“世界咖啡屋”模式在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用及對(duì)護(hù)士積極性的影響

鄧慶芬

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科， 河南 新鄭 451191)

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士工作的核心及基礎(chǔ)內(nèi)容，是體現(xiàn)護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平的總和。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，給護(hù)理人員帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，加之護(hù)理團(tuán)隊(duì)普遍年輕化，而神經(jīng)外科接診患者年齡偏大、病情危急、復(fù)雜、多變，因此提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要[1-2]。在以往護(hù)理質(zhì)量管理中，主要由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士護(hù)理工作及工作中問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士參與度不夠，使其工作積極性降低，執(zhí)行力度差，護(hù)理質(zhì)量降低[3]。而“世界咖啡屋”模式是指讓護(hù)理人員在輕松、溫馨氛圍中，通過(guò)小團(tuán)體談?wù)摚蛊湔驹趨⑴c人角度去考慮問(wèn)題，提高其工作積極性、執(zhí)行能力及護(hù)理工作質(zhì)量[4]。本研究分析河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)報(bào)附屬醫(yī)院采用“世界咖啡屋”模式在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士積極性的影響，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理質(zhì)量點(diǎn)評(píng)方法，即每個(gè)月定期由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任以幻燈片方式總結(jié)分析護(hù)理工作中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并將問(wèn)題對(duì)策告知護(hù)士落實(shí)執(zhí)行，其間無(wú)話題討論時(shí)間。觀察組采用“世界咖啡屋”模式方法如下：由護(hù)士長(zhǎng)建立“世界咖啡屋”模式討論方案，查看每季度各組護(hù)理質(zhì)量檢查表并將表單中出現(xiàn)問(wèn)題最多的5個(gè)問(wèn)題作為主題，圍繞這些主題進(jìn)行討論。①建立“世界咖啡屋”，將科室5個(gè)不同位置以“咖啡屋”為參照，布置成溫馨、宜人、舒適的談?wù)摥h(huán)境，營(yíng)造融洽的談?wù)摲諊?。②?0名護(hù)士分為5桌，參與者圍坐一桌，選出桌長(zhǎng)，每桌桌長(zhǎng)明確討論主題，參與者說(shuō)出自己的觀點(diǎn)，每人輪流發(fā)言至少3 min，參與者認(rèn)真聆聽(tīng)并參與思考討論，每桌桌長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄與總結(jié)，一輪結(jié)束后，桌長(zhǎng)不動(dòng)，其余參與者進(jìn)入下一個(gè)咖啡屋討論，每名護(hù)士必須參加一輪本組談?wù)撝黝}，可參加多個(gè)自己喜歡的主題談?wù)?，談?wù)摻Y(jié)束后集中匯報(bào)。③選擇本科室急需解決的問(wèn)題，或與護(hù)士密切相關(guān)的問(wèn)題，或選擇對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)最為重要的問(wèn)題作為主題，以提高其積極性。④鼓勵(lì)每位護(hù)士說(shuō)出自己的觀點(diǎn)，桌長(zhǎng)對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行整合，并將不同觀點(diǎn)之間聯(lián)系進(jìn)行探討。⑤每位參與護(hù)士注意聆聽(tīng)，增加對(duì)問(wèn)題的理解，在諸多觀點(diǎn)和熱情討論中將出現(xiàn)的團(tuán)體觀點(diǎn)內(nèi)化。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①按照積極、一般、消極三個(gè)層次評(píng)價(jià)護(hù)士積極性。積極：按時(shí)到崗、曠工現(xiàn)象，可按要求完成責(zé)任內(nèi)工作；一般：按時(shí)到崗率大于90%，無(wú)遲到、曠工現(xiàn)象，可基本完成責(zé)任內(nèi)工作；消極：按時(shí)到崗率低于90%，甚至存在遲到、曠工現(xiàn)象，不能按要求完成責(zé)任內(nèi)工作，積極率=(積極人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。②由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師等負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生活護(hù)理、操作護(hù)理、病房護(hù)理等方面，每項(xiàng)100分，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。③評(píng)估患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度，包括護(hù)士服務(wù)主動(dòng)性、言談舉止、技術(shù)操作和理論水平方面，每項(xiàng)100分，得分越高提示患者對(duì)護(hù)士越滿意。④比較2組護(hù)士措施整改執(zhí)行力。

2 結(jié)果

2.2 2組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組生活護(hù)理、操作護(hù)理和病房護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組護(hù)士護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)士護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

“世界咖啡屋”模式是當(dāng)今世界上較為流行的新型交流模式，通過(guò)頗具彈性小團(tuán)體討論、真誠(chéng)對(duì)話，產(chǎn)生團(tuán)體智能的討論方式來(lái)發(fā)揮集體智慧[5]，其在護(hù)理質(zhì)量管理中，使護(hù)理人員從以往的“坐而言、起而行”改變?yōu)閰⑴c者，通過(guò)參與者的視角觀察護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題[6]。參與者既要積極表達(dá)自己觀點(diǎn)，又要傾聽(tīng)對(duì)方觀點(diǎn)，然后由桌長(zhǎng)將不同觀點(diǎn)匯總、整合，尋找新的觀點(diǎn)，因參與者年齡不同、家庭背景不同、教育理念不同，提出的觀點(diǎn)亦不同，將眾多不同觀點(diǎn)整合應(yīng)用到工作中，從而解決護(hù)理工作中諸多問(wèn)題[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)“世界咖啡屋”模式后，積極性及執(zhí)行率明顯提高，且高于對(duì)照組。分析其原因：“世界咖啡屋”模式是以護(hù)士為中心，讓護(hù)士參與科室問(wèn)題的討論，激發(fā)其主人翁精神，他們對(duì)自己提出的觀點(diǎn)及措施執(zhí)行力度更強(qiáng)，從而提高其工作積極性、執(zhí)行力。執(zhí)行力是將觀點(diǎn)變成行為，將行為變成真實(shí)可見(jiàn)的結(jié)果，執(zhí)行力的提高意味著護(hù)理人員按要求完成任務(wù)的能力提高[8]。積極的、民主的、協(xié)作的談?wù)摲諊?，使護(hù)理人員思維活躍、暢所欲言，能夠充分了解護(hù)理人員人格特點(diǎn)，激發(fā)每位護(hù)理人員的潛能，同時(shí)還能關(guān)心其心理變化，注重每位護(hù)理人員的培養(yǎng)和職業(yè)規(guī)劃，從而打造一支積極向上、誠(chéng)懇踏實(shí)、技術(shù)精湛的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[9-11]。反觀以往刻板、嚴(yán)厲的工作氛圍，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間缺乏溝通交流，長(zhǎng)此以往護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)增加，甚至出現(xiàn)申請(qǐng)調(diào)離或出勤率下降等積極性不高的現(xiàn)象[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。分析其原因：咖啡屋模式可使護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作更為負(fù)責(zé)，對(duì)患者更為熱情，更加人性化服務(wù)患者[11]。相關(guān)研究[12-13]顯示，人性化、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)可有效減少感染、壓瘡、跌倒等不良事件的發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理工作更為滿意。

綜上所述，“世界咖啡屋”模式可提高護(hù)理人員積極性、執(zhí)行力，使其更好、更熱情投入到工作當(dāng)中，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。