牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸在牙周炎中的應(yīng)用效果

吳書(shū)平

（湖北省黃岡市紅安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

牙周炎是口腔科慢性感染性疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，主要因牙菌斑微生物感染所致，常累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)，以牙齦出血、口臭、溢膿、牙齒松動(dòng)為主要表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展還可導(dǎo)致牙齒畸形，引發(fā)繼發(fā)性咬合損傷，給患者的口腔健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。牙周組織再生術(shù)可有效修復(fù)牙周缺損，緩解牙周炎相關(guān)癥狀，但若處理不當(dāng)則可導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)[2]?？谇徽捎行琵R牙列，矯正合谷及顱面，提高牙齒美容效果。為此本研究選取我院2020年2月至2021年2月口腔科門(mén)診收治的124 例牙周炎患者為研究對(duì)象，探討牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月口腔科門(mén)診收治的124 例牙周炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，符合本研究治療指征；患者充分知情后自愿簽訂同意書(shū)，且排除合并其他口腔疾病、近3 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)牙周治療、合并腫大臟器功能障礙、手術(shù)禁忌癥、妊娠或哺乳者、意識(shí)障礙、合并嚴(yán)重精神疾病、治療依從性差及失訪(fǎng)者。將受試者以1:1 模式進(jìn)行隨機(jī)分組，各62 例，對(duì)照組中男、女分別為32 例、30 例，年齡42-77 歲，平均年齡（60.48±4.69）歲，病程0.5-3年，平均（1.76±0.48）年；侵襲性牙周炎40 例，慢性牙周炎22 例；研究組中男、女分別為33 例、29 例，年齡43-75 歲，平均年齡（60.53±4.72）歲，病程0.5-4年，平均（1.80±0.56）年；侵襲性牙周炎41 例，慢性牙周炎21 例。兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后均全面清潔牙齦，對(duì)上下齦進(jìn)行常規(guī)潔治、刮治，平整根面。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予牙周組織再生術(shù)治療，采用探針檢查牙周袋位點(diǎn)，確保深度在5mm 以?xún)?nèi)。于缺損區(qū)沿齦溝作水平切口，采用牙周翻瓣術(shù)修復(fù)受損的牙骨及牙周，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇植骨、引導(dǎo)性組織再生等綜合治療。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸治療，使用鎳鈦絲保證牙齒排列整齊以便后期修復(fù)操作。定期幫助患者清潔牙齒，利用舌側(cè)持絲固定牙齒，囑患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)牙周情況，每3 個(gè)月維護(hù)1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后檢測(cè)兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）、附著喪失（AL）、探診出血（BOP）水平；治療前后均取患者外周靜脈血5mL，離心分離出血清后分別采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平[3]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：牙周炎相關(guān)癥狀完全消除，牙周外觀(guān)及功能恢復(fù)正常水平；有效：牙周炎相關(guān)癥狀顯著緩解，牙周外觀(guān)及功能基本恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷從口腔清潔、牙齦健康、美觀(guān)及整體滿(mǎn)意度方面評(píng)價(jià)兩組患者的治療6 周后的美觀(guān)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，組間行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（95.16% vs 79.03%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組各牙周狀態(tài)指標(biāo)比較

治療前兩組患者牙周狀態(tài)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項(xiàng)牙周狀態(tài)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組各牙周狀態(tài)指標(biāo)比較（n=62）

2.3 兩組各炎性因子水平比較

治療前兩組患者各炎性因子水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者各炎性因子水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組各炎性因子水平比較（n=62，pg/mL）

2.4 兩組患者美觀(guān)滿(mǎn)意度比較

治療6 周后研究組患者美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者美觀(guān)滿(mǎn)意度比較（n=62，分）

3 討論

牙周炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，主要因牙結(jié)石、牙菌斑、食物嵌塞等因素引發(fā)慢性炎癥所致，早期多無(wú)明顯癥狀，一般表現(xiàn)為齦炎癥狀，隨著炎性反應(yīng)的加重則可引起牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、脫落等[5]。牙周組織再生術(shù)是臨床治療牙周炎的有效手段，主要是利用生物膜阻擋牙齦上皮在愈合過(guò)程中向根面生長(zhǎng)，誘導(dǎo)牙周組織內(nèi)具有再生潛力的牙周細(xì)胞膜移動(dòng)并生長(zhǎng)分化，從而形成新生的牙周組織，盡管該方法可迅速緩解牙周腫痛，但不能治療炎癥，患者在康復(fù)期易受病原菌感染，治療效果欠佳[6-7]。口腔正畸是借助機(jī)械的嵌合力對(duì)牙齒進(jìn)行排列矯正及平衡咬合結(jié)構(gòu)，糾正牙齒錯(cuò)位畸形，有效提高牙齒美觀(guān)度，且可貼面修復(fù)牙周組織，增強(qiáng)抗感染能力，發(fā)揮抗炎效果，但該方法適應(yīng)癥絞窄，與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，協(xié)同性的改善牙周狀態(tài)，抑制炎性反應(yīng)，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（95.16% vs 79.03%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療前兩組患者牙周狀態(tài)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項(xiàng)牙周狀態(tài)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者各項(xiàng)炎性因子水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項(xiàng)炎性因子水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療6 周后研究組患者美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸可有效改善牙周狀態(tài)，抑制炎性反應(yīng)，療效顯著，提高美觀(guān)滿(mǎn)意度，在牙周炎治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。