家屬參與式護(hù)理對乳腺癌患者婚姻質(zhì)量及家庭功能的影響

劉 維

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，鄭州 450052)

乳腺癌女性發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，由于治療部位的特殊性，患者術(shù)后常出現(xiàn)自卑、恐懼等不良情緒，從而影響其日常生活與婚姻質(zhì)量，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1-2]。良好的夫妻關(guān)系能增強(qiáng)患者自尊與被愛的感覺，促進(jìn)其身體與心理康復(fù)，對維持患者最佳健康及心理狀況，維持較好的家庭功能具有重要意義[3]。家屬參與式護(hù)理是讓家屬參與患者的護(hù)理工作，可為患者提供強(qiáng)大心理支持，從而增強(qiáng)其治療信心，促進(jìn)其身體恢復(fù)。本研究旨在探討家屬參與式護(hù)理對乳腺癌患者婚姻質(zhì)量及家庭功能的影響，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年6月—2019年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的120例乳腺癌患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(58例)和觀察組(62例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均已婚且配偶健在。③均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙患者。②依從性較差患者。③合并其他部位惡性腫瘤患者。2組患者年齡、文化程度、癌癥分期及手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行入院、出院健康教育，向患者及其家屬介紹乳腺癌發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等疾病知識，治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者家屬密切關(guān)注患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者日常飲食及鍛煉，定期到醫(yī)院檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行家屬參與式護(hù)理：①定期開展乳腺癌專題講座，向患者及其家屬宣教乳腺癌及義乳相關(guān)知識，糾正其錯(cuò)誤觀念，向患者家屬介紹患者可能會出現(xiàn)的心理問題及相應(yīng)解決方法，鼓勵患者家屬配合醫(yī)務(wù)人員治療及護(hù)理，共同解決患者可能出現(xiàn)的問題。②在患者身體條件允許情況下，家屬鼓勵其積極參與日常家庭事務(wù)及社會活動、工作，做些力所能及的事，使其感受到自身價(jià)值，減少無用感；面對其外觀變化，家屬鼓勵患者采用帽子、頭巾等衣飾進(jìn)行裝扮，家屬參與到裝扮過程中，并適當(dāng)給予支持與贊美。③患者出院后，家屬應(yīng)與患者同住一室，增加與患者的交流溝通，當(dāng)其出現(xiàn)自卑、抑郁、焦躁等不良情緒時(shí)，主動提供交流機(jī)會，鼓勵并引導(dǎo)其訴說心中苦悶與不滿，以緩解其精神負(fù)擔(dān)，主動陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并通過聽音樂、聊天、暢享美好事物等方式放松患者心情，增強(qiáng)其治療信心。④家屬應(yīng)健康飲食、積極鍛煉身體，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而保持身體健康，減少患者額外的心理負(fù)擔(dān)。⑤家屬定期組織乳腺癌患者聯(lián)誼會，患者之間相互交流治療經(jīng)驗(yàn)，彼此鼓勵，以提高患者治療信心。2組患者均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo) ①婚姻質(zhì)量：分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用OLSON婚姻質(zhì)量問卷[5]對患者婚姻質(zhì)量進(jìn)行評定，該問卷包括婚姻滿意度(10～50分)、性格相融性(16～49分)、夫妻交流(14～50分)、解決沖突的方式(13～50分)、經(jīng)濟(jì)安排(12～50分)、業(yè)余活動(21～50分)、性生活(14～50分)、子女和婚姻(19～50分)、與親友的關(guān)系(15～50分)、角色平等性(13～50分)、信仰一致性(18～50分)11個(gè)維度。分?jǐn)?shù)越高，表明患者婚姻質(zhì)量越好。該問卷Cronbach’s α為0.925，重測效度為0.852。②家庭功能：分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采用家庭親密度與適應(yīng)性量表(FACESSⅡ-CV)[6]對患者家庭功能進(jìn)行評價(jià)，該量表包括親密度(16～80分)與適應(yīng)性(14～70分)2個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表明患者家庭功能越好。該問卷Cronbach’s α為0.864，重測效度為0.821。

2 結(jié)果

2.1 2組患者婚姻質(zhì)量比較 干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者OLSON婚姻質(zhì)量問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者婚姻質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者家庭功能比較 干預(yù)前，2組患者FACESSⅡ-CV評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，2組患者FACESSⅡ-CV評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者家庭功能比較分)

3 討論

乳腺癌多發(fā)生于女性群體，遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、晚育、乳腺良性疾病未及時(shí)治療等均是導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，患者常出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭回縮、溢汁、腋窩淋巴結(jié)腫塊等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落并游離至全身，形成轉(zhuǎn)移，從而危及患者生命安全[7-8]。臨床常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但手術(shù)會對患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的精神及生理刺激，加上患者對乳腺癌缺乏正確認(rèn)識，極易出現(xiàn)情緒低落、自卑、對生活失去信心等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致夫妻交流障礙情況的出現(xiàn)，進(jìn)而降低其婚姻質(zhì)量[9]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅對患者及其家屬進(jìn)行健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理，患者家屬參與感極低，患者在治療中無法得到家屬的充分支持，不利于疾病治療及術(shù)后恢復(fù)。因此，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者家屬參與感，從而使患者感受到家屬的強(qiáng)大支持，進(jìn)而提高其治療信心，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者OLSON婚姻質(zhì)量問卷評分高于對照組，2組患者FACESSⅡ-CV評分均升高，且觀察組升高更多，表明家屬參與式護(hù)理可有效提高乳腺癌患者婚姻質(zhì)量，改善其家庭功能，具有較好干預(yù)效果?；颊呒覍僮鳛榕c患者最親密的人，其支持與鼓勵給患者疾病治療具有重要作用。家屬參與式護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，讓家屬與護(hù)理人員共同對患者進(jìn)行護(hù)理，可有效改善其自卑、情緒低落心理，從而提高其自我認(rèn)同感，改善夫妻關(guān)系[10]。多數(shù)患者家屬由于對疾病知識不了解，無法充分理解疾病給患者帶來的痛苦，定期開展乳腺癌專題講座，對患者及家屬實(shí)施同步健康教育，可有效提高患者及其家屬疾病認(rèn)知度，使患者家屬對疾病能感同身受，從而使患者家屬能積極配合醫(yī)生參與護(hù)理，解決患者可能出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)而提高治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[11]。乳腺癌患者手術(shù)后極易因身體缺陷產(chǎn)生自卑情緒，對自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑，對正常生活及社交產(chǎn)生抵觸情緒，家屬鼓勵患者積極參與到正常家庭事務(wù)及社交、工作中來，可減輕患者無力感，使其在日常活動、工作中找到自我價(jià)值，從而提高對生活的信心。家屬鼓勵患者裝扮自己，并參與到裝扮當(dāng)中，適時(shí)給予患者鼓勵與贊美，可提高患者自信心，改善其負(fù)面情緒，從而提高婚姻質(zhì)量[12]?；颊叱鲈汉螅覍倥c患者同住一屋，增加與患者的交流溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，并主動陪伴患者，通過各種方式放松其心情，可有效增加患者治療信心，提高患者與家屬親密度及適應(yīng)性，從而改善患者婚姻質(zhì)量及家庭功能。家屬能照顧好自己，可減輕患者額外心理負(fù)擔(dān)，使其得到來自家屬的強(qiáng)大支持，從而提高治療信心，改善婚姻質(zhì)量。家屬定期組織乳腺癌患者參加聯(lián)誼會，患者與病友相互交流鼓勵，可增強(qiáng)其治療信心，改善其家庭功能。患者家屬全程參與到患者護(hù)理當(dāng)中，可使患者感受到來自家庭的支持與鼓勵，從而提高其治療信心，改善其婚姻質(zhì)量與家庭功能，具有較好干預(yù)效果。