內(nèi)部控制在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析

劉敏

[摘 要]內(nèi)部控制是現(xiàn)代社會(huì)公立醫(yī)院與公立機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用的策略制度，能夠有效提升管理單位的管理水平。文章以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為主要研究內(nèi)容，針對(duì)內(nèi)部控制策略的有效應(yīng)用進(jìn)行多角度、多層次、多內(nèi)容的論述和分析，結(jié)合筆者多年從事公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，以內(nèi)部控制為應(yīng)用策略，提出一系列行之有效的管控舉措，僅供參考。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)部控制;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.141

1 引言

隨著新時(shí)代的發(fā)展和變化，作為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，務(wù)必要與時(shí)俱進(jìn)，保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作有序開展，同時(shí)還能夠幫助公立醫(yī)院在日常管理進(jìn)程中，解決當(dāng)前面臨的管理問題以及管理難題，以多種思維模式以及解決策略，保障財(cái)務(wù)管理工作的有序開展。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的主要內(nèi)容

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制主要內(nèi)容包括對(duì)貨幣資金、采購籌資、采購與付款、醫(yī)療物資資產(chǎn)、醫(yī)療成本費(fèi)用、醫(yī)療收款、醫(yī)療項(xiàng)目等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)。通常，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制方法，包括組織結(jié)構(gòu)控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、人員素質(zhì)控制、會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制、預(yù)算控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、內(nèi)部報(bào)告控制、電子信息系統(tǒng)控制等一系列方法。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，需要結(jié)合管理目標(biāo)與服務(wù)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和設(shè)定，因此需要循序漸進(jìn)開展相應(yīng)的管理工作，確保財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的基本現(xiàn)狀

3.1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系有待完善

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系是一項(xiàng)極為龐大的管理工作，涉及醫(yī)院各個(gè)部門的運(yùn)營和管理，因此管理工作的工作量以及工作負(fù)擔(dān)較大。一方面，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，大多存在一定的管理瑕疵，尤其是公立醫(yī)院，內(nèi)部控制體系應(yīng)用實(shí)踐的管理任務(wù)較重，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理構(gòu)建以及管理體系無法應(yīng)對(duì)復(fù)雜的管理內(nèi)容;另一方面，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，自身存在一系列的管理流程與管理規(guī)章，新的內(nèi)部管理體系與傳統(tǒng)管理模式必然引發(fā)新的管理問題，阻礙了管理體系的有效構(gòu)建。不僅如此，作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門，需要推動(dòng)管理體系的組織化、流程化、多樣化，這樣才能確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效運(yùn)行，而現(xiàn)有的管理模式以及管理理念，無法滿足既定的管理目標(biāo)，存在較大的監(jiān)管空白，引發(fā)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的思考和研究。

3.2 公立醫(yī)院內(nèi)部控制意識(shí)淡薄，管理職責(zé)欠缺

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，基于歷史因素以及其他多種因素的影響，對(duì)于內(nèi)部控制的功能、價(jià)值、管理流程等內(nèi)容了解不足，從而導(dǎo)致內(nèi)部控制管理失效，無法踐行控制策略的效果和目標(biāo)。一方面，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)部控制舉措應(yīng)用時(shí)間短，對(duì)應(yīng)的磨合期和融合程度不足，引發(fā)管理體系內(nèi)部工作的不適應(yīng)和不連貫，增加了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的管理成本;另一方面，傳統(tǒng)管理模式大多依據(jù)“人管人”的管理策略，而依據(jù)內(nèi)部控制的管理模式，以“制度”為核心，踐行制度“管人”的管理構(gòu)架，對(duì)應(yīng)的管理難度以及管理細(xì)則未能明細(xì)，引發(fā)管理職責(zé)欠缺問題。

3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作尚不完善

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作，主要是針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的所有內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，保障公立醫(yī)院日常財(cái)務(wù)工作的合理性和務(wù)實(shí)性。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理空缺或者管理失職，必然引發(fā)一系列公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作問題，會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營體系造成嚴(yán)重的影響和破壞，加劇醫(yī)院管理的難度和風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作不完善，主要是指對(duì)應(yīng)的管理體系、管理流程、管理制度、管理人員等一系列內(nèi)容缺失，從而造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)管理空缺，引發(fā)管理問題。

3.4 內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督缺乏獨(dú)立性

作為公立醫(yī)院，其財(cái)務(wù)管理工作務(wù)必要得到上級(jí)部門以及社會(huì)大眾的監(jiān)督和管理。一方面，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督工作，要以第三方或者獨(dú)立性的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)測(cè)，當(dāng)評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性，對(duì)應(yīng)的評(píng)測(cè)結(jié)果以及評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)無法使用;另一方面，禁止在公立醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行內(nèi)部策略的評(píng)價(jià)工作，對(duì)應(yīng)的評(píng)測(cè)流程以及評(píng)測(cè)內(nèi)容存在形式主義，無法保障評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)的有效性和實(shí)用性。

4 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制應(yīng)用的強(qiáng)化策略

4.1 強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的體系建設(shè)

現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制體系，對(duì)于公立醫(yī)院的正常發(fā)展極為重要。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)和發(fā)展，需要結(jié)合公立醫(yī)院的具體情況有序開展，既要保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作真實(shí)有效，同時(shí)也要推動(dòng)管理工作的常態(tài)化。以邵武市公立醫(yī)院為例，雖然醫(yī)院內(nèi)部控制策略的實(shí)施時(shí)間較短，但是能夠在管理策略落實(shí)后，快速建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部管理構(gòu)架，以組織化、流程化、科學(xué)化的管理理念，推動(dòng)管理構(gòu)架的有效創(chuàng)建。同時(shí)，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理日常工作進(jìn)程中，應(yīng)用內(nèi)部控制管理體系的創(chuàng)新應(yīng)用，能夠?qū)F(xiàn)有的管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。借助管理體系的應(yīng)用，能夠在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)現(xiàn)有的管理制度、管理人員、管理職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，特別是一些財(cái)務(wù)支出頻繁的部門和人員，能夠借助管理體系的創(chuàng)建，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的改革進(jìn)程，保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。內(nèi)部控制策略的實(shí)施，結(jié)合醫(yī)院管理體系的構(gòu)建，能夠展現(xiàn)出事半功倍的效果和作用，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)審批等一系列內(nèi)容起到良好的成效和作用。

4.2 改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制管理意識(shí)

管理意識(shí)的強(qiáng)化，需要在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)定良好的醫(yī)院管理文化與醫(yī)院管理環(huán)境。充分利用醫(yī)院展覽板、公示墻以及其他多媒體展示設(shè)備，循環(huán)播放公立醫(yī)院內(nèi)部管控策略。一方面，通過在醫(yī)院內(nèi)部強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)舉措，有效改善財(cái)務(wù)管理的宣傳力度，能夠在醫(yī)院全體同人的心中樹立良好的管理形象;另一方面，借助內(nèi)部策略的實(shí)施和應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行系統(tǒng)化的調(diào)整和優(yōu)化，有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和管理價(jià)值?，F(xiàn)代社會(huì)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制策略，務(wù)必要結(jié)合醫(yī)院公益性的發(fā)展模式實(shí)施和開展，既要確保公立醫(yī)院管理內(nèi)容、管理框架、管理體系得到全體成員的認(rèn)同和支持，同時(shí)也要促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制策略的有效實(shí)施，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的有效運(yùn)行。內(nèi)部控制管理理念需要在管理策略的實(shí)施進(jìn)程中，不斷強(qiáng)化和提升，從而保障現(xiàn)有的管理成果。根據(jù)我國醫(yī)療管理部門的統(tǒng)計(jì)和梳理，醫(yī)院借助內(nèi)部控制策略，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院體系的自查和自省，能夠最大程度降低醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)，也是現(xiàn)代醫(yī)院結(jié)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。

4.3 構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作，是對(duì)現(xiàn)有的管理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)測(cè)和檢驗(yàn)。一方面，內(nèi)部控制體系、管理制度、財(cái)務(wù)管理規(guī)劃、管理人員、管理職責(zé)等一系列內(nèi)容，都是由醫(yī)院自身創(chuàng)建，需要對(duì)其中的管理內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而能夠正確認(rèn)識(shí)到管理工作的有效性和合理性?，F(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展，已經(jīng)正式邁進(jìn)數(shù)字化、電子化、信息化的發(fā)展模塊，對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理內(nèi)容更加便捷和高效。因此，以公立醫(yī)院為代表的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作加以重視，提升醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，以科學(xué)的管理態(tài)度、包容的管理理念，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行分析和梳理。既要確保管理體系的創(chuàng)新化應(yīng)用，同時(shí)也要確保管理內(nèi)容得到良好的監(jiān)督和管理。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作，是公立醫(yī)院自我管理的一道重要屏障，也是抵御外部因素影響的重要舉措。作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其風(fēng)險(xiǎn)抗擊能力以及風(fēng)險(xiǎn)管控能力，務(wù)必要建立完善的評(píng)價(jià)體系，以多種策略的保障模式，推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制策略的應(yīng)用和實(shí)施[2]。

4.4 保持內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督的獨(dú)立性

基于內(nèi)部控制的基本內(nèi)容與主要策略，公立醫(yī)院內(nèi)部控制策略需要進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)與監(jiān)督，確保兩者的獨(dú)立性。與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不同，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督是確保公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作真實(shí)有效的最后一道屏障，需要保持評(píng)價(jià)和監(jiān)督的獨(dú)立性，務(wù)必要聘用獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制策略進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)管理成效和管理功能。具有獨(dú)立性的第三方評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)，能夠?qū)︶t(yī)院目前的管理策略進(jìn)行系統(tǒng)化的分析和梳理，尤其是與現(xiàn)代前沿醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而梳理出公立醫(yī)院未來發(fā)展的主要改進(jìn)方向。內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系的建立，能夠?qū)ΜF(xiàn)有的管理政策應(yīng)用實(shí)效進(jìn)行細(xì)化和研究，特別是策略的關(guān)聯(lián)部門、關(guān)聯(lián)人員、管理工作能夠進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)和分析，以關(guān)聯(lián)性的組織評(píng)價(jià)體系，對(duì)公立醫(yī)院目前的管理內(nèi)容進(jìn)行深入研究。獨(dú)立性的監(jiān)督作用，可以借助現(xiàn)代化、信息化、電子化的發(fā)展進(jìn)程，對(duì)醫(yī)院線上財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行及時(shí)性的科學(xué)管理，確保醫(yī)院線上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效性和合理性。針對(duì)醫(yī)院管理人員等操作錯(cuò)誤問題，能夠給予及時(shí)的干預(yù)和預(yù)警，謹(jǐn)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的產(chǎn)生。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，借助內(nèi)部評(píng)價(jià)與監(jiān)督，能夠顯現(xiàn)出非同一般的管理成效與管理價(jià)值，是現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要應(yīng)用和發(fā)展的核心管理舉措[3]。

5 結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院內(nèi)部控制策略的實(shí)施和應(yīng)用，能夠從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的整體發(fā)展格局中，發(fā)揮出前所未有的管理成效與管理作用，同時(shí)也能夠?qū)ΜF(xiàn)有的管理體系進(jìn)行融合和創(chuàng)新，彌補(bǔ)現(xiàn)有的管理空白與管理缺陷，提升公立醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力、財(cái)務(wù)管理水平、財(cái)務(wù)管理價(jià)值以及財(cái)務(wù)管理流程，是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的必然趨勢(shì)和特征，也是助力公立醫(yī)院不斷提升的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

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