甄莉霞,金素娟,等.孕期B族鏈球菌與支原體和衣原體感染對胎膜早破和妊娠結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(24):5665-5668.

    [4]管秋瑩,韓鳳瓊.孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關(guān)系及對母嬰預(yù)后的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(2):199-200.

    [5]高永妹,陸勤,奚杰.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在未足月胎膜早破孕婦亞臨床絨毛膜羊膜炎診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2018,33(19):4529-4531.

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