目標(biāo)管理教學(xué)法在肛腸科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用

張金菊

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，貴州 遵義 563003）

0 引言

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育過(guò)程中的重要一環(huán)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，借助臨床實(shí)踐活動(dòng)可以將理論與實(shí)踐技能相互融合，從而轉(zhuǎn)化學(xué)生的自身能力[1]。而在此過(guò)程中離不開(kāi)老師的帶教指導(dǎo)。既往臨床傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式多采用一對(duì)一教學(xué)的形式，該方式雖然可以對(duì)實(shí)習(xí)生的個(gè)人能力進(jìn)行有效的鍛煉，但大多數(shù)是麻木地完成帶教老師布置的任務(wù)，加之剛?cè)肟剖?，?duì)周圍環(huán)境和人員不熟悉，造成實(shí)習(xí)生不敢提問(wèn)，尤其是針對(duì)疾病種類繁多的肛腸科而言，更容易因老師自身工作的繁忙而忽視對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教工作，造成實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握成不不夠全面，臨床帶教水平也參差不齊[2-3]。目標(biāo)帶教法是一種新型的教學(xué)方式，主要以教學(xué)目標(biāo)為核心，堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)目標(biāo)對(duì)教學(xué)的導(dǎo)向作用，在臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，更是由帶教老師和護(hù)生共同制定教學(xué)目標(biāo)，并努力完成的管理模式[4]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，該模式在泌尿外科的護(hù)理帶教中可以通過(guò)帶教老師與學(xué)生之間的互動(dòng)，充分激發(fā)學(xué)生對(duì)工作的熱情，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性以及潛能，更好地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握教學(xué)內(nèi)容。肛腸科作為臨床疾病種類最多的科室之一，其疾病種類據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)大約有七十余種，不同疾病之間的護(hù)理方式也存在差異，加上相關(guān)的臨床護(hù)理操作技能較多，臨床護(hù)理帶教任務(wù)繁重[6]。對(duì)此，本研究對(duì)2019 年4 月至2020 年8 月進(jìn)行實(shí)習(xí)的49 名實(shí)習(xí)生開(kāi)展目標(biāo)管理教學(xué)法，觀察該臨床帶教方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院中醫(yī)肛腸科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生展開(kāi)研究，選取2018年3 月至2020 年8 月進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的98 名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，其中2018 年3 月至2019 年4 月進(jìn)行實(shí)習(xí)的49 名實(shí)習(xí)生納入對(duì)照組，組內(nèi)男生7名、女性42 名，年齡20～25 歲、平均（22.94±1.05）歲，本科學(xué)歷18 名、三年制?？茖W(xué)歷31 名；其余2019 年5 月至2020 年8月進(jìn)行實(shí)習(xí)的49 名實(shí)習(xí)生納入研究組，組內(nèi)男生9 名、女性40 名，年齡21～24 歲、平均（22.85±0.90）歲，本科學(xué)歷20名、三年制?？茖W(xué)歷29 名。2 組資料經(jīng)對(duì)比提示P>0.05，具備分組比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教：由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，實(shí)習(xí)生的班次與帶教老師一致，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師協(xié)助并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成日常護(hù)理操作，定期檢查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)其不懂或困惑的問(wèn)題進(jìn)行解答。每位實(shí)習(xí)生的時(shí)長(zhǎng)周期為4 周。

1.2.2 研究組

采用目標(biāo)管理教學(xué)法：（1）制定帶教目標(biāo)：由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)和帶教老師共同根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定護(hù)理帶教目標(biāo)，以每周為單位，確保實(shí)習(xí)生可以熟練掌握肛腸科日常護(hù)理流程，學(xué)會(huì)肛腸科各項(xiàng)操作技能、基本護(hù)理文書的書寫和常見(jiàn)肛腸科疾病的相關(guān)知識(shí)等，每周開(kāi)展一次帶教管理會(huì)議，針對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行探討；實(shí)習(xí)生每周結(jié)束后，上交一份周記，對(duì)自己一周實(shí)習(xí)情況總結(jié)，提出在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在困惑和不解的地方，帶教老師對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)評(píng)估實(shí)習(xí)生一周實(shí)習(xí)目標(biāo)的完成情況。（2）具體實(shí)施內(nèi)容：①第一周：本周以熟練掌握肛腸科日常護(hù)理流程為目標(biāo)，在實(shí)習(xí)生入科的第一天，由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉科室環(huán)境和物品擺放的具體位置，介紹科室管理規(guī)定、各項(xiàng)規(guī)章制度以及日常工作流程，介紹目標(biāo)管理教學(xué)法的具體流程、每周實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求，對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能和個(gè)人能力進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，在將其交由各自的帶教老師；而帶教老師則指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉肛腸科的護(hù)理操作系統(tǒng)，常見(jiàn)的護(hù)理標(biāo)識(shí)、護(hù)理措施和科室內(nèi)的常見(jiàn)藥物，不定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，考察其對(duì)帶教內(nèi)容的熟知情況。②第二周：本周以學(xué)習(xí)中醫(yī)肛腸科常見(jiàn)護(hù)理操作為主要目標(biāo)，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生完成臨床護(hù)理操作，在各項(xiàng)操作實(shí)施前，由實(shí)習(xí)生自主查找相關(guān)資料，根據(jù)教學(xué)視頻學(xué)習(xí)操作步驟，先在帶教老師面前展示，老師對(duì)其操作規(guī)范性進(jìn)行指導(dǎo)講解，梳理該項(xiàng)護(hù)理操作的要點(diǎn)，待實(shí)習(xí)生熟練后在由其自行進(jìn)行操作，而帶教老師則放手不放眼，在實(shí)習(xí)生操作完成后對(duì)其操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)帶教老師還需向?qū)嵙?xí)講解各項(xiàng)護(hù)理工作開(kāi)展的臨床意義、原因、目的和目標(biāo)。③第三周：本周主要以護(hù)理文書工作的學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)，帶教老師先向?qū)嵙?xí)生講解護(hù)理文書工作的要點(diǎn)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)自行書寫護(hù)理病歷等文書，對(duì)其書寫情況進(jìn)行指導(dǎo)，糾正不完善和不規(guī)范的地方。④第四周：本周主要以鞏固中醫(yī)肛腸科疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)為目標(biāo)，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理操作的學(xué)習(xí)，帶教老師再次對(duì)實(shí)習(xí)生前三周的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，調(diào)查其對(duì)肛腸科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，針對(duì)實(shí)習(xí)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講解，并且指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何開(kāi)展疾病的健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，以科室現(xiàn)有患者為對(duì)象，在征求患者同意的情況下進(jìn)行實(shí)景演練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)習(xí)成績(jī)：分別于實(shí)習(xí)生入科時(shí)和出科時(shí)檢測(cè)其理論知識(shí)和操作實(shí)踐考核成績(jī)，理論知識(shí)采用閉卷考試形式，考核內(nèi)容肛腸科常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)（定義、體征、診斷方式）和治療方式、不同疾病的日常護(hù)理要點(diǎn)和圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)，以及疾病的健康宣教指導(dǎo)等，滿分為100 分，分值越高成績(jī)?cè)胶茫欢僮鲗?shí)踐以肛腸科常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技能為主，如灌腸、坐浴、引流管護(hù)理、無(wú)菌操作技術(shù)和換藥等，每位實(shí)習(xí)生抽簽選擇兩項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行考核，由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師和帶教老師進(jìn)行打分，取三者分?jǐn)?shù)的平均值為最終成績(jī)，兩項(xiàng)操作各占操作實(shí)踐的50%，對(duì)比2 組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后的成績(jī)差異。

（2）自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力：分別于入科時(shí)和出科時(shí)選用護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表（Self-Directed Learning Instrument for Nursing Students，SDLINS）[7]評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，該量表包含學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（6 條細(xì)則）、計(jì)劃與實(shí)施（6 條細(xì)則）、自我監(jiān)控（4 條細(xì)則）和人際溝通（4 條細(xì)則）四個(gè)維度，共計(jì)20 條細(xì)則，均采用1～5 分五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分，分值越高表示實(shí)習(xí)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越好，對(duì)比2 組間的評(píng)分差異。

（3）批判性思維能力：分別于實(shí)習(xí)生入科時(shí)和出科時(shí)選用批判性思維能力測(cè)量表（Critical thinking ability scale，CTDICV）[8]評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的批判性思維能力，該量表共包含尋找真理（10 條細(xì)則）、開(kāi)放思維（10 條細(xì)則）、分析能力（10 條細(xì)則）、系統(tǒng)化能力（10 條細(xì)則）、批判性思維的自信心（10 條細(xì)則）、求知欲（10 條細(xì)則）和認(rèn)知成熟度（10 條細(xì)則）七個(gè)維度，共計(jì)70 條細(xì)則，均采用1～6 分六級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示患者的能力越好，對(duì)比2 組間的評(píng)分差異。

（4）臨床思維能力：分別于入科時(shí)和出科時(shí)采用護(hù)生臨床思維能力評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)的臨床思維能力[9]，共包含臨床護(hù)理評(píng)估（6 條細(xì)則）、臨床護(hù)理診斷（6 條細(xì)則）、臨床護(hù)理計(jì)劃（6 條細(xì)則）、臨床護(hù)理實(shí)施（6 條細(xì)則）和臨床護(hù)理評(píng)價(jià)（6條細(xì)則）五方面的思維能力，共計(jì)包含30 條細(xì)則，均采用1～5分五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示能力越高，對(duì)比2 組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組實(shí)習(xí)成績(jī)

2 組入科時(shí)理論知識(shí)和操作實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，2 組考核成績(jī)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2 組實(shí)習(xí)成績(jī)[±s，分，n=49]

表1 對(duì)比2 組實(shí)習(xí)成績(jī)[±s，分，n=49]

組別 理論知識(shí) 操作實(shí)踐入科時(shí) 出科時(shí) t P 入科時(shí) 出科時(shí) t P對(duì)照組 75.14±5.38 83.69±4.22 8.753 0.001 68.91±5.47 77.05±5.28 7.495 0.001研究組 75.21±5.64 92.14±4.37 16.610 0.001 69.23±5.56 86.39±5.14 15.864 0.001 t 0.063 9.737 0.287 8.873 P 0.950 0.001 0.775 0.001

2.2 對(duì)比2 組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

2 組入科時(shí)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力四個(gè)維度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，2 組評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2 組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力[±s，分，n=49]

表2 對(duì)比2 組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力[±s，分，n=49]

組別 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 計(jì)劃與實(shí)施 自我監(jiān)控 人際溝通對(duì)照組入科時(shí) 18.21±2.37 16.02±2.53 10.54±2.03 11.69±2.06出科時(shí) 22.54±2.25 18.97±2.46 13.29±1.99 15.31±1.98 t 9.275 5.852 6.772 8.869 P 0.001 0.001 0.001 0.001研究組入科時(shí) 18.24±2.35 15.97±2.55 10.58±2.05 11.73±2.10出科時(shí) 26.04±2.21 23.64±2.27 16.31±1.87 18.04±1.52 t 16.925 15.726 14.455 17.038 P 0.001 0.001 0.001 0.001 t 入科時(shí)組間值 0.063 0.097 0.097 0.095 P 入科時(shí)組間值 0.950 0.923 0.923 0.924 t 出科時(shí)組間值 7.768 9.766 7.741 7.656 P 出科時(shí)組間值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對(duì)比2 組批判性思維能力

2 組入科時(shí)批判性思維能力七個(gè)維度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，2 組評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2 組批判性思維能力[±s，分，n=49]

表3 對(duì)比2 組批判性思維能力[±s，分，n=49]

組別 尋找真理 開(kāi)放思維 分析能力 系統(tǒng)化能力 批判性思維自信心 求知欲 認(rèn)知成熟度對(duì)照組入科時(shí) 35.56±5.74 29.87±5.22 35.98±4.98 32.81±5.46 37.64±4.58 36.05±5.24 35.16±5.44出科時(shí) 42.87±5.63 45.69±5.16 47.65±4.67 40.99±5.23 46.36±5.11 43.69±4.95 50.03±5.32 t 6.364 15.087 11.966 7.573 8.895 7.419 13.680 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001研究組入科時(shí) 35.61±5.81 30.01±5.28 36.11±5.05 33.04±5.52 37.99±4.62 36.11±5.37 35.19±5.09出科時(shí) 50.64±4.21 52.67±5.04 53.72±4.58 49.64±4.55 52.58±4.31 50.54±4.23 56.08±3.52 t 14.663 14.867 18.081 16.244 16.164 14.776 23.629 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 t 入科時(shí)組間值 0.423 0.132 0.128 0.207 0.377 0.056 0.028 P 入科時(shí)組間值 0.966 0.895 0.898 0.836 0.707 0.955 0.978 t 出科時(shí)組間值 7.737 6.774 6.496 8.735 6.513 7.364 6.639 P 出科時(shí)組間值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 對(duì)比2 組臨床思維能力

2 組入科時(shí)臨床思維能力五個(gè)維度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，2 組評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比2 組臨床思維能力[±s，分，n=49]

表4 對(duì)比2 組臨床思維能力[±s，分，n=49]

組別 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理實(shí)施 護(hù)理評(píng)價(jià)對(duì)照組入科時(shí) 13.85±2.47 12.91±2.64 10.29±2.51 14.02±2.39 13.55±2.46出科時(shí) 16.97±2.14 17.52±2.53 15.41±2.36 18.22±2.41 17.08±2.53 t 6.683 8.825 10.403 8.662 7.002 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001研究組入科時(shí) 13.88±2.51 13.02±2.57 10.33±2.54 14.16±2.41 13.59±2.50出科時(shí) 20.64±2.08 23.59±2.13 21.82±2.24 25.03±2.17 24.34±2.38 t 14.516 22.166 23.749 23.462 21.801 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 t 入科時(shí)組間值 0.060 0.209 0.078 0.289 0.080 P 入科時(shí)組間值 0.953 0.835 0.938 0.773 0.937 t 出科時(shí)組間值 8.608 12.848 13.790 14.699 14.631 P 出科時(shí)組間值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肛腸科是臨床重要科室之一，存在疾病種類繁多、患者流量大、實(shí)踐機(jī)會(huì)多等特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言具有較大的發(fā)揮空間[10]。然而目前，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在臨床帶教過(guò)程主要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱和帶教的指導(dǎo)展開(kāi)學(xué)習(xí)，對(duì)于初涉臨床的實(shí)習(xí)生而言，受自身性格和周圍陌生環(huán)境的影響容易存在明顯的緊張感[11]。此外，若帶教老師工作繁忙或性格過(guò)于嚴(yán)厲，不僅會(huì)忽視對(duì)實(shí)習(xí)生系統(tǒng)化的帶教，更會(huì)造成實(shí)習(xí)生的畏懼心理，不敢提問(wèn)，從而直接導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握情況不佳，臨床帶教水平參差不齊[12]。目標(biāo)帶教法是在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前通過(guò)統(tǒng)一的指導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)生提高對(duì)周圍環(huán)境的熟悉程度，講解日常護(hù)理過(guò)程中需要規(guī)避的事項(xiàng)，從而降低實(shí)習(xí)生的緊張和壓迫感，加之帶教老師為實(shí)習(xí)生制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在日常實(shí)踐過(guò)程中多讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)管理，從而有效提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能[13-14]。經(jīng)何燕燕[15]和彭秋連[16]研究發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)管理教學(xué)法現(xiàn)已在急診和手術(shù)室護(hù)理帶教中取得顯著效果，本研究為中醫(yī)肛腸科護(hù)理帶教水平，對(duì)2019 年2 月至12 月進(jìn)行實(shí)習(xí)的49 名研究組實(shí)習(xí)生開(kāi)展目標(biāo)管理教學(xué)法。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生出科時(shí)理論知識(shí)（92.14±4.37）分和操作實(shí)踐考核成績(jī)（86.39±5.14）分均高于對(duì)照組（83.69±4.22）分和（77.05±5.28）分（P<0.05），由此可見(jiàn)，目標(biāo)管理教學(xué)法在提高肛腸科護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)技能方面具有顯著作用。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，本研究中目標(biāo)管理教學(xué)法以每周為單位制定目標(biāo)，不僅明確臨床護(hù)理帶教方向，更有助于實(shí)習(xí)生進(jìn)行有條不紊地學(xué)習(xí)，促使其在臨床專業(yè)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)、消化、鞏固和深化方面均于顯著作用，對(duì)于疾病種類繁多的肛腸科而言，還有助于全面掌握科室各類疾病的護(hù)理專業(yè)技能[17]。此外，目標(biāo)管理教學(xué)法在一定程度上為實(shí)習(xí)生指明學(xué)習(xí)方向，為其制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效規(guī)劃的實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃，最大程度地激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。并且通過(guò)每周的自我總結(jié)，讓實(shí)習(xí)生清楚地認(rèn)識(shí)到自我的不足之處，了解自己薄弱的環(huán)節(jié)，便于帶教老師對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，在提升實(shí)習(xí)生專業(yè)技能的同時(shí)更鍛煉其學(xué)習(xí)能力[18]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組出科時(shí)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），臨床帶教效果顯著。與此同時(shí)，目標(biāo)管理教學(xué)法還注重對(duì)患者臨床思維培養(yǎng)，通過(guò)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成護(hù)理文書工作，使其對(duì)臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解，充分鍛煉其臨床思維能力，為實(shí)習(xí)生護(hù)理能力的強(qiáng)化奠定基礎(chǔ)[19]。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組出科時(shí)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評(píng)價(jià)五個(gè)維度臨床思維能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步凸顯目標(biāo)管理教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。在實(shí)習(xí)生出科之際，以鞏固護(hù)理知識(shí)為主要目標(biāo)，在強(qiáng)化理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理操作技能同樣進(jìn)行強(qiáng)化，并且通過(guò)實(shí)景演練指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開(kāi)展疾病的健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，充分鍛煉實(shí)習(xí)生的批判性思維能力，全面提升實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)技能[20]。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組出科時(shí)批判性思維能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，目標(biāo)管理教學(xué)法運(yùn)用于中醫(yī)肛腸科護(hù)理臨床帶教過(guò)程中不僅可以提高實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐能力，還有助于促進(jìn)實(shí)習(xí)生的全面發(fā)展，提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力、批判性思維和臨床思維能力，臨床帶教效果顯著。