護(hù)理干預(yù)對中藥熏蒸腰椎間盤突出癥患者的效果影響分析

周買英

（深圳市中醫(yī)院門診中醫(yī)綜合治療區(qū)，廣東 深圳518000）

0 引言

腰椎間盤突出癥，主要在20 歲至50 歲的人群發(fā)病，而且男性發(fā)病率顯著高于女性發(fā)病率，臨床上多通過非手術(shù)的方式治療，但如果為病情嚴(yán)重者建議采用手術(shù)方法治療[1]。該病的發(fā)生主要在長時間彎腰勞動者、坐位工作者中發(fā)生，首次發(fā)病多在半彎腰持重/突然扭腰的過程發(fā)生。發(fā)病原因和遺傳、先天性發(fā)育異常、長時間低頭和彎腰勞動、長時間坐位工作等因素存在聯(lián)系。臨床表現(xiàn)：腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等。通過研究發(fā)現(xiàn)，實施護(hù)理干預(yù)利于改善患者的臨床癥狀、鞏固療效，所以本次研究選取了我院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120 例腰椎間盤突出癥實行中藥熏蒸的患者，重點(diǎn)評價綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將深圳市中醫(yī)院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120例實行中藥熏蒸腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②有腰痛、下肢麻木、放射性疼痛等癥狀；③經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；④患者和其家屬閱讀知情同意書后簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾??；②認(rèn)知功能障礙。其中觀察組男36 例、女24 例，年齡24-47 歲，平均(36.52±3.35)歲。對照組男38 例、女22 例；年齡23-48 歲，平均(36.21±3.15)歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理

對患者的生命體征嚴(yán)格監(jiān)測，如心率、血壓、血氧飽和度等；同時為規(guī)范用藥行為，將藥品名稱、用藥時間、劑量、次數(shù)等信息告知患者，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、禁止隨意調(diào)整藥物劑量或者停藥。

1.2.2 觀察組實施綜合護(hù)理

①做好健康教育，結(jié)合患者年齡、性別、學(xué)歷水平，采用患者能理解的方式，為患者和家屬進(jìn)行腰椎間盤突出癥疾病相關(guān)知識的講解，指導(dǎo)患者采取正確體位，在睡覺時睡硬板床、減少脊柱活動，疼痛癥狀得以改善后可按醫(yī)囑加強(qiáng)適量的有氧活動，比如：健身操、瑜伽、單車等，旨在加強(qiáng)患者對自身疾病的正確認(rèn)識，提高患者的治療依從性。②心理護(hù)理干預(yù)，患者因疾病困擾，會產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不同程度心理問題，護(hù)理人員在尊重患者的原則上開展臨床護(hù)理工作，給予該病患者更多的安慰、支持、鼓勵等，鼓勵患者及時宣泄自身負(fù)性心理情緒、表達(dá)自己的心理感受和需求，從而使其正視自身疾病的同時，減輕心理負(fù)擔(dān)、提高依從性。③飲食護(hù)理指導(dǎo)，囑咐患者合理飲食，減少鹽分?jǐn)z入，并多補(bǔ)充一些新鮮的果蔬、水分，防止發(fā)生便秘的現(xiàn)象，并且滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需要。④康復(fù)護(hù)理，分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，第一階段為術(shù)后4h～術(shù)后第3d，實行被動抬腿訓(xùn)練、抬腿30°，兩側(cè)下肢交替抬高，堅持15s 左右，每次活動的時間控制在10min。第二階段為術(shù)后第4d～術(shù)后第12d，建議佩戴腰圍，指導(dǎo)患者下床活動，可將雙肩、臀部、足跟、頭部等貼于墻壁，每次活動的時間控制在5min、活動次數(shù)為4～6 次/d。同時，對患者伸屈運(yùn)動、髖膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動加以指導(dǎo)。第三階段為術(shù)后12d～術(shù)后14d，通過飛燕式運(yùn)動、腰背肌五點(diǎn)式運(yùn)動加以訓(xùn)練，從而有效改善患者的腰腿功能，兩組護(hù)理干預(yù)的時間均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)和護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果和臨床癥狀積分。護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)參照“中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)”：護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀、體征全部消除，而且沒有對患者的正常生活造成嚴(yán)重的威脅，治愈；護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀和體征均有所緩解，好轉(zhuǎn)；護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀、體征無明顯改變并影響日常生活，為無效。前2 項指標(biāo)相加總和×100%為護(hù)理的總有效率。臨床癥狀積分[3]總分為36 分、分?jǐn)?shù)更高代表臨床癥狀改善效果更差，反之則為臨床癥狀改善效果更理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的差異對比

觀察組護(hù)理總有效率96.67%，高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀積分的差異對比

護(hù)理前，兩組患者臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05；護(hù)理后，觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05(表2)。

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 20.35±7.32 2.47±0.72對照組 60 20.64±7.51 11.68±4.45 t 0.214 15.825 P 值 0.830 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)生多和腰椎間盤退行性改變、損傷，以及椎間盤自身解剖等因素有關(guān)，目前臨床方面多采用保守方法治療，目的是改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者痊愈。治療的基本原理為通過改變椎間盤組織和受壓神經(jīng)根的相對位置，來緩解和改善神經(jīng)根壓迫，減輕患者痛苦，并對神經(jīng)根粘連達(dá)到消炎、松解的目的，盡快消除患者的臨床癥狀[4]。

中醫(yī)方面表示這一疾病為痹癥的范疇，源于肝腎虧虛和筋骨勞損，在風(fēng)寒濕邪作用下引發(fā)氣血不暢/瘀滯的情況，因而本次研究采用中藥熏蒸方法治療，于中醫(yī)指導(dǎo)下科學(xué)運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，使得藥材煎煮后逐漸形成蒸汽獲得藥力、熱力相結(jié)合的效果[5]。為鞏固臨床療效本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施了綜合護(hù)理，不但能關(guān)注到患者的生理方面，而且能夠重視患者的心理方面，和患者、患者家屬建立良好的關(guān)系，獲取患者的理解及配合[6]。其中進(jìn)行健康教育可為患者普及疾病相關(guān)知識，告知患者相關(guān)需要注意的事項；進(jìn)行心理護(hù)理，能夠積極和患者溝通、交流，關(guān)注到患者的心態(tài)變化，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)；進(jìn)行飲食護(hù)理，利于給予患者飲食方面的指導(dǎo)和建議[7-8]；進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能分階段加強(qiáng)機(jī)體訓(xùn)練，促使患者盡快恢復(fù)腰腿功能。在本次研究中，觀察組的護(hù)理總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%P<0.05。由此可以看出，腰椎間盤突出癥患者在中藥熏蒸治療護(hù)理過程中，施以綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高護(hù)理效果。兩組患者護(hù)理后的臨床癥狀積分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。說明，腰椎間盤突出癥患者在中藥熏蒸治療護(hù)理過程中，選用綜合護(hù)理措施干預(yù)，能很好的改善患者的臨床癥狀、體征，減輕患者痛苦，并盡快康復(fù)。

綜上可知，通過中藥熏蒸治療的腰椎間盤突出癥患者中進(jìn)行綜合護(hù)理有效率高，同時能改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用并推廣。