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    細節(jié)護理在急診護理中的應用及對提高服務水平的重要性

    2021-12-15 07:06:24劉蘇蘭
    醫(yī)學美學美容 2021年24期
    關鍵詞:服務水平急診科細節(jié)

    劉蘇蘭

    (江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院急診科,江蘇 徐州 221799)

    急診科作為醫(yī)院重要且特殊的科室之一,收治患者普遍存在危險性高,病情進展快等特點,稍有疏漏可能危及患者生命安全,因此急診科應重視護理服務質量,盡可能減少急診各環(huán)節(jié)用時,為救治患者、挽救患者生命爭取更大可能[1]。細節(jié)護理是近幾年臨床常用護理模式之一,其基于"以患者為核心"的理念上,不斷細化各護理過程,從而提高護理質量[2]。本文針對2018.7-2019.4 我院急診科收治70 例患者進行研究,簡述細節(jié)護理的具體實施過程與應用效果,內容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究確立時間于2018年7月-2019年4月,研究目標選擇期間我院急診科收診患者70 例,根據入院時間先后順序分組,對照組患者共35 例,男性20 例,女性15 例,年齡范圍19-88 歲,平均年齡(41.34±2.55)歲。觀察組患者共35 例,男性19 例,女性16 例,年齡范圍20-87 歲,平均年齡(41.27±2.51)歲。兩組患者性別占比、年齡等一般資料無統計學差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組護理方法

    為對照組患者采用常規(guī)急診護理模式,排班制度按照傳統三班制即可。在患者入院后需輔助其完成各項檢查工作,并將結果數據準確上報給主治醫(yī)師,治療階段則需配合主治醫(yī)師的工作,對其各項生理指標給予監(jiān)測和記錄,如發(fā)現異常數據波動需立即通知醫(yī)生,在嚴格遵照醫(yī)囑的前提下給予護理干預。急診搶救完成后和病房護理人員完成患者交接,對其個人病歷和救護過程給予說明。

    1.2.2 觀察組護理方法

    觀察組患者接受的護理是在常規(guī)急診護理基礎上加入細節(jié)護理內容,將整個急診護理工作共分為四個階段,分別是排班、接診、急救和交接。①排班階段。在傳統三班制的基礎上給予完善,引入彈性排班理念,更加合理地安排每個班次內新老護理人員的比例,其中每班次內至少需擁有1 名急診臨床實際工作經驗超過4年的護師,以確保在應對急危重癥患者時能夠做出冷靜的指導和安排。另外還需根據早、晚兩階段的高峰期特征進行實際調整,確保急診疾病高發(fā)時間段內護理人員數量的充足性。②接診階段。采取細化責任制的方式,委派專人負責安撫患者情緒,另委派護理人員詢問家屬各類基礎資料,包括既往病史、近期服藥史、過敏史、手術史等,并協助其完成掛號、繳費等各項操作。當患者衣物受到污染后,由護理人員協助患者進行衣物更換,在此過程中以語言進行勸導,并將其轉移至專用推車,以完成各種早期診斷性檢查,一旦綠色通道開啟后立即轉入急救室內。③急救階段。將患者的檢查數據完整上報給主治醫(yī)生,尤其對病情給予綜合性評估,再根據實際情況選擇治療方案,必須嚴格按照先治療急危重癥、后治療輕緩癥的方針,合理安排急救室的使用順序。當確認需開展手術治療后,需由專職護理人員在其進入急救室的1min 至2min 內建立人工供氧途徑,3min 內完成血壓指標的測量,5min 內建立至少2 條靜脈通路,10min 內完成血樣等樣本的采集,并送往檢驗科室。其中護理組長站在患者右側,主要負責配合醫(yī)生評估患者病情,并指導急診護理操作。責任護理人員則需站在患者左側,按照標準完成止血、消毒、插管、設備連接等多項操作。同時護理人員需注意做好患者保暖工作,對非操作區(qū)域裸露皮膚應覆蓋進行保暖,以避免體溫的過度流失。④交接階段。在和病房護理人員交接時,需盡量詳細地告知患者的基本病情,包括疾病種類、心理狀態(tài)、急診救治內容等,同時逐條展示生理指標,包括血壓、呼吸功能等。在雙方確認后均需簽字才能完成病歷交接,以便在后續(xù)階段發(fā)生問題可以快速溯源。

    1.3 觀察指標

    記錄各組患者急診各環(huán)節(jié)用時,包括:接診時長、分診評估時長、急救時長。通過問卷形式評估兩組急診護理服務水平,包括:基礎護理水平(0-10 分)、技術操作水平(0-10 分)、文書書寫水平(0-10 分)、風險預防水平(0-10 分)。分數與護理服務水平呈正相關。分別以SAS 量表、SDS 量表調查兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化,均為百分制,分數越高,患者負面情緒越強烈,反之越輕。

    1.4 統計學分析

    整理結果,以SPSS 19.0 完成統計學分析,%表示計數資料,(±s)表示計量資料,卡方、t值分別驗證,P<0.05 表示存在統計學意義。

    2 結果

    2.1 急診各環(huán)節(jié)用時

    觀察組患者急診各環(huán)節(jié)用時均明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 急診各環(huán)節(jié)用時

    2.2 護理服務水平評估

    觀察組護理服務水平評分均明顯高于對照組(p<0.05),見表2。

    表2 護理服務水平評估

    2.3 護理前后患者心態(tài)評估

    觀察組患者護理干預后心理狀態(tài)評分結果均明顯低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 護理前后患者心態(tài)評估

    3 討論

    急診科所接治的患者病情大多數較急、較重,且其中部分群體可在短時間內出現休克或猝死的情況,因此預后效果通常相對較差,加之患者自身承受著巨大的心理壓力,也給急診搶救和護理工作帶來巨大的阻礙,甚至可能在搶救成功后遺留心理問題[3]。因此,尋找更好地護理模式和相應干預措施就顯得十分重要,其可以提升與主治醫(yī)生的配合度,增強患者救護的依從性,也能更好地穩(wěn)定患者的情緒。傳統的急診護理模式工作內容相對單一,且排班方式過于死板,可能在高峰期階段出現人手不足的問題,部分臨床工作經驗欠缺者容易出現混亂情況,從側面給患者心理造成不良影響。同時傳統急診護理更加注重急救室內護理,對急救前護理和急救后交接工作不夠重視,有較高概率會延誤急救時間[4]。

    細節(jié)護理理念則更加注重整個急救流程的各處細節(jié),并可借由實際工作總結尋找薄弱環(huán)節(jié)所在,進而對工作流程和內容給予高效優(yōu)化。和傳統的急診護理相比,細節(jié)護理更加全面,也更加細致,能夠有效滿足不同患者群體的護理需求,從而確保整體急救效果[5-6]。實際操作時細節(jié)護理可將急救護理工作分為四個階段,分別是排班、接診、急救和交接,其中排班時需更合理地運用彈性工作制,充分發(fā)揮高職稱護理人員的領導和管理能力;接診時需做到快速準確,并以責任制細化工作內容,每名護理人員各司其職,避免出現工作內容交叉的問題;急救階段需做好配合工作,針對異常情況需及時上報和處理;交接時必須詳細說明患者情況,在雙方確認后方可完成交接[7-8]。

    總之,急診科通過開展細節(jié)護理干預能夠有效提高護理服務水平,縮短急診各環(huán)節(jié)用時,同時調節(jié)患者不良心理狀態(tài),從而有效挽救患者生命,提倡運用推廣。

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