觀察預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響

姜秀娟 齊超鵬 鞠傳寶

【摘 要】目的：通過對急診創(chuàng)傷性骨折患者開展預見性創(chuàng)傷護理措施，觀察其對患者救治效果所產(chǎn)生的影響。方法：隨機不計數(shù)選取2017年1月至2020年1月期間我院骨科所收治的86例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），前者患者采取常規(guī)護理方式，后者患者采取預見性創(chuàng)傷護理方式，對比兩種不同的護理方式對患者救治效果的影響。結(jié)果：（1）就兩組患者急診救治相關(guān)指標對比，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；（2）就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比可知，觀察組患者的總發(fā)生率為11.63%，對照組患者的總發(fā)生率為34.88%，前者遠遠低于后者（P<0.05）；（3）就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組患者的總滿意度為90.70%，對照組患者的總滿意度為69.77%，前者優(yōu)于后者（P<0.05）。結(jié)論：通過對急診創(chuàng)傷性骨折患者開展預見性創(chuàng)傷護理措施，可以明顯提高對患者的搶救成功率以及其對護理滿意度，在使并發(fā)癥發(fā)生率下降的同時也幫助加快其身體康復，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】預見性創(chuàng)傷護理；急診創(chuàng)傷性骨折；救治效果；影響

在患者確定為骨折后，應該盡早前往附近的醫(yī)院及時就醫(yī)，以免病情加劇[1]。急診創(chuàng)傷性骨折患者喪失了一定的運動能力，需對其進行快而準的救治措施。其次，傳統(tǒng)的護理方式會延誤其病情治療甚至會導致其情況加重，嚴重時甚至致其喪失肢體[2]。反觀對其開展預見性創(chuàng)傷護理措施與前者相比，其不但可以使其急救時長有所減少，而且在對患者進行護理過程中還可以幫助其加快恢復速度，可以預見性分析其臨床癥狀狀況對其做出推測預判，為接下來的救治工作做好準備，以此最大程度地防止的意外事件和不良情況的出現(xiàn)率[3-4]?；诖耍疚耐ㄟ^對急診創(chuàng)傷性骨折患者開展預見性創(chuàng)傷護理措施，觀察其對患者救治效果所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機不計數(shù)選取2017年1月至2020年1月期間我院骨科所收治的86例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組，男23例，女20例，年齡13歲～80歲，平均年齡（46.32±1.04）歲；觀察組，男29例，女14例，年齡13歲～80歲，平均年齡（46.32±1.04）歲。對比兩組患者在基本資料上的差異皆無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組患者采取預見性創(chuàng)傷護理方式。

1.2.1 對照組 本組患者采取常規(guī)護理方式，具體如下：在對危重緊急患者應對其采取緊急救治措施；對陷入昏迷且不能正常自主呼吸患者應對其切開氣管幫助其呼吸；對開放性骨折且有出血癥狀的患者，應對其進行加壓包扎來止血，出血嚴重的患者應對其使用止血繃帶，以防其發(fā)生缺血性休克癥狀[5]。同時護理人員應該對骨折患者正確科學的固定其患肢、制動以及安全轉(zhuǎn)運，并以其實際情況為依據(jù)對其開展各項檢查工作，并密切注意其檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組 本組采取預見性創(chuàng)傷護理方式，具體如下。

1.2.2.1 設立專業(yè)的護理小組：組長由臨床經(jīng)驗豐富的護士長擔任，此外挑選8名護士與之共同為護理小組成員。小組成員務必開展關(guān)于近幾年來創(chuàng)傷性骨折并發(fā)癥以及其不良癥狀表現(xiàn)為主的學習研討會[6]。以整體觀對其急診救治護理的各個環(huán)節(jié)進一步的優(yōu)化與改善，以此保障對患者的治療效果。此外還要提高小組成員的專業(yè)技能與理論知識，并開展模擬考核進行檢驗培訓質(zhì)量[7]。

1.2.2.2 預防休克：在對患者開展急救的過程中，第一時間應該對其生命體征變化情況密切關(guān)注，對其做好預估后開展護理服務，如果其發(fā)生異常現(xiàn)象，護理人員則需要及時開展對應的護理措施，以此保障其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)[8]。其次，掌握其血型和出血量并做好記錄，和醫(yī)院的血庫進行數(shù)據(jù)交流并做好備血，如其情況十分緊急可以對其開啟雙通道輸血。同時，護理人員還應該記錄好其尿液情況，其中包括顏色變化、尿液容量。

1.2.2.3 預防窒息：仔細檢查患者的呼吸狀態(tài)，并且做好其呼吸頻率等相關(guān)指標的記錄。如果其發(fā)生呼吸不通暢的情況，護理人員需要馬上檢查其氣道是否出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，并立即對堵塞物進行清理，幫助其氣道通暢；如果其堵塞現(xiàn)象比較嚴重，則應該對其采取氣管插管的措施對其補充氧氣，避免去出現(xiàn)窒息的不良事件[9]。

1.2.2.4 預防感染：護理人員應該對其實施常規(guī)預防感染工作，并且與醫(yī)生進行配合幫助其進一步確認骨折位置與類型情況，按照骨折類型選擇對應的固定方法，同時密切觀察其出血量。在對患者骨折部位傷口清創(chuàng)處理結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)生囑咐合理運用抗生素對其開展抗感染治療[10]。對其進行清創(chuàng)換藥處理時，護理人員其動作輕柔避免對患者造成二次傷害[11]。如果其創(chuàng)口存在活動性出血情況時，應該按照其性質(zhì)不一，對其實施對應的止血措施，保障其規(guī)范止血。在對其進行包扎止血時，檢查止血帶的松緊情況，避免由于包扎過緊而導致其血液循環(huán)受到一定阻礙。

1.2.2.5 預防心理：因為創(chuàng)傷性骨折所產(chǎn)生的疼痛感十分劇烈，極易誘發(fā)患者產(chǎn)生許多消極心理，為此護理人員應該與患者及時交流溝通，對于其所產(chǎn)生的消極心理進行疏導與安慰；面對患者對治療所產(chǎn)生的疑惑進行解答，并且告知其治療護理進展、具體措施以及注意要點，有利于加強其信心以及依從配合度[12]。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組患者的急診救治相關(guān)指標；（2）對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥以肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿感染為判定；（3）對比兩組患者對護理服務的滿意度，其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 37.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急診救治相關(guān)指標之比

就兩組患者急診救治相關(guān)指標對比可知，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率之比

就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比可知，觀察組患者的總發(fā)生率為11.63%，對照組患者的總發(fā)生率為34.88%，兩者相比，前者遠遠低于后者，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度之比

就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組患者的總滿意度為90.70%，對照組患者的總滿意度為69.77%，兩者相比，前者優(yōu)于后者，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折有其特殊性，對患者的治療效果可能會受到其創(chuàng)傷位置以及其程度，還有送診時長等各種因素的影響[12]。所以在對其進行急診治療時，常規(guī)的護理方式對患者病情的針對性相對較弱，以致于其臨床護理效果并不理想。與此同時，預見性創(chuàng)傷護理逐漸運用在臨床治療之中，且取得不錯的療效[13]。

與常規(guī)的急診護理措施相比，預見性創(chuàng)傷護理其有著獨特的競爭優(yōu)勢，其能夠?qū)颊叩牟∏檫M展情況進行科學的預測，并且以患者具體情況為基礎對其制定針對性的個人化護理服務，有很高的實用價值[14]。除此之外，預見性創(chuàng)傷護理對護理人員的專業(yè)技能掌握度以及知識儲備量有較高的要求，還要對其定期開展專業(yè)技能培訓，在此基礎上對患者開展護理服務，可以提高其對護理的滿意度以及搶救成功率，同時還可以減少其并發(fā)癥發(fā)生率，從而加速其病情康復速度。從本次研究可知，就兩組患者急診救治相關(guān)指標對比可知，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；其次，就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比可知，觀察組總發(fā)生率為11.63%，對照組總發(fā)生率為34.88%，前者遠遠低于后者（P<0.05）；最后，就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組總滿意度為90.70%，對照組總滿意度為69.77%，前者優(yōu)于后者（P<0.05）。

總而言之，通過對急診創(chuàng)傷性骨折患者開展預見性創(chuàng)傷護理措施，可以明顯提高對患者的搶救成功率以及其對護理滿意度，在使并發(fā)癥發(fā)生率下降的同時也幫助加快其身體康復，具有臨床推廣價值。

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