微信平臺聯(lián)合PBL教學(xué)法用于AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)中的效果

吳云, 王家友, 吳昕哲, 張野

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科, 安徽 合肥 230601)

隨著外科手術(shù)和危急重癥患者的不斷增加, 重癥監(jiān)護(hù)室的壓力日益凸顯。 麻醉重癥監(jiān)護(hù)室(AICU)有效地搭建了普通病房與重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)之間的橋梁, 通過對外科手術(shù)患者術(shù)后適時(shí)的監(jiān)護(hù)治療, 一方面減少ICU工作負(fù)荷, 加快醫(yī)院病患周轉(zhuǎn); 另一方面確?；颊呱w征安全, 加速康復(fù), 減少醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用[1]。 而面對術(shù)后重癥患者, AICU帶教工作是臨床麻醉教學(xué)的重要組成部分, 通過對實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床帶教, 可以更好地培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生良好的專業(yè)素質(zhì)和形成良好的職業(yè)習(xí)慣。 基于問題學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于麻醉教學(xué)各領(lǐng)域中[2], 同時(shí), 微信平臺具有操作便捷、推送內(nèi)容豐富、信息傳遞高效精準(zhǔn)、服務(wù)功能多樣等特點(diǎn)[3]。 因此, 本研究擬評價(jià)微信平臺聯(lián)合PBL教學(xué)法用于AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究已獲安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 選取2020-10/2021-09期間在我院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)生40名, 身體健康無精神疾患。 按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組: PBL教學(xué)法組(PBL組,n=20)和微信平臺+PBL教學(xué)法組(W+PBL組,n=20)。 兩組授課老師相同, AICU教學(xué)課程一致, 通過綜合考核成績和教學(xué)模式調(diào)查問卷評分方式評價(jià)2組學(xué)員的教學(xué)效果。

1.2 方法

PBL組由教師提前準(zhǔn)備病例和問題, 讓實(shí)習(xí)醫(yī)生上網(wǎng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí), 并完成教師布置的作業(yè), 在課堂上實(shí)習(xí)醫(yī)生分別匯報(bào)并進(jìn)行討論。 教師針對實(shí)習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)以及錯(cuò)誤認(rèn)識進(jìn)行詳細(xì)剖析、講解和指正, 最后作出總結(jié)。 一般討論講解環(huán)節(jié)1周實(shí)施1次, 1次2 h。

微信平臺聯(lián)合PBL教學(xué)法是在PBL教學(xué)的基礎(chǔ)上復(fù)合師生微信平臺互動(dòng)式的教學(xué)模式。 教師以個(gè)人身份建立AICU微信公眾平臺, 并將二維碼告知該組實(shí)習(xí)醫(yī)生。 教師每周將授課內(nèi)容、病例和問題、疑難問題匯總與解答通過文字、圖片、視頻、語音等各類形式上傳至AICU微信公眾平臺, 并且建立不同文件夾, 方便學(xué)習(xí)。 同時(shí)教師在微信平臺中隨時(shí)對學(xué)生疑問進(jìn)行答疑。

實(shí)習(xí)醫(yī)生在AICU進(jìn)行為期1個(gè)月的學(xué)習(xí)后, 教師對2組學(xué)員進(jìn)行本次課程相關(guān)基礎(chǔ)理論知識以及臨床病例分析考核評分, 總共2項(xiàng), 每項(xiàng)100分, 由1名帶教老師統(tǒng)一出題閱卷。 基礎(chǔ)理論知識主要考察實(shí)習(xí)醫(yī)生對麻醉學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)基本知識和定義的掌握情況以及對所學(xué)內(nèi)容的理解程度。 臨床病例分析主要考察學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。

根據(jù)既往研究設(shè)計(jì)匿名調(diào)查問卷[4], 對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。 內(nèi)容包括評價(jià)教師教學(xué)方式、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)知識理解、提高臨床思維能力、掌握本次課程內(nèi)容程度5 個(gè)方面, 每項(xiàng)20 分, 總計(jì)100 分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生一般情況及教學(xué)前理論知識測試成績比較

兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生性別構(gòu)成、年齡、教學(xué)前理論知識測試成績比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, 表1)。

表1 兩組AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生一般情況及教學(xué)前理論知識測試成績比較

2.2 兩組AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生相關(guān)考核得分與教學(xué)方法滿意度評分比較

W+PBL組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識成績與臨床病例分析成績顯著高于PBL組, 調(diào)查問卷得分W+PBL組顯著高于PBL組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05, 表2)。

表2 兩組AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生相關(guān)考核得分與教學(xué)方法滿意度評分比較 (分,

3 討論

本研究顯示, 使用W+PBL能夠提高AICU實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 提高學(xué)習(xí)效率。

隨著麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變, 麻醉醫(yī)生的工作重心已從單純的手術(shù)室麻醉逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷κ中g(shù)患者的圍術(shù)期管理, 通過術(shù)前優(yōu)化病情、術(shù)中保障安全和術(shù)后促進(jìn)康復(fù), 使患者獲得最大收益。 國家七部委頒版發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》重要文件中提出, 建設(shè)AICU是麻醉學(xué)的全面發(fā)展的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新和實(shí)踐探索。 因此, AICU實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)工作是培養(yǎng)合格的麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)醫(yī)生的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。 PBL教學(xué)法是一種以實(shí)際問題為基礎(chǔ), 學(xué)生為主體, 教師引導(dǎo)為輔的新型教學(xué)模式, 其強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué), 提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力, 已成為臨床教學(xué)的主要方法[5-6]。 然而, 單純應(yīng)用PBL教學(xué)方法仍不能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 且對于自學(xué)能力較低的實(shí)習(xí)醫(yī)生, 仍不能產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)效果。 微信平臺可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢, 充分運(yùn)用不斷發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù), 形式新穎, 將抽象的臨床資料形象化, 因此實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠快速進(jìn)入角色, 提高學(xué)習(xí)興趣, 增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[7]。 研究發(fā)現(xiàn), 微信平臺聯(lián)合PBL教學(xué)已成功有效應(yīng)用于麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中[3], 而在AICU的實(shí)習(xí)教學(xué)中未見報(bào)道。

本研究結(jié)果顯示, 在AICU中, W+PBL組實(shí)習(xí)醫(yī)生基礎(chǔ)理論知識成績、臨床病例分析成績和教學(xué)調(diào)查問卷得分均較單純PBL組有顯著提高, 這表明針對AICU臨床病例相關(guān)問題, 實(shí)習(xí)醫(yī)生通過微信能夠適時(shí)、及時(shí)與教師、同學(xué)溝通交流, 利用圖片、動(dòng)畫、視頻等形式使抽象問題具體化、形象化。 因此接收、消化信息能力進(jìn)一步提高, 并有助于產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)興趣, 得到事半功倍的效果。

綜上所述, 微信平臺聯(lián)合PBL教學(xué)法是AICU實(shí)習(xí)教學(xué)中新型的教學(xué)方法, 能夠提高麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣。 然而這種教學(xué)方法在使用過程中對教師的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求較高, 還需要根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)一步對帶教老師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn), 逐步提高帶教能力。 因此, 麻醉學(xué)科在加快建設(shè)發(fā)展AICU的過程中, 應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用師資力量、結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù), 為學(xué)科發(fā)展培養(yǎng)更加優(yōu)秀的人才。