標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中（急性腦梗塞）患者中的具體應(yīng)用效果。方法：于本院急診科2019年7月份到2020年12月份入院接受治療的急性腦梗塞患者中選取56例，以隨機(jī)抽簽法劃分為觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程）與對(duì)照組（常規(guī)急救護(hù)理流程），從護(hù)理后死亡率、致殘率、溶栓率、不良事件率、時(shí)間指標(biāo)予以分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組護(hù)理后患者致殘率各為3.57%、14.29%，死亡率0.00%、17.86%，溶栓率96.43%、71.43%，不良事件率0.00%、14.29%;靜脈開(kāi)通時(shí)間（8.99±1.79）min、（13.82±4.72）min，腦CT檢查時(shí)間（26.08±6.68）min、（33.83±6.84）min，確診時(shí)間（14.01±2.16）min、（18.97±3.22）min，兩組數(shù)據(jù)組比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程應(yīng)用在急性腦梗塞護(hù)理工作中，有利于規(guī)避殘疾、死亡風(fēng)險(xiǎn)，不易產(chǎn)生腦疝、呼吸道阻塞等不良事件，縮短救治時(shí)間，應(yīng)將其視為優(yōu)選護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞;標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程;溶栓率;致殘率

【中圖分類號(hào)】R47?????;??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

急性缺血性腦卒中誘發(fā)病因在于腦血管異常，動(dòng)脈粥樣硬化。一般在中老年患者中較為高發(fā)。初期發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為吞咽困難、口歪眼斜、飲水嗆咳。此類患者，要想提高治愈率，應(yīng)在入院后盡早實(shí)施溶栓治療。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，是結(jié)合病癥危急程度，為患者開(kāi)設(shè)綠色通道，在規(guī)范的護(hù)理步驟下，快速完成溶栓治療，自此優(yōu)化療效。本文于本院2019年7月～2020年12月的患者中，隨機(jī)選取56例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院56例患者為樣本，對(duì)照組28例，性別：男/女=12/16，年齡（54.92±3.16）歲，平均病程（3.75±1.86）h。觀察組28例，性別：男/女=11/17，年齡（55.01±3.21）歲，平均病程（3.76±1.87）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床檢查屬于急性腦梗塞確診者;（2）患者家屬對(duì)此次研究表示知情;（3）患者依從性優(yōu)良。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其它惡性腫瘤、急危重癥疾病;（2）患者凝血功能異?；蚋文I發(fā)育不全;（3）患者有肝損傷等功能性疾病;（4）拒不配合或陷入深度昏迷者。

1.3 方法

面對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法?；颊咴诎l(fā)病進(jìn)入醫(yī)院接受治療期間，護(hù)理人員利用常規(guī)導(dǎo)診、急診預(yù)約掛號(hào)等方式，指引患者參與腦CT檢查等綜合項(xiàng)目，而后在成功繳費(fèi)后按照具體的診療計(jì)劃，為其配藥用藥，順利使用溶栓藥物實(shí)施治療，并前往住院辦理處開(kāi)具住院?jiǎn)危髮?shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如監(jiān)測(cè)體征、穿刺護(hù)理等，準(zhǔn)確記錄患者的病情變化情況。

面對(duì)觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，細(xì)節(jié)內(nèi)容如下所示：

第一，評(píng)估病情。護(hù)理人員對(duì)于急診科接診的患者，需根據(jù)其病癥表現(xiàn)，劃分為不同的護(hù)理等級(jí)，而后在十分鐘內(nèi)對(duì)急性腦梗塞患者的病史、身體狀況實(shí)施有效檢查，并且探明患者的昏迷程度，之后建立靜脈通道。為了抑制疾病的進(jìn)展，需將其調(diào)整為平臥位，將其頭部抬高30°。與此同時(shí)，為其專門(mén)設(shè)置綠色通道，使其快速進(jìn)入檢查治療階段。在患者入院后需密切監(jiān)測(cè)血壓的變化情況，若血壓范圍在120mmHg/180mmHg以內(nèi)，則不予以降壓處理，

第二，檢查處理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將呼吸機(jī)以及其它檢測(cè)儀器連接完好，并從中觀察患者的心率、血壓等指標(biāo)變化規(guī)律。如若患者血氧飽和度已在95%以上，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑下應(yīng)用脫水劑，維持患者病情穩(wěn)定。此外，護(hù)理人員需在綠色通道內(nèi)為其安排腦CT檢查項(xiàng)目，要求在半小時(shí)內(nèi)獲取相關(guān)檢查結(jié)果。確診后需立即為其準(zhǔn)備溶栓治療藥物，其中使用的阿替普酶藥量需根據(jù)患者體重，以0.9mg/kg標(biāo)準(zhǔn)藥量予以滴注。另外，護(hù)理人員還需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓值變化情況，根據(jù)患者的好轉(zhuǎn)程度確定溶栓療效，在靜脈溶栓治療中，抑制病癥的加重。另外，護(hù)理人員還需要在溶栓治療中，觀察患者在溶栓后是否出現(xiàn)血尿、牙齦出血等并發(fā)癥，進(jìn)而在血壓監(jiān)測(cè)期間，注重并發(fā)癥的發(fā)生情況，由此驗(yàn)證具體療效。

第三，康復(fù)護(hù)理。在患者處于休養(yǎng)期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在心理醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)訓(xùn)練師等多名人員的協(xié)同護(hù)理中，為患者安排早期訓(xùn)練活動(dòng)。如引導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立站立，或是扶墻行走。而且對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)偏癱癥狀的患者，需在其康復(fù)訓(xùn)練中，組織患者參與步姿訓(xùn)練活動(dòng)。又或是鼓勵(lì)患者自行如廁、穿衣，確保患者早日恢復(fù)自理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察護(hù)理后患者的死亡率、致殘率、溶栓率與不良事件率;（2）觀察患者護(hù)理后時(shí)間指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后患者的死亡率、致殘率、溶栓率與不良事件率

對(duì)照組與觀察組患者比較，其死亡率、致殘率、不良事件率略高，溶栓率偏低，2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比患者護(hù)理后時(shí)間指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組患者比較中，護(hù)理后時(shí)間指標(biāo)略優(yōu)，2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

急性腦梗塞患者發(fā)病后若不及時(shí)予以治療，易威脅患者的生命安全，即使治愈后也會(huì)出現(xiàn)肢體殘疾等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而本次研究活動(dòng)中提出的標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，是在患者發(fā)病后到溶栓治療期間，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，無(wú)論是檢查結(jié)果的獲取還是靜脈通道建立，都將處于一種綠色開(kāi)放狀態(tài)，以免受時(shí)間限制，影響療效。同時(shí)，在此類危急患者護(hù)理工作中，其護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠切實(shí)預(yù)防腦疝、神經(jīng)功能受損等不良事件的發(fā)生，就此保證患者能在優(yōu)良的護(hù)理環(huán)境下改善溶栓治療效果。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)：護(hù)理后患者的致殘率3.57%，死亡率0.00%，溶栓率96.43%，不良事件率0.00%;靜脈開(kāi)通時(shí)間（8.99±1.79）min，腦CT檢查時(shí)間（26.08±6.68）min，確診時(shí)間（14.01±2.16）min，與對(duì)照組比較，其差異顯著（P<0.05）。由此證實(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程，能夠有效降低急性腦梗塞患者死亡率與致殘率、不良事件率，提高溶栓成功率，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

綜上所述，急性腦梗塞在標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程中有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣。

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作者簡(jiǎn)介：王麗影，女，本科學(xué)歷，1991年2月出生，護(hù)師職稱，研究方向：急診護(hù)理