運動康復在肱骨遠端骨折患者術后的應用效果研究

李 安

( 丹東市公安醫(yī)院骨二科 ， 遼寧 丹東 118000 )

肱骨遠端骨折屬于骨外科常見骨折癥狀，通常該病癥主要是患者上臂部位受到巨大沖擊后造成的骨折。倘若患者出現(xiàn)該種骨折癥狀不僅損傷患者肱骨骨骼，還會損傷肱骨區(qū)域韌帶、血管、肌肉軟組織等，嚴重者還會引發(fā)患者神經(jīng)損傷[1]。大多數(shù)肱骨遠端骨折患者實施手術治療后，倘若未能進行及時有效的臨床護理，就會使得骨折部位引發(fā)感染、靜脈血栓以及愈合延遲等并發(fā)癥，不利于患者術后恢復健康，還會危及患者生命安全[2]。當前，醫(yī)學界在肱骨遠端骨折術后實施各種各樣的指導訓練，沒有依照患者自身實際情況制定系統(tǒng)性康復訓練方案，嚴重影響肱骨遠端骨折患者術后恢復。為此，本文將對肱骨遠端骨折患者術后應用運動康復治療的臨床效果予以觀察分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對照組37例，采用常規(guī)治療方法，男性20例，女性17例，年齡17-64歲，平均年齡(37.91±6.48)歲；觀察組37例，采用運動康復治療法，男性23例，女性14例，年齡15-72歲，平均年齡(38.08±7.23)歲。

2 方法：在肱骨遠端骨折手術治療后，對照組患者予以常規(guī)治療，主治醫(yī)師對患者進行臨床治療，康復醫(yī)師對患者進行康復訓練，沒有根據(jù)患者病癥實際情況，制定科學系統(tǒng)的康復訓練方案。觀察組患者予以運動康復治療，臨床主治醫(yī)師與康復科醫(yī)師通過分析探究患者實際病癥情況，為患者制定科學系統(tǒng)的運動康復方案，依照運動康復方案安全性評分標準，為其選擇運動項目難度指數(shù)。在指導患者實施運動康復過程中，醫(yī)生應告知患者肢體功能訓練的重要性，并在日常指導過程中為患者示范標準動作。(1)等長收縮練習。醫(yī)生每天指導患者進行肩、腕、手指等關節(jié)活動度練習，每天練習3次，每組動作各重復20次；(2)患者骨折處解除限制后，醫(yī)生應指導患者進行肘關節(jié)被動活動練習，每天練習1次，每組動作各重復5次；待患者練習結束后，醫(yī)護人員應對患者骨折部位進行冷敷處理；(3)術后8周，醫(yī)生應在原有訓練基礎上添加抗阻力練習。待患者逐漸痊愈后，還要指導患者進行肘部關節(jié)訓練，增加肢體靈活度，提高患者生活質量。

3 臨床觀察指標：(1)對比2組患者臨床護理效果，患者肘關節(jié)在活動過程中無任何障礙，且肘關節(jié)伸直丟失<15°，肘關節(jié)彎曲>130°為效果顯著；患者肘關節(jié)在日?；顒又写嬖谳^大障礙，且伸直丟失<40°，屈伸>90°為有效；患者肘關節(jié)部位無顯著改善，伸直丟失與屈伸度均不符合相關肘關節(jié)屈伸評定標準為無效。(2)觀察記錄2組患者術后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫等并發(fā)癥情況，對比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。

5 結果

5.1 2組患者臨床治療效果對比：對照組患者臨床治療總有效率72.97%，顯著低于觀察組患者臨床治療總有效率94.60%，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比(n，%)

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組患者術后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫并發(fā)癥總發(fā)生率27.03%，顯著高于觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率8.11%，見表2。

表2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

肱骨遠端骨折屬于臨床中較為常見的骨折疾病，大多數(shù)患者在實施手術治療后，肘關節(jié)部位仍會受到較大影響，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。大多數(shù)患者在手術實施后，由于肱骨位置長期限制活動，使得患者因疼痛不敢活動，導致關節(jié)僵硬預后較差。肱骨位于上臂肩膀與肘部之間，一旦該部位發(fā)生骨折患者上臂就會出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等臨床癥狀[3]。許多患者可以透過皮膚表面看到局部畸形情況，骨折嚴重者還會看到骨折骨端刺出皮膚，即使輕輕觸碰也能感覺到骨碰痛感，喪失肢體運動功能，致使患者受傷患肢縮短。對于肱骨遠端骨折的患者而言，除了上述病癥以外，患者周圍神經(jīng)血管遭受損傷，使得患肢部位的手臂感到疼痛、麻木等臨床癥狀[4]。

肱骨遠端骨折后需要對骨折部位進行外固定制動，防止患者骨折處出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷等繼發(fā)性損傷情況。倘若外固定制動后患者骨折部位仍有出血現(xiàn)象，醫(yī)護人員應立即對患者進行止血包扎，并根據(jù)患者自身骨折情況選擇科學合理的治療方法。倘若患者骨折位置出現(xiàn)移位、畸形等情況需要進一步進行手術治療[5]。另外，大多數(shù)肱骨遠端骨折患者由于術后上肢功能恢復時間較長，使得許多患者肢體出現(xiàn)腫脹、感染、靜脈血栓以及固定松脫等并發(fā)癥，影響患者手術傷口愈合，降低患者生活質量。為此，醫(yī)護人員應在術后根據(jù)患者自身實際情況，制定科學合理的運動康復護理方案，并將運動康復護理方案分為兩部分，一部為內(nèi)固定類型運動康復訓練，另一部分為居家運動康復訓練[6]。同時醫(yī)護人員還要為患者講解運動康復訓練的重要性，改變患者傳統(tǒng)護理認知觀念，倘若患者在運動康復過程中骨折部位疼痛加劇，醫(yī)護人員應為患者服用一定劑量止痛藥，以此緩解骨折部位疼痛，使其通過運動康復訓練快速身體康復。當前，許多骨折病癥在臨床治療中都采用運動康復治療法，尤其在治療肱骨遠端骨折時，醫(yī)生對患者骨折部位進行系統(tǒng)性評估以及CT掃描檢查后，對其相關手術治療，并在手術治療后予以運動康復訓練，從而加強上肢肌肉力量，增加關節(jié)活動范圍，避免患者上肢出現(xiàn)縮短情況[7]。為此，患者在手術治療后，應通過康復訓練逐漸恢復手部功能，防止患者肘部關節(jié)發(fā)生損傷。通過科學合理的運動康復訓練計劃，有助于患者骨折部位血流量充足，加快患者骨折恢復速度，避免肘關節(jié)部位出現(xiàn)活動性功能障礙，降低感染、固定松脫、靜脈血栓、愈合延遲等并發(fā)癥發(fā)生率。值得注意的是，醫(yī)護人員在指導患者進行康復訓練時，應根據(jù)患者肱骨遠端骨折情況制定訓練強度，通過循序漸進的訓練方法，改善患者上肢活動情況，避免患者因過度訓練對骨折部位造成2次損傷。為此，醫(yī)護人員應定期為患者骨折情況進行科學合理的評估，逐漸改變上肢固定方式，防止患者在運動康復訓練中影響上肢神經(jīng)、軟組織等病癥恢復。

本次調查研究結果顯示，對照組患者臨床治療總有效率72.97%，顯著低于觀察組患者臨床治療總有效率94.60%；對照組患者術后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫并發(fā)癥總發(fā)生率27.03%，顯著高于觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率8.11%。本次調查研究結果與其他學術研究人員研究結果相一致。由此可見，術后運動康復訓練對肱骨遠端骨折患者而言，有效縮短患者骨折病癥康復時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者上肢運動情況，避免患者肘部關節(jié)位置出現(xiàn)活動障礙。醫(yī)護人員在臨床治療護理過程中，應根據(jù)患者自身實際情況制定科學合理的護理方案，通過循序漸進的運動康復方式，促使患者上肢、肘關節(jié)等部位能夠逐漸恢復活動功能，縮短患者臨床治療時間，減輕患者經(jīng)濟負擔，改善患者生活質量，避免因高強度運動康復訓練對患者上肢神經(jīng)、軟組織等部位形成2次損傷，致使患者骨折部位疼痛感加劇。

綜上所述，肱骨遠端骨折患者通過手術治療后予以運動康復治療法臨床效果顯著，改善患者上肢活動情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者骨折愈合時間，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。