經(jīng)腹小切口與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

馬春晶

【摘 要】目的：分析研究經(jīng)腹小切口與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：研究對(duì)象選取本院收治的子宮肌瘤患者100例，研究時(shí)段選取范圍2019年1月至2021年5月，對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組給予經(jīng)腹小切口手術(shù)，觀察組加用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方法，對(duì)子宮肌瘤患者具有降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善手術(shù)指標(biāo)的效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹小切口；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；并發(fā)癥；治療效果

Analysis of the effect of small abdominal incision and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids and the incidence of complications

Ma Chunjing Xian district maternal and Child Health Centre， Mudanjiang City， Heilongjiang Province， Heilongjiang Mudanjiang 157000，China

【Abstract】Objective： To analyze and study the effect of small abdominal incision and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids and the incidence of complications. Methods： The study subjects selected 100 patients with uterine fibroids admitted to our hospital. The study period was selected from January 2019 to May 2021. There were 50 cases in the control group and 50 cases in the observation group. The control group was given a small incision through the abdomen， and the observation group was given laparoscopic myomectomy to compare various indexes. Results： The treatment effect， complication rate， and various surgical indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of laparoscopic myomectomy has the effect of reducing the incidence of complications and improving surgical indicators for patients with uterine fibroids

【Key？Words】Transabdominal small incision； Laparoscopic myomectomy； Uterine fibroids； Complications； Therapeutic effect

近年來(lái)，子宮肌瘤的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病初期患者無(wú)明顯癥狀，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者病情加重后產(chǎn)生月經(jīng)紊亂等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠有效彌補(bǔ)這一不足之處，能夠保持患者完整的生殖器官，可獲得理想的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院收治的子宮肌瘤患者100例，研究時(shí)段選取范圍2019年1月至2021年5月，遵循隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組給予經(jīng)腹小切口手術(shù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)照組，年齡55歲～61歲，平均年齡（58.36±0.22）歲；觀察組，年齡56歲～60歲，平均年齡（58.42±0.21）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組經(jīng)腹小切口手術(shù)，首先實(shí)施硬膜外麻醉方式，指導(dǎo)患者正確的體位，在患者的下腹部作切口，長(zhǎng)度控制在6cm～10cm，充分暴露出患者的子宮。在患者肌瘤部位作縱向切口，醫(yī)務(wù)人員在必要的時(shí)候?qū)⒅寡獛Юυ?，將肌瘤剔除，然后關(guān)閉子宮殘腔，對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，最后縫合腹壁切口。

1.2.2 觀察組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，醫(yī)務(wù)人員給予患者全身麻醉方式，指導(dǎo)正確的手術(shù)體位，為患者建立二氧化碳?xì)飧?，然后在臍部下緣作切口，長(zhǎng)度控制在10mm，將腹腔鏡置入，對(duì)其腫瘤大小、形狀及位置進(jìn)行觀察。然后在患者的左側(cè)臍旁作切口，長(zhǎng)度控制在10mm～15mm，在左側(cè)作切口，長(zhǎng)度為5mm。醫(yī)務(wù)人員在患者的右側(cè)下腹部作切口實(shí)施穿刺手術(shù)。將6U垂體后葉素和生理鹽水在肌瘤位置注射，促進(jìn)患者子宮收縮。在患者肌瘤突出的位置將肌層切開(kāi)，利用抓鉗鉗夾瘤體，實(shí)施電凝及止血處理，醫(yī)務(wù)人員使用旋切器粉碎患者的肌瘤，對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖刺，最后縫合患者的切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)效：癥狀無(wú)改善，有效率=顯效+有效[2]。②分析并發(fā)癥發(fā)生率。③分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，和對(duì)照組治療有效率（82.00%）相比，觀察組治療有效率（98.00%）更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，對(duì)照組切口疼痛發(fā)生例數(shù)為5（10.00%），盆腔粘連發(fā)生例數(shù)為2（4.00%），感染發(fā)生例數(shù)為2（4.00%），觀察組僅出現(xiàn)切口疼痛1例（2.00%），感染和盆腔粘連發(fā)生例數(shù)均為0（0.00%），和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.00%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）更低（P<0.05）。

2.3 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

結(jié)果顯示，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（61.43±19.75）min、術(shù)中出血量為（108.11±22.57）ml、住院時(shí)間為（7.32±2.79）d，觀察組手術(shù)時(shí)間為（59.31±16.86）min、術(shù)中出血量為（78.28±14.35）ml、住院時(shí)間為（4.28±1.79）d，和對(duì)照組相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于子宮肌瘤患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。育齡期女性具有較高的發(fā)生率，患者典型的臨床癥狀為月經(jīng)改變、下腹墜脹、白帶增多等，危害較大。在臨床的治療過(guò)程中，手術(shù)是有效的治療方式。在治療期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分考慮患者的適應(yīng)癥、個(gè)人意愿等，選擇合理的治療方式。給予患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善其臨床癥狀，對(duì)其預(yù)后改善具有積極作用。

研究結(jié)果顯示，分析治療效果，和對(duì)照組治療有效率（82.00%）相比，觀察組治療有效率（98.00%）更高（P<0.05）。實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方法，醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握肌瘤的準(zhǔn)確位置，將子宮肌瘤完全清除。通過(guò)腹腔鏡，手術(shù)視野比較清晰，進(jìn)一步提高了整體治療效果。在并發(fā)癥方面，和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.00%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）更低，P<0.05。實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，能夠有效減少切口疼痛、盆腔粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，提高了手術(shù)的安全性。觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對(duì)照組更低，P<0.05。實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方法，建立二氧化碳?xì)飧购髮⒏骨荤R探入體內(nèi)，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間，且患者的術(shù)中出血量比較少。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，減輕患者機(jī)體損傷，在子宮肌瘤患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，告知患者疾病知識(shí)和手術(shù)操作注意事項(xiàng)，促使患者做好準(zhǔn)備工作，有助于提高治療配合度。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者開(kāi)展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，不但提高了手術(shù)效果，還減少了并發(fā)癥發(fā)生率，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵微微，李宗婷.改良經(jīng)臍單切口腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（12）：16-18.

[2] 任月芳，董婕，萬(wàn)擇秋，等.經(jīng)陰道后穹隆切口袋內(nèi)手動(dòng)粉碎術(shù)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：3-4.

[3] 鐘阿紅，劉文佳，劉俊玲，等.指探法輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)1例報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2020，24（4）：318-319.