夜合健腦片聯(lián)合右佐匹克隆片治療心虛膽怯型失眠癥的效果觀察

卓志海

（梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

失眠是一種主觀感受，以難以入睡或睡眠難為主要表現(xiàn)的疾病。治療失眠的方法很多，但單純使用西藥可產(chǎn)生依賴(lài)性和耐受性，且有不良反應(yīng)[1]。而在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，將本病歸納為“不寐癥”，在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療中，獲得了較為理想的效果，但是中藥起效緩慢，因此需要聯(lián)合藥物起效較為迅速的治療方法[2]?；诖耍狙芯窟x取我院收治的心虛膽怯型失眠癥患者，接受中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

符合《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》診斷；入睡困難、早醒，睡眠質(zhì)量下降；符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)，多夢(mèng)，心悸膽怯，遇事易驚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，屬心虛膽怯型；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：其他腦器質(zhì)性精神疾??；藥物過(guò)敏；合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾??；伴有器質(zhì)性病變；意識(shí)障礙；失語(yǔ)；認(rèn)知障礙者。將在我院就診，近期（2020 年06 月至2020 年12 月時(shí)期）收治心虛膽怯型失眠癥的患者總計(jì)156例以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組每組各78 例患者，其中78 例單純接受右佐匹克隆片治療為對(duì)照組，男43 例，女35 例，患病時(shí)間0.5-7.5 個(gè)月，平均（3.1±0.5）個(gè)月，年齡37-75 歲，平均（55.4±4.5）歲。而另78 例則接受夜合健腦片聯(lián)合右佐匹克隆片治療為研究組，男41 例，女37 例，患病時(shí)間0.5-8.0 個(gè)月，平均（3.3±0.6）個(gè)月，年齡35-77 歲，平均（56.3±4.1）歲。在一般資料對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組

右佐匹克隆片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100074，規(guī)格：3mg），3 mg/次，睡前口服。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合口服夜合健腦片（本院制劑，由首烏藤、合歡皮、五味子、遠(yuǎn)志等組成）每次5 片，3 次/d。兩組患者均接受4 周的有效的治療，在治療4 周后對(duì)療效進(jìn)行判斷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評(píng)分，并比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分評(píng)估[5]，6 項(xiàng)評(píng)價(jià)，總分為21 分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠障礙越高，睡眠質(zhì)量越差。臨床療效判斷[6]：患者恢復(fù)正常睡眠/睡眠時(shí)間≥6h，睡眠質(zhì)量減分率≥75%，為治愈；睡眠質(zhì)量改善，時(shí)間增加3h 以上，睡眠質(zhì)量減分率≥ 50%且<75%，為有效；除外以上情況為無(wú)效?？傆行?治愈+有效。并發(fā)癥：惡心嘔吐、體重增加≥10%、嗜睡、疲倦、頭暈頭痛、低血壓、口干口苦、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、狂躁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均有著明顯下降，其中研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量（分） 入睡時(shí)間（min）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P研究組 78 2.15±0.24 1.16±0.23 26.303 0.000 2.46±0.24 0.78±0.21 46.526 0.000對(duì)照組 78 2.21±0.21 1.53±0.37 14.116 0.000 2.39±0.21 1.43±0.26 25.368 0.000 t 1.662 7.501 1.939 17.176 P 0.099 0.000 0.054 0.000

續(xù)表1

2.2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)比較

研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

失眠癥為患者自覺(jué)癥狀的一種疾病，表現(xiàn)較為頑強(qiáng)，在治療上較為困難。而右佐匹克隆是臨床常用的治療藥物之一，屬于一種環(huán)吡咯酮類(lèi)的化合物，在藥理研究中指出[7]，也是γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，是佐匹克隆的異構(gòu)體，改善睡眠狀況，縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時(shí)間。但能夠更迅速地達(dá)到峰值，半衰期更短，因此可以在服用后的短期內(nèi)能夠發(fā)揮維持治療效果的作用[8]。夜合健腦片針對(duì)臨床西藥治療心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，虛煩不安，憂郁等疾病不良反應(yīng)大、個(gè)體差異大，不易控制治療劑量等缺點(diǎn)，鉆研中醫(yī)治療心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，虛煩不安，憂郁等疾病的成熟藥方，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理理論，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)先進(jìn)的制劑工藝，研制出夜合健腦片，開(kāi)辟出安全有效、經(jīng)濟(jì)效益高的中藥治療心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，虛煩不安，憂郁等疾病的新方法[9]?，F(xiàn)代中藥藥理研究證明[10]，方中中藥具有如下作用：方中首烏藤養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)為君藥；以合歡皮解郁治失眠，定心寧神為臣藥；佐以五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心，遠(yuǎn)志安神益智，祛痰解郁。諸藥同用，有養(yǎng)心寧神，解郁安眠，益氣補(bǔ)虛，健腦益智，祛痰開(kāi)竅之功效。綜觀全方以養(yǎng)心寧神，解郁安眠為主，并有益氣補(bǔ)虛，健腦益智，祛痰開(kāi)竅之功效。對(duì)心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，虛煩不安，憂郁等疾病可起到很好的治療作用。本研究中，兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均有著明顯下降，其中研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述在心虛膽怯型失眠癥患者的治療中，實(shí)施以夜合健腦片聯(lián)合右佐匹克隆片治療，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，提升治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。