馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭臨床療效探究

牛永繼

【摘 要】目的：研討老年慢性心力衰竭患者進行馬來酸依那普利葉酸片診治的應(yīng)用成效。方法：選擇2019年11月至2020年11月我院收治的慢性心力衰竭患者100名入組進行研究，按照數(shù)字表法將其隨機分為兩組，實驗組和參照組，每組50名患者。全部對象入院確診慢性心力衰竭以后就實行傳統(tǒng)的診治方法進行治療，內(nèi)容包括降低血脂、對血壓進行控制、進行利尿和抗凝等治療。另外，參照組患者實行依那普利片進行治療，實驗組患者實行馬來酸依那普利葉酸片進行治療。全部對象入院以后和進行診治24周以后都進行測量NT-pro BNP及Hcy水平以及對比心臟功能分級情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過診治其 NT-pro BNP 指標(biāo)水平均明顯下降（P<0.05），實驗組患者NT-pro BNP 水平低于參照組 ，組間差異明顯（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過診治以后的Hcy水平明顯下降（P<0.05），實驗組患者Hcy水平低于參照組，組間差異明顯（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過診治以后其心臟功能分級情況都有所好轉(zhuǎn)，兩組患者均是Ⅰ級～Ⅲ級心臟功能分級比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組心臟功能改善情況優(yōu)于參照組。結(jié)論：對于老年慢性心力衰竭患者采用馬來酸依那普利葉酸片進行治療可以很好的降低患者的NT-pro BNP及Hcy指標(biāo)水平，改善心臟功能分級情況，值得臨床大力推廣運用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；馬來酸依那普利；葉酸；老年患者

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年11月至2020年11月我院收治的慢性心力衰竭患者100名入組進行研究，按照數(shù)字表法將其隨機分為兩組，實驗組和參照組，每組50名患者。參照組，男20例，女30例，患病時長2年～13年，平均時長（9.1士1.2）年，體質(zhì)量數(shù)值23kg/m2～32kg/m2，平均體質(zhì)量（25.8士3.2）kg/m2，年齡64歲～73歲，平均年齡（69.1±5.9）歲。實驗組，男19例，女31例，患病時長2年～13年，平均時長（8.8士1.6）年，體質(zhì)量指數(shù)23kg/m2～33kg/m2，平均指數(shù)（26.1±3.2）kg/㎡，年齡62歲～81歲，平均年齡（70.3士6.2）歲。兩組對象的基本資料差異不明顯（P>0.05），予以對比。另外，全部對象對此次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。此次研究已通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

選入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在61歲～81歲之間；確診為慢性心力衰竭的時間長于半年；沒有任何精神疾病。剔除標(biāo)準(zhǔn)患者或者家屬配合程度低者；溝通不暢的患者；肝腎功能不全者，合并有其他嚴(yán)重臟器疾病者；入院之前兩周之內(nèi)使用過葉酸等對研究結(jié)果有影響的藥物。

1.2 治療方法

全部對象入院確診慢性心力衰竭以后就實行傳統(tǒng)的診治方法進行治療，內(nèi)容包括降低血脂、對血壓進行控制、進行利尿和抗凝等治療。另外，參照組患者實行依那普利片進行治療，口服方式進行服用，每次一片，每日一次。實驗組患者實行馬來酸依那普利葉酸片，每天服用七片，口服方式服用，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)及檢查方法

全部對象入院以后和進行診治24周以后都進行測量NT-pro BNP及Hcy水平，用采血管抽取患者靜脈血3毫升，來回晃動采血管8次～10次使血液充分混合均勻，安靜放置10分鐘，在15℃下以每分鐘3000r的速度進行離心20分鐘，使用上清液，放于零下80℃的冰箱內(nèi)進行保存等待檢測。采用超聲心電圖對心臟構(gòu)造進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者 NT-pro BNP 指標(biāo)變化對比

兩組患者經(jīng)過診治其 NT-pro BNP 指標(biāo)水平均明顯下降（P<0.05），實驗組患者NT-pro BNP 水平低于參照組 ，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者Hcy指標(biāo)變化對比

兩組患者經(jīng)過診治以后的Hcy水平明顯下降（P<0.05），實驗組患者Hcy水平低于參照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者診治以后心臟功能分級情況對比

兩組患者經(jīng)過診治以后其心臟功能分級情況都有所好轉(zhuǎn)，兩組患者均是Ⅰ級～Ⅲ級心臟功能分級比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組心臟功能改善情況優(yōu)于參照組，見表3。

3 討論

最近幾年的研究得出結(jié)論，治療老年慢性心力衰竭經(jīng)常用的擴大血管、強心、把血壓進行控制等等方法盡管取得了一定程度上的成效[1]，但是這些傳統(tǒng)藥物診治在減少慢性心力衰竭致死率方面沒有明顯的作用，所以提倡使用馬來酸依那普利葉酸片進行診治，這種藥物是一種ACEI和葉酸種類藥物的合成藥物，這種藥物不但能夠改善身體內(nèi)葉酸不足的情況，并且還能夠?qū)颊叩难獕浩鸬娇刂谱饔?，剖析其藥學(xué)原理[2-3]，ACEI是診治心臟經(jīng)常用到的進行擴張血管的藥劑，這種藥物可以提供外來NO進而對血管起到舒張的作用，并且這種藥物還可以為人體心肌提供更多的氧供給，對心臟病患者的心臟負(fù)荷量進行降低，從而對心泵起作用，使出量有所增加，進而使心臟功能得到改善，然而葉酸卻可以促進Hcy值發(fā)生下降的趨勢，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，我國很多慢性心力衰竭患者身體內(nèi)的葉酸不夠，進行補充葉酸可以使治療慢性心力衰竭的效果提升[4-5]。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國患慢性心力衰竭的患者愈來愈多，其中患病人群中老年人居多[6]，許多老年患者長期獨居，遇到發(fā)病的情況不能夠進行及時的醫(yī)治，嚴(yán)重影響生命的安全，所以臨床上特別關(guān)注對慢性心力衰竭患者的初期診斷和防治。慢性心力衰竭患病時長較長而不能引起患者的足夠重視，因為長時間不進行正規(guī)的診治，而造成血流動力學(xué)的變化，急性發(fā)病的時候很容易并發(fā)急性肺水腫和心源性休克，情況非常嚴(yán)重。這種方法的治療主要是減少心臟的氧耗量，使心室的排出量上升，因此需要進行吸氧和降低活動量等等[7]。

此次研究表明，兩組患者經(jīng)過診治其 NT-pro BNP 指標(biāo)水平均明顯下降（P<0.05），實驗組患者NT-pro BNP 水平低于參照組，（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過診治以后的Hcy水平明顯下降（P<0.05），實驗組患者Hcy水平低于參照組，（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過診治以后其心臟功能分級情況都有所好轉(zhuǎn)，兩組患者均是Ⅰ級～Ⅲ級心臟功能分級比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組心臟功能改善情況優(yōu)于參照組。

總而言之，對于老年慢性心力衰竭患者采用馬來酸依那普利葉酸片進行治療可以很好的降低患者的NT-pro BNP及Hcy指標(biāo)水平，改善心臟功能分級情況，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

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