標識管理法在臨床科室搶救車藥品管理中的運用效果分析

葉志芬，何妙瑛，何玉杰

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

0 引言

搶救車管理狀況能夠反映出醫(yī)院整體管理水平和急救水平，同時搶救藥品的管理同樣是醫(yī)院工作開展的主要內(nèi)容。搶救車藥品頻繁應用，管理難度較大。如果未及時提供搶救藥品，則會對搶救工作的開展造成影響，而且極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。所以，要求相關人員準確清點搶救藥品放置部位，以便及時、快速、準確取藥。本次研究主要針對標識管理法在臨床科室搶救車藥品管理中的應用效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

調(diào)查分析2018 年1 月至2018 年12 月?lián)尵溶囁幤饭芾泶嬖诘膯栴}。

1.2 方法

1.2.1 組建標識管理小組

標識管理小組由藥房組長、護士長人員組成，職責如下：調(diào)查分析搶救車藥品管理中存在的問題，明確具體因素，同時實施藥品管理，評估管理效果。

1.2.2 藥品管理存在的問題

①藥品類型過于陳舊。傳統(tǒng)藥品逐漸被新型搶救藥品所取代，但是現(xiàn)有的部分搶救藥品與臨床科室需求不符。②藥品基數(shù)不合理。搶救藥品基數(shù)一般固定為每種3 支。但是，由于部分搶救藥品并不常用，進而導致過期、藥品變質(zhì)等現(xiàn)象的發(fā)生，而且部分無法滿足臨床搶救需求。未準備充足的搶救藥品，使得無法及時搶救。③缺乏搶救藥品。臨床急救搶救藥品及用藥準備較少。相關人員交接不清楚，進而導致?lián)尵人幤费a充不及時現(xiàn)象。④護理人員藥品管理安全意識欠缺，管理經(jīng)驗少。因為搶救工作繁瑣、忙亂，再加之部分低年資工作人員缺乏工作經(jīng)驗，只根據(jù)印象取藥，在藥品掰開后意識到錯誤，需要重新取藥，導致?lián)尵葧r間被浪費。搶救車內(nèi)藥物類型有很多，因為患者病情急，很難在觀察藥品日期后應用，藥品名稱、數(shù)量清點、核對過程中往往需要消耗大量時間，有些護理人員藥品安全管理責任心及醫(yī)師欠缺，將重點集中在藥品數(shù)量方面，并未加強對藥品質(zhì)量和日期檢查的重視。⑤未合理設計搶救車。搶救車最上層包括20 格，每兩個各班之間放置專用標簽，相鄰格子之間放置名稱相近或者劑量相同的藥物，因為搶救緊急，使得工作人員慌亂，進而導致藥物拿取錯誤。

1.2.3 標識管理法的應用

①全院更換同一型號的搶救車。②合理應用搶救車藥品管理中的標識。1）確保標識的美觀、使用，實現(xiàn)簡潔明了，統(tǒng)一規(guī)范字體，并采用亮色，確保部位醒目，以便引導、警示、提示工作人員。2）詳細標記每種藥品的信息，并對標簽格式統(tǒng)一規(guī)范，藥品信息有藥物用途、名稱、規(guī)格和數(shù)量等。3）利用固定顏色標記每種劑型的藥品。4）要想降低差錯發(fā)生率，交叉放置不同劑型的藥品，嚴禁將相同劑量、藥物名稱相近的藥品放在相鄰位置。5）針對特殊藥品，需要獨立包裝和保存。6）為了更好的核對和查找藥品，可根據(jù)搶救車內(nèi)藥品擺放位置制作縮略圖，同時將擋板放置在搶救車內(nèi)。7）為降低摩擦導致字跡模糊，造成的辨認問題，標簽采用覆膜材料。8）標記即將過期的藥品，防止浪費，確保藥物使用的安全性，綠色表示有效期半年內(nèi)，黃色表示有效期3 個月內(nèi)，紅色表示有效期1 個月內(nèi)。③建立健全藥品考核制度及管理制度。1）以《藥品管理法》為依據(jù)制定相對完善的藥品管理制度，對藥品管理常識進行規(guī)范，定期組織藥學、全科護理人員學習和培訓關于藥品理論知識，并對標識全面掌握，以便工作人員更加重視搶救車藥品標識管理，管理過程中，合理應用標識管理法，針對藥品管理中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。2）組建搶救車藥品管理專項質(zhì)量控制小組，定期設置專業(yè)人員檢查搶救車藥品管理質(zhì)量，明確具體職責，同時將其與績效聯(lián)系在一起。3）在表格中錄入搶救車藥品有關信息，同時放置在容易觀看到的位置，以便護理人員能夠及時學習。④增強相關人員藥品管理責任意識，豐富理論知識。1）定期或者不定期組織護理人員學習新的藥物知識，促進其藥品管理能力的提高，提高其工作責任心，保證患者用藥安全，規(guī)范藥品管理。2）要求每位工作人員熟悉搶救藥品使用方法和放置的部位，以便準確和放置藥物。同時及時補充搶救車藥品，并準確記錄藥品失效期。3）管理人員定期對搶救車藥品有效期、名稱及數(shù)量等進行檢查，并核對。除此之外，對搶救車上藥品標識狀況進行檢查，明確藥品是否過期。

1.3 觀察指標

分析搶救車藥品管理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t；計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）與χ2；兩組對比經(jīng)P判定，P<0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

管理前，未規(guī)范放置率、藥品過期率、藥品缺失率分別是3.38%、1.30%、3.38%，管理后分別是0.62%、0.00%和0.93%，管理后均比管理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 分析搶救車藥品管理效果[n(%)]

3 討論

搶救車內(nèi)藥品頻繁應用，而且需要及時更換，常規(guī)管理方法存在許多不足，比如隨意更換、每種藥品放置位置不固定，而且并未設置醒目及特殊標識，搶救患者期間，很容易因為慌亂導致錯誤的出現(xiàn)，不僅導致?lián)尵葧r間被延誤，同時也會造成藥品浪費，新的標識管理法應用后，在固定位置放置藥物，管理人員僅需要根據(jù)縮略圖便可以獲取藥品放置位置，然后對固定劑型顏色標簽進行核對，以藥品標簽為依據(jù)便能夠在短時間內(nèi)核對，雖然核對流程增加，但有效降低出錯率的發(fā)生，除此之外，其對護理人員定期交接清點提供了便利，可使核對時間減少，進一步提升藥品管理質(zhì)量[2]。以往清點藥物過程中，因為頻繁拿取藥物，導致標簽字跡越發(fā)模糊，增加了辨認難度，最終導致藥品浪費的出現(xiàn)，通過標識管理法，能夠盡量降低藥品浪費發(fā)生率，同時可促進藥品使用安全性的提高[3]。

對于各種各樣的搶救藥品的保存，許多人員并未重視，由于長期沒有冷藏或者暴露在日光中，進而造成部分藥物作用效果喪失，或者降低了藥物作用效果，最重要的一點是部分醫(yī)務人員并沒有意識到該類藥物已經(jīng)失效，所以無法有效獲取理想搶救效果，利用標識管理法，不僅關注了每種藥物保存方法，同時利用相應制度和管理方法進行，能夠盡量避免藥物浪費現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示，管理后未規(guī)范放置率、藥品過期率、藥品缺失率均比管理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

搶救藥品管理規(guī)范狀況與各個科室藥品管理質(zhì)量存在緊密聯(lián)系，同時也影響著患者搶救狀況。其是醫(yī)院需要準備的急救設備。搶救車管理狀況可以將醫(yī)院管理水平和急救水平反映出來[4]。搶救車藥品不僅需要頻繁應用，而且管理難度強度[5]。一般情況下，搶救車內(nèi)包含20 多種搶救藥品，如何有效保存藥品，且無過期藥物，方便工作人員及時、準確的取出搶救所用藥物，是當前研究的主要內(nèi)容。標識管理實施前，首先明確藥品管理中存在的問題，包括藥品類型過于陳舊、搶救藥品準備不齊全、護理人員缺乏較強的藥品安全意識及管理經(jīng)驗、未合理設計搶救車等，由于以上諸多因素作用，導致?lián)尵刃Ч艿接绊?，根?jù)搶救車藥品管理過程中存在的問題成立標識管理小組，由其負責開展標識管理法，首先，合理應用搶救車藥品管理中的標識，利用固定顏色標記藥物，并在規(guī)定位置放置相應的藥物，針對劑量相似、藥物名稱相近的藥物，需要隔開擺放，嚴禁在相鄰部位放置。其次，建立健全藥物考核和管理制度；最后，增強相關人員藥物管理責任意識，豐富管理知識，及早發(fā)現(xiàn)過期藥物，并更換[6]。

總而言之，標識管理法在臨床科室搶救車管理中應用效果明顯，其可以更好的管理和劃分藥物類型和擺放位置，盡可能的避免藥物浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保藥物使用的安全性，值得臨床采納與推廣。