綜合性康復(fù)治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果

趙昌發(fā)

摘? 要：目的? 觀察分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法? 選擇2019年10月～2020年11月中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，觀察組進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，治療后，評價兩組患者臨床治療效果。結(jié)果? 治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer指數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)療法能夠提高治療效果，加快神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)治療;總有效率;偏癱;臨床療效

中圖分類號：R743.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0020-03

隨著人們生活水平的不斷提高，老年人口數(shù)量逐漸增加，神經(jīng)內(nèi)科疾病也隨之增加。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后神經(jīng)功能損傷情況嚴(yán)重，部分患者合并由偏癱并發(fā)癥情況，導(dǎo)致患者機(jī)體功能障礙情況嚴(yán)重，生活自理能力下降，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者威脅其生命健康[1]。對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者臨床多采用藥物干預(yù)治療，改善患者神經(jīng)功能損害情況，提高其預(yù)后質(zhì)量，但治療時間較長，治療期間患者常伴隨有不良情緒情況，導(dǎo)致治療效果不理想，需在患者治療期間聯(lián)合對應(yīng)康復(fù)治療措施，改善患者預(yù)后質(zhì)量[2-3]。因此，如何提高神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者治療效果，則是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同關(guān)注的問題。本文對比分析了在神經(jīng)內(nèi)科偏癱疾病中進(jìn)行基礎(chǔ)治療和綜合性康復(fù)治療實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年11月中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表方法，分為對照組和觀察組，每組37例。對照組患者男19例，女18例;年齡48～78歲，平均年齡（52.78±8.43）歲;觀察組患者男21例，女16例;年齡48～78歲，平均年齡（52.61±8.31）歲。兩組患者一般資料經(jīng)分析后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者;②年齡48～78歲;③患者臨床資料齊備。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者;②配合度較低，不能完成此項(xiàng)研究者;③腎臟功能嚴(yán)重不全患者;④存在藥物過敏史者。

1.3? 方法

對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對患者進(jìn)行抗凝、溶栓治療，檢測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，并給予氯呲格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029），口服，1次/d，75 mg/次;連續(xù)治療1個月，評價治療效果。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入康復(fù)性治療，主要內(nèi)容包括：①功能性運(yùn)動。對患者背部、足部等地方進(jìn)行按摩，定期進(jìn)行翻身、更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡。同時根據(jù)患者實(shí)際身體狀況制定合理、科學(xué)、有效的功能性運(yùn)動計(jì)劃?？梢灾笇?dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上訓(xùn)練、手部訓(xùn)練、四肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練、伸屈訓(xùn)練等。患者可以下床行走時，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓訓(xùn)練，生活能力訓(xùn)練。比如：洗漱、穿衣，在功能性運(yùn)動過程中，需要結(jié)合實(shí)際運(yùn)動狀況、身體適應(yīng)能力進(jìn)行，避免運(yùn)動過度，加重病情，1次/d，30 min/次，后期根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練時間。②心理治療。神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者容易因病情出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，因此需要給予正確引導(dǎo)以及有效心理干預(yù)。同時家屬、相關(guān)治療人員應(yīng)該保持足夠耐心，積極幫助患者解決生活困難、給予患者較多關(guān)心，從而減少不良情緒發(fā)生。③語言、吞咽能力訓(xùn)練。偏癱患者會出現(xiàn)吞咽困難，語言模糊等癥狀。因此，根據(jù)患者實(shí)際情況制定吞咽訓(xùn)練方法，語言恢復(fù)方法。比如：指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從簡單單音發(fā)音訓(xùn)練開始。指導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激，吞咽訓(xùn)練，對患者飲食進(jìn)行調(diào)整，從而加快患者病情恢復(fù)。1次/d，30 min/次，根據(jù)語言恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練時間、次數(shù);連續(xù)治療1個月，評價治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療效果以及神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、生活能力差異，其中神經(jīng)功能進(jìn)行比對。①療效評價。顯效：患者病情穩(wěn)定，生活基本能夠自理，語言、吞咽能力恢復(fù)。有效：病情基本穩(wěn)定，各癥狀開始恢復(fù)。無效：病情無改善，生活水平較低，自理能力較低?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。②神經(jīng)功能。采用NIHSS量表分析，運(yùn)動功能采用Fugl-Meyer量表分析;NIHSS分?jǐn)?shù)越低，說明治療效果越明顯，F(xiàn)ugl-Meyer分?jǐn)?shù)越高，說明治療效果越明顯。③生活能力。采用Barthel量表評價，總分均為100分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為97.30 %，高于對照組的78.38 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer指標(biāo)對比

治療前，兩組NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer指標(biāo)值均相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS低于對照組，Barthel、Fugl-Meyer指標(biāo)值均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

偏癱是急性腦出血管病常見癥狀，輕度偏癱患者一般行走上肢屈曲、下肢伸直、走路呈現(xiàn)特殊姿勢。嚴(yán)重偏癱患者常臥床不起，喪失生活能力[1-2]。神經(jīng)內(nèi)科偏癱具有較高病死率和致殘率，并且預(yù)后效果較弱，我國絕大部分患者都喪失獨(dú)立生活能力，因此科學(xué)、有效治療方法顯得十分重要。

目前臨床對偏癱患者多采用抗凝、溶栓等基礎(chǔ)治療，同時定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂等監(jiān)測。氯呲格雷片是抑制血小板聚集的藥物，用于防治血小板聚集性增加而引起的心、腦以及其他動脈循環(huán)障礙性疾病，其可以治療偏癱，控制血小板聚集，控制病情發(fā)展，具有一定效果。綜合性康復(fù)治療方法主要是將藥物治療和功能性治療相結(jié)合，通過對患者進(jìn)行合理、科學(xué)、有效的功能性運(yùn)動計(jì)劃，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上訓(xùn)練、手部訓(xùn)練、四肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練、伸屈訓(xùn)練等，從而加快肢體功能恢復(fù)[3]。通過對患者進(jìn)行心理治療，防止抑郁、焦慮等不良情緒產(chǎn)生。通過對患者進(jìn)行語言、吞咽能力訓(xùn)練，提高患者日常生活能力[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行綜合性康復(fù)治療后臨床總有效率明顯高于對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療后總有效率，觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數(shù)明顯高于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer指數(shù)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療，可顯著提高治療效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙英兵，徐甜穎，張巖，等.綜合性康復(fù)治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（4）：85-87，90.

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