藥師在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測與上報中的重大意義

陳水生

(化州市人民醫(yī)院，廣東 化州 525100)

0 引言

近年來，我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，并且隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，醫(yī)院藥學管理得到極大的推動，在臨床藥學服務當中發(fā)揮重要的作用[1]?；颊邔︶t(yī)療衛(wèi)生要求逐漸提高，病種不斷復雜化，在診療的過程中越來越需要各個崗位進行協(xié)作進行，臨床藥學服務在臨床用藥過程發(fā)揮越來越重要的作用[2-3]。藥品不良反應監(jiān)測是醫(yī)院藥學管理中的重要組成部分，是提高用藥質量，改善醫(yī)療服務水平的重要保障，但在實際工作中，ADR 報告存在片面性的特點，甚至還有漏報的情況，其監(jiān)測效果并不理想。有研究[4]表示，讓臨床藥師參與藥品不良反應監(jiān)測，結合實際情況對臨床用藥方案進行更改和調整，從而實現(xiàn)用藥合理化的目標，能夠更加的為患者提供優(yōu)質的藥學服務。本次研究就藥師在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測與上報中的重大意義進行分析和探討，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年1 月至2019 年6 月我院未接受藥師干預，共收集ADR 報告47 例，2019 年7 月至2019 年12 月我院實施藥師干預，共收集ADR 報告32 例，觀察干預前后上報的藥品不良（ADR）報告。

1.2 方法

于2019 年7 月至2019 年12 月我院實施藥師干預，成立藥師干預小組，負責全院的ADR 審核與上報工作，定期進行總結與匯報。（1）全面調查：根據醫(yī)院實際情況制定問卷調查表，對本院的臨床醫(yī)師、患者及藥劑師行臨床用藥調查，便于及時掌握臨床用藥所存在的問題，以及明確各種不同藥物發(fā)生的不良反應情況，有利于提高對藥品不良反應的重視程度。（2）加強教育培訓：①通過對不同科室的藥師教育和引導，增強其不良反應的監(jiān)測意識，使其能夠積極、主動的學習與藥品監(jiān)測的相關知識與技能；②定期開展臨床合理用藥講座、培訓，有助有提高臨床醫(yī)師、藥劑師等掌握更多合理用藥的相關知識。（3）強化藥品不良反應管控：①制定藥品不良監(jiān)測工作的管理制度，嚴格指導日常用藥工作；②完善藥品不良反應信息系統(tǒng)，嚴密關注各種藥品發(fā)生不良反應的情況，并定期監(jiān)測信息反饋[5]。

1.3 觀察指標

觀察干預前后ADR 報告人分布情況，報告的護士、醫(yī)生、藥師，并進行分析和比較。（2）觀察干預前后ADR 報告中累及系統(tǒng)/器官及臨床表現(xiàn)。（3）觀察干預前后ADR 轉歸情況，包括痊愈、好轉、未發(fā)生好轉、結果不詳。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據采用SPSS 23.0 展開整理分析，符合正態(tài)分布的計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），檢驗結果顯示P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后ADR 報告人分布情況

從表1 結果來看，干預前，藥品ADR 報告主要由醫(yī)生承擔，占比82.98%，藥師占比較低12.77%，經干預后，藥師主動上報藥品ADR 比例有明顯增加，占比75.00%，在報告人中占比最高（P<0.05）。

表1 干預前后ADR 報告人分布情況(n,%)

2.2 干預前后ADR 累及系統(tǒng)/器官及臨床表現(xiàn)

同干預前相比，干預后，ADR 累及系統(tǒng)/器官例數(shù)有明顯減少，見表2。

表2 兩組不良心血管時間發(fā)生率比較(n,%)

2.3 干預前后ADR 轉歸情況

干預前，ADR 轉歸結果不詳有3 例，占比6.38%，干預后，無轉歸結果不詳情況發(fā)生（P<0.05），見表3。

表3 干預前后ADR 轉歸情況(n,%)

3 討論

藥物的作用為①預防疾病；②治療疾病；③診斷疾病，主要是對人體生理機能的物質進行有目的調節(jié)。不管任何藥物，應用后均可能會出現(xiàn)副作用，發(fā)生不良反應；若是使用不當，不但達不到治療疾病的目的，還會因不良反應對機體造成損傷，嚴重者甚至還會直接危及到生命安全[6]。藥品不良事件指的是在應用藥物治療的過程中所出現(xiàn)的情況，從產生的原因出發(fā)，可以對將藥品不良事件分為以下幾種類型：①藥品標準存在缺陷；②藥品質量存在問題；③藥品不良反應；④用藥失誤；⑤濫用藥品等；其中藥品不良反應指的是合格藥品在正常的使用方法、劑量情況下，出現(xiàn)與用藥目的無關有害反應[7]。

本次研究主要探討藥師在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測與上報中的重大意義，研究結果表示，同干預前相比，干預后藥師主動上報藥品ADR 比例有明顯增加，占比75.00%，在報告人中占比最高（P<0.05）。收集ADR 的工作形式由藥師主動完成，能夠及時發(fā)現(xiàn)臨床用藥中的安全隱患，避免藥品不良反應的重復發(fā)生，對于保障患者用藥安全性具有積極意義，同時加強對各科室藥師工作人員的健康宣教及培訓，提高臨床一線工作人員對ADR 監(jiān)測的重視[8]。另外在藥品不良反應監(jiān)測中，讓藥師參與，成立藥師團隊，與各科室工作人員進行對接，加強ADR 報告內容的規(guī)范性培訓，能夠促進ADR 報告表的信息更加詳細、清晰和明確，便于整理和分析。從研究結果上來看，經過干預后，ADR 累及系統(tǒng)/器官例數(shù)有明顯減少，表明，通過加強藥品不良反應監(jiān)測與合理用藥全面控制，能夠有效的降低各種藥品不良反應的發(fā)生。同時研究結果還表示，經過藥師干預后，無轉歸結果不詳情況發(fā)生，表明，藥師干預有助于ADR 良性轉歸，避免不良反應加重，對于患者病情康復具有積極意義。讓臨床藥師參與ADR 的評估和治療，特別是易與疾病癥狀混淆的藥品，臨床藥師能夠有效判斷是否是有疾病本身所造成的，還是用藥所引起的不良反應，藥師干預更加具有針對性和準確性，可有效提升患者的治療效果。

綜上所述，藥品不良反應問題已經成為臨床的熱點問題。因此，對藥品不良反應進行監(jiān)測、報告，是保證公眾安全應用藥物的最后一道防線，降低用藥風險的重要措施，同時也是各大醫(yī)療機構中的一項重要法定義務。在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測與上報中，藥師應當占據主要地位，不僅能夠減少藥品不良反應事件的發(fā)生，同時也能促使ADR 上報及時、規(guī)范，對于保證臨床合理用藥具有積極意義。