飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用

曹麗佳，孫麗，陳宗濤

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科，重慶 400038

糖尿病是一種終身性的疾病， 以高血糖作為主要的特征，屬于代謝性的疾病[1]。 導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因是患者的胰島素分泌發(fā)生缺陷或者是其生物的作用受到損傷， 在臨床上糖尿病患者的主要表現(xiàn)為高血糖，由此會(huì)引發(fā)患者身體各種組織特別是眼部、腎臟、血管以及心臟等器官出現(xiàn)慢性的損害和功能性的障礙[2]。目前在臨床上主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療， 但是由于糖尿病需要長(zhǎng)期進(jìn)行用藥治療， 并且大部分患者會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥和不良反應(yīng)， 因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到更好的治療和預(yù)后效果[3]。 飲食對(duì)糖尿病患者的病情也會(huì)起到重要的影響作用， 良好的飲食習(xí)慣能夠在保證患者身體健康的同時(shí)還能幫助患者緩解自身的病情。該文研究探討飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理當(dāng)中的相關(guān)應(yīng)用效果，選擇2018 年6 月—2019 年6 月該院收治的糖尿病患者90 例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理的方法將研究對(duì)象平均分為常規(guī)組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和研究組（在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)）。 常規(guī)組患者中男女例數(shù)比為26∶19； 年齡58～72 歲， 平均年齡為（65±2.3）歲；病程時(shí)間為1～8 年，平均病程為（4.5±1.8）年。 研究組患者中男女例數(shù)比為27∶18；年齡58～73 歲，平均年齡為（65.5±2.8）歲；病程時(shí)間為1～10 年，平均病程為（5.5±2.1）年。 兩組的基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)臨床診斷病癥類(lèi)型都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②所有研究對(duì)象都對(duì)該次研究知情并保持支持的態(tài)度， 并簽署了研究知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)合并有肝腎功能障礙的患者；②對(duì)患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；③對(duì)患有視網(wǎng)膜疾病以及酮癥酸中毒的患者； ④對(duì)患有低血糖昏迷的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：①對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。 在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理健康，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心情況， 采用溫柔的語(yǔ)言向患者講解病情的治療情況，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提高患者的治療依從性增加其對(duì)治療的信心。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育。大部分患者對(duì)自身的病情情況以及糖尿病并沒(méi)有具體的了解， 因此在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員需要根據(jù)患者的文化水平采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ蚧颊呓榻B糖尿病的具體病情以及治療的方法，幫助患者提高對(duì)自身情況的認(rèn)知，緩解心中因?yàn)橐苫蠖a(chǎn)生的焦慮和抑郁現(xiàn)象。 ③用藥護(hù)理。 糖尿病患者需要長(zhǎng)期使用藥物對(duì)自身的病情進(jìn)行控制， 在患者出院之后部分患者會(huì)因?yàn)椴∏榈玫綍簳r(shí)的控制而開(kāi)始對(duì)用藥的準(zhǔn)確性產(chǎn)生忽視的態(tài)度，出現(xiàn)不按時(shí)用藥或者停止用藥的情況。 因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中， 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)， 對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行治療， 并口服降糖藥物，指導(dǎo)患者按時(shí)按量使用藥物，根據(jù)患者身體的具體情況適當(dāng)使用胰島素對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。 ④血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理。 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者的日常活動(dòng)，因此護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何正確地使用血糖監(jiān)測(cè)的儀器， 囑咐患者在每天三餐之后以及每晚睡覺(jué)之前使用儀器對(duì)自身的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，具體為：①加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入。 足夠的蛋白質(zhì)攝入能夠防止糖尿病患者出現(xiàn)負(fù)氮的現(xiàn)象， 在一般情況下糖尿病患者身體對(duì)蛋白質(zhì)的需求和正常人的需求沒(méi)有太大的差別，每天需要保證1.6 g/kg 的攝入量，而其中優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入量需要占到攝入蛋白質(zhì)總量的1/3。 但是對(duì)于伴隨有腎病現(xiàn)象的糖尿病患者， 則需要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入，從而減少腎臟的負(fù)擔(dān)。 在食物的選擇上可以多進(jìn)食魚(yú)肉、肌肉以及無(wú)糖的牛奶等。 ②纖維的攝入指導(dǎo)。 足夠的纖維攝入能夠有效幫助糖尿病患者控制身體的血糖和血脂， 糖尿病患者可以多進(jìn)行富含纖維的食物，每天的攝入量可以保證在20～35 g，足量的纖維攝入能夠幫助患者促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)， 在食物的選擇方面主要為綠色的蔬菜。③維生素的攝入。維生素的主要來(lái)源為水果以及蔬菜類(lèi)， 但是大部分水果的含糖量較高，對(duì)于糖尿病患者的身體會(huì)造成負(fù)擔(dān)，因此糖尿病患者對(duì)維生素的攝入來(lái)源相對(duì)較少。 但是目前市面上有較多維生素片可以提供給糖尿病患者進(jìn)行服用，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中可以指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的維生素片來(lái)補(bǔ)充身體所需要的維生素， 同時(shí)需要囑咐患者多喝水和運(yùn)動(dòng)，能夠有效減少便秘現(xiàn)象的發(fā)生。 ④脂肪攝入的控制。 脂肪對(duì)糖尿病患者的身體會(huì)造成負(fù)擔(dān)，如果攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致患者病情加重， 這是因?yàn)橹驹谌梭w當(dāng)中會(huì)被分解轉(zhuǎn)化成糖類(lèi)， 導(dǎo)致患者血糖數(shù)值的上升。 因此在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的過(guò)程中需要注意控制患者對(duì)脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物的脂肪，在日常的飲食中可以選用植物油來(lái)保證患者身體每天所需要的脂肪含量。⑤鹽量的控制。糖尿病患者除了高血糖的現(xiàn)象還會(huì)伴隨有高血壓的現(xiàn)象，因此需要減少食鹽的攝入，每天進(jìn)食的食鹽要維持在6 g 以下；除此之外對(duì)于淀粉類(lèi)的主食攝入也需要進(jìn)行控制， 可以選擇粗糧來(lái)代替淀粉類(lèi)主食。 在飲食習(xí)慣上，鼓勵(lì)患者少食多餐，避免暴飲暴食的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

在該文的研究中主要對(duì)兩組患者護(hù)理的效果、生活質(zhì)量的評(píng)分、 對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

在護(hù)理效果的對(duì)比上，研究組患者中有26 例效果為優(yōu)，有17 例效果為良好，總體優(yōu)良率為95.6%；常規(guī)組患者中有23 例效果為優(yōu)，有14 例效果為良好，總體優(yōu)良率為82.2%。 研究組患者護(hù)理的效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量的評(píng)分

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后， 研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值為（92.3±3.1）分，常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值為（80.7±2.3）分。 研究組患者生活質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.159，P＜0.05)。

2.3 對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后， 研究組患者對(duì)知識(shí)掌握程度能夠達(dá)到90%以上的例數(shù)為27 例， 掌握程度能夠達(dá)到80%以上的例數(shù)為15 例，總體的掌握程度為93.3%；常規(guī)組患者對(duì)知識(shí)掌握程度能夠達(dá)到90%以上的例數(shù)為22 例， 掌握程度能夠達(dá)到80%以上的例數(shù)為12 例，總體的掌握程度為75.6%。研究組患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.770，P＜0.05）。

2.4 對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，研究組患者中有26 例對(duì)護(hù)理表示非常滿(mǎn)意，有15 例對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為91.1%；常規(guī)組患者中有22 例對(duì)護(hù)理表示非常滿(mǎn)意，有11 例對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為73.3%。 研究組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.787,P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種長(zhǎng)期性疾病， 患者需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中，為了達(dá)到更好的治療效果需要選擇適合的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[4]。 除了常規(guī)的護(hù)理之外， 飲食對(duì)患者病情的進(jìn)展也會(huì)產(chǎn)生重要的影響。 大部分患者都存在飲食不規(guī)律的現(xiàn)象，因此在護(hù)理的過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)[5]。 在該文的研究中主要從人體日常需要的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。 在維生素和纖維的攝入方面，糖尿病患者需要多攝取維生素和纖維，纖維的主要來(lái)源為綠色的蔬菜， 而在維生素的攝入方面需要注意的是由于維生素主要來(lái)源于水果， 但是大部分水果含糖量較高， 因此可以讓患者服用相對(duì)應(yīng)的維生素片來(lái)維持身體所需的維生素[6]。 在蛋白質(zhì)的攝入方面糖尿病患者對(duì)蛋白質(zhì)的需求和正常人無(wú)異， 但是對(duì)于存在腎病的糖尿病患者則需要控制蛋白質(zhì)的攝入量， 避免對(duì)患者的腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)[7]。 除此之外在食鹽和脂肪的攝入量方面需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 過(guò)多的鹽分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致患者血糖的上升，不利于對(duì)患者病情的控制；而過(guò)多的脂肪攝入除了不利于患者的身體健康也會(huì)造成血糖的上升，加重患者的病情。 在飲食習(xí)慣方面，需要指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食[8]。 和常規(guī)的護(hù)理方法相比， 注重飲食指導(dǎo)能夠更好地維持患者身體的健康，并提高護(hù)理的效果。

該文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，在護(hù)理效果的對(duì)比上，研究組患者中有26 例效果為優(yōu)，有17例效果為良好，總體優(yōu)良率為95.6%；常規(guī)組患者中有23 例效果為優(yōu)， 有14 例效果為良好， 總體優(yōu)良率為82.2%。 數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理的效果較好（P＜0.05）；在對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度方面，研究組患者的掌握程度更高（P＜0.05）；在生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值的對(duì)比上， 研究組的數(shù)值更高； 在患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度上，研究組的滿(mǎn)意程度更高（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)能夠進(jìn)一步提高護(hù)理的效果并提高患者的生活質(zhì)量。