不同藥物吸入對新生兒肺炎的治療有效率及安全性分析

方座華，李哲

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院新生兒科，廣東 東莞 523000；2.東莞康復(fù)醫(yī)院新生兒科，廣東 東莞 523000）

0 引言

新生兒肺炎在臨床兒科中具有高發(fā)性，常見因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全、免疫力低下、吸入羊水等因素誘發(fā)肺部炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致，患兒患病后可出現(xiàn)咳喘、呼吸困難、口吐白沫、口唇發(fā)紺等癥狀，對患兒肺部功能、呼吸、氧氣攝入量等方面均存在危害性影響，嚴(yán)重者可造成敗血癥、腦室膜炎等重度感染性疾病及死亡情況，危及患兒生命安全[1-2]。吸入性藥物在給藥過程中，能夠使藥物成分直接作用于患處，因此具有起效迅速、緩解癥狀速度快等特點(diǎn)，應(yīng)用于新生兒肺炎治療中，用藥后可對患兒肺部炎癥反應(yīng)起到有效抑制，但不同吸入藥物對新生兒肺炎治療效果存在差異性[3-4]，因此，文本選定69 例新生兒肺炎患兒作為對象，分別采用鹽酸氨溴索和布地奈德進(jìn)行吸入治療，對不同藥物吸入對新生兒肺炎的治療有效率及安全性課題實(shí)施研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月至2020 年1 月階段就診本院新生兒科患肺炎患兒69 例對課題實(shí)施研究，采用隨機(jī)方式進(jìn)行分組，35 例分入的常規(guī)組，組中患兒日齡1 天至22 天，均值（12.48±2.02）天，患病時(shí)間2 天至5 天，均值（3.26±0.24）天；34 例 分 入 觀 察 組，組 中 患 兒 日 齡0 天 至21 天，均值（12.37±2.13）天，患病時(shí)間2 天至6 天，均值（3.79±0.21）天，經(jīng)對比，資料各項(xiàng)兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬同意參與研究；（2）家屬對資料信息采集依從性良好；（3）患兒無先天性疾病，生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬對研究存抗拒性，依從性差；（2）患兒并發(fā)其他系統(tǒng)疾??；（3）患兒曾用藥過敏情況，無能接受常規(guī)治療用藥。

1.2 方法

常規(guī)組給藥用鹽酸氨溴索：吸入給藥鹽酸氨溴索（廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)，藥劑規(guī)格：2 mL：15 mg，批號：國藥準(zhǔn)字 J2008003），藥物使用單次7.5mg，每12h 給藥一次，用藥時(shí)間共7 天。

觀察組給藥布地奈德：吸入給藥布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd，藥劑規(guī)格：1mg:2mL×5 支，批號：國藥準(zhǔn)字H20140475），藥物使用單次0.25mg/次，每12h 給藥一次，用藥時(shí)間共7 天。

兩組接受臨床治療的同時(shí)，根據(jù)病情給予抗感染、吸痰保持呼吸道通暢等治療，進(jìn)一步促進(jìn)患兒疾病癥狀緩解及康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

匯總患兒治療顯效、有效、無效例數(shù)，以用藥后患兒肺炎癥狀全部消失，臨床檢查各項(xiàng)均回復(fù)正常為顯效；用藥后患兒肺炎癥狀好轉(zhuǎn)為有效；患兒治療后疾病癥狀無改善為無效。

匯總組間治療開展后，患兒有嗆咳、嘔吐、心悸、腹瀉等用藥副作用反應(yīng)患兒例數(shù)，觀察比對治療用藥安全性。

采集患兒咳嗽、肺部濕羅音、哮鳴音等疾病癥狀緩解時(shí)間，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

治療有效率統(tǒng)計(jì)，觀察組用藥后治療有效率高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 肺炎新生兒用藥后治療有效率比對[n(%)]

2.2 用藥安全性比較

用藥安全性統(tǒng)計(jì)，觀察組用藥副作反應(yīng)低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 肺炎新生兒用藥后安全性比對[n(%)]

2.3 疾病癥狀緩解情況比較

經(jīng)采集比較，觀察組患兒用藥后，疾病癥狀緩解情況指標(biāo)項(xiàng)均低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 肺炎新生兒用藥后疾病癥狀緩解情況比對(d，±s) n=69

表3 肺炎新生兒用藥后疾病癥狀緩解情況比對(d，±s) n=69

分組 例數(shù) 咳喘 肺濕羅音 哮鳴音 咳嗽常規(guī)組 35 3.67±0.27 8.25±1.53 13.17±2.24 7.69±1.52觀察組 34 2.48±0.13 5.02±1.14 9.15±1.28 5.18±1.43 t-23.2145 9.9211 9.1168 7.0604 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

新生兒肺炎對新生兒健康存在較大影響，原因在于患兒此階段呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，肺炎發(fā)生后，呼吸系統(tǒng)分泌物將明顯增多，因呼吸道清除能力較差，極易造成患兒呼吸道炎癥反應(yīng)加劇，由此引發(fā)病情進(jìn)展，如不及時(shí)治療，可對患兒未來成長及生長發(fā)育產(chǎn)生影響，嚴(yán)重危及患兒機(jī)體健康水平。

臨床上多采用霧化吸入藥物方式對新生兒肺炎疾病進(jìn)行治療，通過口鼻給藥，隨患兒呼吸使藥劑成分進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，以此起到解痙、消炎、化痰等作用，促進(jìn)氣道濕化，降低分泌物粘稠度，從而提高給藥有效性，控制病情進(jìn)展。鹽酸氨溴索和布地奈德均為霧化吸入類藥物，鹽酸氨溴索作為祛痰類藥物，經(jīng)霧化給藥后，可使肺部活性物、呼吸液分泌量提高，促進(jìn)纖毛運(yùn)動，以此溶解呼吸道分泌物，提高痰液排出量，在臨床中可對急慢性呼吸道疾病、支氣管分泌異常等疾病起到良好治療作用[5-6]。布地奈德屬高效局部抗炎糖皮質(zhì)激素，藥劑成分進(jìn)入人體后，可增進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜等穩(wěn)定性，降低呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，同時(shí)改善平滑肌收縮情況，具有抗炎、平喘、緩解呼吸困難、改善慢性可逆性氣道阻塞等作用，能夠治療多種呼吸系統(tǒng)疾病[7-8]。鹽酸氨溴索和布地奈德雖然均能夠治療呼吸系統(tǒng)疾病，但在新生兒肺炎治療中，以吸入方式進(jìn)行給藥后，布地奈德吸收情況、藥物濃度維持時(shí)間等均較鹽酸氨溴索更為良好，藥物起效速度更快，且使用后患兒出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、心悸、腹瀉等用藥副作用反應(yīng)幾率較低，相比鹽酸氨溴索，布地奈德具有良好用藥安全性，對新生兒肺炎治療效果更為理想[9-10]。

本次研究中，觀察組采用布地奈德治療后，治療有效率相比常規(guī)組較高，用藥安全性對比，觀察組較常規(guī)組理想，咳喘、肺濕羅音、哮鳴音、咳嗽等疾病癥狀緩解時(shí)間對比，觀察組指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)比常規(guī)組更低，組間指標(biāo)項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，布地奈德相比鹽酸氨溴索，在新生兒肺炎治療中具有良好應(yīng)用效果及使用安全性，用藥后可快速緩解患兒肺炎癥狀反應(yīng)，且用藥后對患兒機(jī)體狀態(tài)影響較小，臨床應(yīng)用價(jià)值高于鹽酸氨溴索。

綜上所述，不同藥物吸入對新生兒肺炎治療效果存在差異性，其中以布地奈德治療有效率更高，臨床用藥安全性更好，用藥后能夠有效促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，縮短臨床診療時(shí)長，在新生兒肺炎治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得使用推廣。