醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的研究

吳辰

摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保障制度中的關(guān)鍵部分，近些年，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在不斷改革，醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模得以拓寬。本文將立足于實(shí)際角度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的具體方案予以詳細(xì)分析和闡述，希望借此不斷提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算水平和財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，進(jìn)而更好更優(yōu)的服務(wù)于民。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);基金;會(huì)計(jì)核算;財(cái)務(wù)管理;研究;分析

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，在保障社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中存在的問(wèn)題也開(kāi)始不斷顯現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)前時(shí)期若不能有效解決此類(lèi)問(wèn)題，那么可能會(huì)危及到社會(huì)的發(fā)展，相關(guān)部門(mén)一定要細(xì)致分析醫(yī)療保險(xiǎn)基金，切實(shí)做好基金核算和財(cái)務(wù)管理工作，如此才能使得醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)得到可持續(xù)發(fā)展。

一、問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)工作者綜合素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)

國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)體系相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，基本醫(yī)療保險(xiǎn)總共分為五種，承保對(duì)象不同，保險(xiǎn)基金內(nèi)容自然不同。城市職工、離休人員、傷殘人員、重大疾病、公務(wù)員等醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，均要對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)核算，并且也要實(shí)現(xiàn)專(zhuān)款專(zhuān)用，此時(shí)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容十分繁瑣，所以便對(duì)會(huì)計(jì)工作者的基本工作能力和工作素養(yǎng)均提出了較為嚴(yán)苛的要求?？v觀現(xiàn)狀不難看出，國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)急需提升，其基礎(chǔ)工作中仍存在一些不足之處，譬如說(shuō)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)憑證不符合規(guī)定、憑證內(nèi)容殘缺不全、賬簿無(wú)連續(xù)編號(hào)等。一些會(huì)計(jì)工作者盡管說(shuō)具備了一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，但是因?yàn)殚L(zhǎng)期疏于學(xué)習(xí)，缺乏工作主動(dòng)性，長(zhǎng)期下去就會(huì)導(dǎo)致其業(yè)務(wù)素養(yǎng)不能得到有效提升。

（二）會(huì)計(jì)核算方式單一

通過(guò)應(yīng)用收付實(shí)現(xiàn)制的方法可以對(duì)現(xiàn)金流量加以計(jì)算，可反映出醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際結(jié)余情況，由此便可觀察出收入費(fèi)用歸屬期間和先進(jìn)支付行為是否存在緊密關(guān)聯(lián)性。但這種方法本身就存在弊端，其所提供的財(cái)務(wù)信息十分有限，不能有效揭示出醫(yī)療保險(xiǎn)基金的全部信息，很容易出現(xiàn)信息誤導(dǎo)的情況，也會(huì)給人為調(diào)節(jié)留下操作空間，從而引發(fā)造假賬和編假數(shù)據(jù)以及報(bào)表作假等不良問(wèn)題。就目前情況而言，醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息系統(tǒng)問(wèn)題需要得到及時(shí)處理，以往通用的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)僅可滿(mǎn)足財(cái)會(huì)部門(mén)的使用，卻沒(méi)有建立財(cái)務(wù)管理的相關(guān)功能，所囊括的內(nèi)容十分單一?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)子系統(tǒng)盡管使用起來(lái)較為便捷，但是卻沒(méi)有融入優(yōu)質(zhì)的審核功能，如此就會(huì)削弱會(huì)計(jì)工作的獨(dú)立性，亦不能保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、安全性。

二、成因

（一）時(shí)間基礎(chǔ)

之所以會(huì)出現(xiàn)上述問(wèn)題，主要是由會(huì)計(jì)確認(rèn)時(shí)間基礎(chǔ)所致?，F(xiàn)行會(huì)計(jì)確認(rèn)的時(shí)間基礎(chǔ)主要由兩種形式，其一是收付實(shí)現(xiàn)制，其二是權(quán)責(zé)發(fā)生制?？偟膩?lái)說(shuō)，收付實(shí)現(xiàn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算來(lái)說(shuō)相對(duì)簡(jiǎn)單，但其局限性也是十分明顯的，其難以準(zhǔn)確記錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資產(chǎn)負(fù)債情況，并且當(dāng)保險(xiǎn)基金收支不匹配時(shí)便不能反映出保險(xiǎn)基金的準(zhǔn)確結(jié)果。

（二）會(huì)計(jì)計(jì)量

除了會(huì)計(jì)確認(rèn)時(shí)間會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算造成影響，會(huì)計(jì)計(jì)量方式也是其中的重要影響要素之一。需要注意的是，會(huì)計(jì)計(jì)量方式主要有歷史成本、現(xiàn)行成本、現(xiàn)行市價(jià)、可實(shí)現(xiàn)凈值、未來(lái)現(xiàn)金流入量現(xiàn)值這五種方式。在以上計(jì)量基礎(chǔ)中，歷史成本屬于會(huì)計(jì)計(jì)量的重中之重，唯有在處理一些特殊問(wèn)題時(shí)才有可能選擇其他方式去進(jìn)行計(jì)量操作。醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)要求被滿(mǎn)足后，我們還要充分考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)要素的相關(guān)特點(diǎn)，之后在此基礎(chǔ)上還要契合于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行，如此才能切實(shí)處理好遠(yuǎn)期縱向收支平衡的問(wèn)題。但當(dāng)前國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，從未提及到最后一點(diǎn)，所以會(huì)計(jì)計(jì)量的問(wèn)題便表現(xiàn)得更為突出。

（三）會(huì)計(jì)記錄

會(huì)計(jì)記錄指的就是通過(guò)會(huì)計(jì)確認(rèn)和會(huì)計(jì)計(jì)量等操作，之后使用一定方法進(jìn)行財(cái)務(wù)信息記錄，使用提前設(shè)計(jì)好的賬戶(hù)去登記在賬簿上，進(jìn)而完成會(huì)計(jì)記錄操作。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，會(huì)計(jì)核算賬目主要有資產(chǎn)核算、負(fù)債核算、基金核算、收入核算、支出核算等幾大類(lèi)，上述科目在通用性上存在一定的漏洞，難以實(shí)現(xiàn)有效的基金統(tǒng)籌和賬戶(hù)分析。當(dāng)前會(huì)計(jì)制度中涉及到會(huì)計(jì)賬戶(hù)，并未對(duì)賬戶(hù)次級(jí)予以深度優(yōu)化設(shè)計(jì)，國(guó)內(nèi)各地區(qū)所涉及的二級(jí)會(huì)計(jì)科目、三級(jí)會(huì)計(jì)科目，其名稱(chēng)各不相同，正因?yàn)闊o(wú)法統(tǒng)一，所以就不能形成精細(xì)化的會(huì)計(jì)記錄，相關(guān)人員在使用會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)也會(huì)遭遇到很多困難。

（四）會(huì)計(jì)信息披露

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)披露工作，主要就是通過(guò)加工整理最后將會(huì)計(jì)信息對(duì)外公布，這是醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)活動(dòng)中的關(guān)鍵一環(huán)，可以有效展現(xiàn)會(huì)計(jì)工作效果。但當(dāng)前并未能設(shè)立有效的民間監(jiān)督機(jī)構(gòu)，內(nèi)部各部門(mén)之間仍存在著職責(zé)劃分不明確的問(wèn)題，多數(shù)情況下所上報(bào)的醫(yī)療信息都沒(méi)有接受?chē)?yán)格審查，所以此時(shí)就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的相關(guān)問(wèn)題，保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)信息披露的作用就會(huì)被削弱。

三、方法

（一）統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)基金程序運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作者，一定要掌握會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則，依據(jù)會(huì)計(jì)崗位工作規(guī)定，認(rèn)真做好會(huì)計(jì)核算工作以及財(cái)務(wù)管理工作。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作結(jié)果的好壞，關(guān)乎著最終的財(cái)務(wù)管理成效，所以一定要深度落實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。譬如會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)憑證以及會(huì)計(jì)賬簿等問(wèn)題，均要進(jìn)行規(guī)范化操作，還有就是要對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度予以建立健全，之后在此基礎(chǔ)上明確好財(cái)務(wù)專(zhuān)員的崗位職責(zé)、權(quán)限制度、財(cái)務(wù)運(yùn)作程序、貨幣資金管理細(xì)則。另外，對(duì)賬管理過(guò)程中，財(cái)政部門(mén)每個(gè)月都要進(jìn)行收支對(duì)賬，而業(yè)務(wù)科室的對(duì)賬可以定期完成，要通過(guò)建立對(duì)賬制度的方式，深入性分析對(duì)賬時(shí)間和對(duì)賬內(nèi)容，與此同時(shí)，還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)制衡機(jī)制，使醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門(mén)之間相互約束、相互監(jiān)督。

（二）人才建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)人才招聘要求進(jìn)行規(guī)范，要提升入職門(mén)檻，期間要對(duì)應(yīng)聘人員的學(xué)歷水平和專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行考察，并且還要考察應(yīng)聘人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，如此才能保證入職職員滿(mǎn)足崗位工作要求。與此同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人力資源管理力度，通過(guò)建立績(jī)效制度和考核制度、加強(qiáng)培訓(xùn)和改進(jìn)員工福利待遇等辦法，全面提升會(huì)計(jì)工作者的工作積極性和主動(dòng)性，使其感受到單位對(duì)自己的重視，進(jìn)而不斷提升本體綜合素養(yǎng)。

（三）優(yōu)化收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算措施

首先，要立足于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體情況，對(duì)會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行及時(shí)有效的調(diào)整，期間要去除無(wú)關(guān)緊要的科目，使核算科目變得更為清晰具體。

其次，要對(duì)會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行創(chuàng)新，將傳統(tǒng)收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，之后在此基礎(chǔ)上去不斷提升會(huì)計(jì)核算信息的真實(shí)性及準(zhǔn)確性，進(jìn)而更好的遏制基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

最后，要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的補(bǔ)充說(shuō)明加以完善，譬如在收入層面，要詳細(xì)羅列出欠費(fèi)單位的明確信息，與此同時(shí)還要計(jì)算出具體征繳比例，進(jìn)而便可讓相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)審查財(cái)務(wù)報(bào)告對(duì)基金結(jié)余予以準(zhǔn)確估算。

（四）優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息系統(tǒng)

創(chuàng)設(shè)財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，利用核算系統(tǒng)去提升會(huì)計(jì)核算整體效率，防止數(shù)據(jù)丟失和數(shù)據(jù)錯(cuò)記等情況發(fā)生，全面保障數(shù)據(jù)安全。另外，在應(yīng)用會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題，需建立網(wǎng)絡(luò)防火墻和等級(jí)制度，由此去保證數(shù)據(jù)信息的私密性、安全性，如此才能為醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)工作的信息化發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。正確的做法是，要建立一個(gè)核心系統(tǒng)，保障其與各子系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)運(yùn)行，并要在核心系統(tǒng)和子系統(tǒng)之間建立起一個(gè)過(guò)渡性的中心數(shù)據(jù)庫(kù)，如此才能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)運(yùn)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

新時(shí)期的醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中，務(wù)必要統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)基金程序運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)人才建設(shè)，還要優(yōu)化收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算措施，同時(shí)也要及時(shí)完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息系統(tǒng)，這樣才能有效提升會(huì)計(jì)核算水平和財(cái)務(wù)管理效率，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷.醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的問(wèn)題分析及對(duì)策探究[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2019（02）：02-02.