家庭為中心的護(hù)理模式在先天性巨結(jié)腸患兒護(hù)理中的效果探討

楊霜

【摘 要】目的：探究分析在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，接受家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組44例，接受常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，焦慮情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.256、5.337、3.422，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒排便功能優(yōu)良率（77.27%）明顯高于對(duì)照組（47.73%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=8.194，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于對(duì)照組（29.55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=5.906，P<0.05）。結(jié)論：在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患兒家屬家庭護(hù)理能力，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心的護(hù)理模式；先天性巨結(jié)腸；護(hù)理

先天性巨結(jié)腸是一種常見的兒科疾病，該疾病主要是患兒的胃腸道發(fā)育畸形，導(dǎo)致遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失而引起腸管狹窄或者腸管痙攣?；純撼霈F(xiàn)先天性巨結(jié)腸之后，很難將腸管內(nèi)容物正常排出體外，所以該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腸梗阻、小腸結(jié)腸炎等。臨床上針對(duì)先天性巨結(jié)腸的主要治療方式是手術(shù)治療，患兒在接受手術(shù)治療后，還需要很長(zhǎng)一段恢復(fù)時(shí)間，所以配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[1]。家庭為中心的護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式的一種，將其預(yù)警用于先天性巨結(jié)腸患兒中，能夠起到非常好的護(hù)理效果。因此，本文主要從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例進(jìn)行對(duì)比，分別接受家庭為中心的護(hù)理模式護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組44例，男性29例，女性15例，年齡1個(gè)月～6個(gè)月，平均年齡（4.05±0.89）個(gè)月。對(duì)照組44例，男性28例，女性16例，年齡1個(gè)月～6個(gè)月，平均年齡（4.11±0.91）個(gè)月。兩組患兒臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括家長(zhǎng)健康教育、心理護(hù)理干預(yù)等，并且指導(dǎo)家長(zhǎng)配合完成術(shù)前洗腸。洗腸通常在手術(shù)前一周，洗腸液選擇生鹽水，在洗腸前先將生理鹽水預(yù)溫到38攝氏度左右，然后進(jìn)行結(jié)腸灌洗，次數(shù)在一次到兩次之間，充分消除黏膜水腫和炎癥，促進(jìn)腸管黏膜潰瘍愈合?；純涸诮邮苁中g(shù)期間，護(hù)理人員也需要密切觀察患兒生命體征，并且配合醫(yī)生完成相關(guān)操作。完成手術(shù)后，護(hù)理人員加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下：（1）建立護(hù)理小組。護(hù)理小組成員由科室醫(yī)護(hù)人員組成，包括患兒的主治醫(yī)生和專職護(hù)士以及其他護(hù)理人員，要求對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和健康教育，主要內(nèi)容是家庭為中心的護(hù)理模式理念、專業(yè)知識(shí)、操作方法等，要求所有小組成員都精確的掌握家庭為中心的護(hù)理模式的相關(guān)操作技巧，從而積極完成護(hù)理干預(yù)。（2）建立個(gè)人健康檔案。在患兒出院前，護(hù)理人員需要主動(dòng)登記患兒的基本信息，姓名、性別、家庭住址、出院日期、診治情況、家屬聯(lián)系方式等，同時(shí)結(jié)合以往的案例推測(cè)患兒出院后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，提前進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，并且安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)的跟進(jìn)。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，讓患兒家屬掌握更多小兒護(hù)理技巧，為后續(xù)家庭護(hù)理奠定基礎(chǔ)。（3）建立微信交流平臺(tái)?；純撼鲈呵?，要求患兒家屬關(guān)注醫(yī)院官方微信公眾號(hào)，并且加入微信群，通過微信交流平臺(tái)，給患兒家屬推送一些營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)內(nèi)容，同時(shí)主動(dòng)了解患兒出院后的情況，及時(shí)指出出院后康復(fù)過程中的不足之處，并且耐心解答患兒家屬的問題，如果有必要，還需要派專人上門指導(dǎo)。（4）隨訪。根據(jù)患兒情況，制定隨訪方案，通過上門隨訪、電話隨訪等方式完成患兒隨訪，在隨訪過程中，為患兒家屬講解更多擴(kuò)肛的技巧與必要性，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬掌握肛周護(hù)理和口腔護(hù)理技巧，要求患兒家屬在家庭護(hù)理中，加強(qiáng)患兒肛周護(hù)理和口腔護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，了解出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱的原因，及時(shí)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患兒家屬護(hù)理前后疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分以及患兒排便功能、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，其中疾病知識(shí)掌握程度和疾病管理能力通過調(diào)查問卷測(cè)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，疾病知識(shí)掌握程度和疾病管理能力越高；焦慮評(píng)分以焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高患兒家屬焦慮情緒越嚴(yán)重；排便功能通過臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定，主要包括排便控制能力、大便性狀、排便次數(shù)等方面，總分為14分，分為優(yōu)（14分）、良（10分～13分）、可（5分～9分）、差（小于等于4分）四個(gè)等級(jí)；并發(fā)癥包括切口感染、小腸結(jié)腸炎、吻合口污染、吻合口狹窄等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理前后疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，焦慮情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.256、5.337、3.422，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒排便功能比較

實(shí)驗(yàn)組患兒排便功能優(yōu)良率（77.27%）明顯高于對(duì)照組（47.73%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=8.194，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于對(duì)照組（29.55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=5.906，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

先天巨結(jié)腸是臨床上一種比較常見的兒科疾病，臨床上針對(duì)該疾病主要以手術(shù)治療為主，而由于患兒的特殊性，在接受手術(shù)治療期間，想要更好的保證治療效果，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過有效的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥[3]。常規(guī)護(hù)理模式大多是針對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理，包括手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作、患兒家屬的健康教育、手術(shù)過程中的配合、手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)等，這種護(hù)理模式能夠在患兒圍術(shù)期起到一定的效果，但是患兒在出院后，還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)期，想要讓患兒更快地恢復(fù)，出院后的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的[4]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式屬于延伸護(hù)理的一種，科室結(jié)合患兒的實(shí)際情況，為患兒建立專門的健康檔案，然后加強(qiáng)出院前的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，讓患兒家屬掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)與出院后的護(hù)理方法，通過這種方式，讓患兒在出院后也接受很好的護(hù)理服務(wù)[5]。除此之外，還需要加強(qiáng)隨訪，電話隨訪與上門隨訪相結(jié)合，通過隨訪的方式，充分了解患兒在家庭的恢復(fù)情況，并且對(duì)家庭護(hù)理進(jìn)行專業(yè)化的指導(dǎo)，對(duì)于一些存在問題的地方，及時(shí)指出，有效提高家庭護(hù)理效果[6]。此外，近年來我國(guó)信息技術(shù)發(fā)展迅速，所以在以家庭為中心的護(hù)理模式中，也可以將信息技術(shù)充分運(yùn)用其中，通過微信等社交平臺(tái)，加強(qiáng)與患兒家屬的互動(dòng)溝通，同時(shí)護(hù)理人員還可以在微信群或者微信公眾號(hào)中為患兒家屬推廣疾病相關(guān)知識(shí)，并且耐心地解答患兒家屬的問題，通過這種方式更好的保證護(hù)理效果，促進(jìn)患兒更快更好的康復(fù)，減少并發(fā)癥[7-8]。因此，在先天性巨結(jié)腸患兒護(hù)理中采取家庭為中心的護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

本次研究選擇88例先天性巨結(jié)腸患兒進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、疾病管理能力評(píng)分明顯更高，焦慮情緒評(píng)分明顯更低，同時(shí)患兒排便功能優(yōu)良率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明家庭為中心的護(hù)理模式能夠提高患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度和疾病管理能力，緩解患兒家屬的焦慮情緒，提高患兒排便功能，減少并發(fā)癥。該研究結(jié)果與徐志華[9]在以家庭為中心的護(hù)理模式在先天性巨結(jié)腸患兒中的應(yīng)用中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患兒家屬家庭護(hù)理能力，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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