靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合光療對新生兒溶血病血清總膽紅素、HCT、RBC的影響

凌云浩

摘要：目的 探析新生兒溶血病中靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合光療對血清總膽紅素、HCT、RBC的影響。方法 本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機數(shù)字表法展開分組研究，對照組以光療治療（105例），實驗組則同時添加注射免疫球蛋白（104例），相較其血清總膽紅素、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞壓積（HCT）與黃疸消失時間。結(jié)果 治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合光療的應用有效改善了患兒總膽紅素、RBC、HCT指標，值得臨床廣泛應用。

關(guān)鍵詞： 光療;新生兒溶血病;丙種球蛋白;總膽紅素

【中圖分類號】R457???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

新生兒溶血病是臨床常見疾病，是引起新生兒病理性黃疸常見病因，嚴重時可導致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，甚至可導致患兒死亡，幸存者常存在錐體外系運動障礙、聽力異常、眼球運動障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常等后遺癥，對患兒生活質(zhì)量造成嚴重影響。該病常見類型有新生兒ABO溶血病和新生兒Rh溶血病，患兒主要表現(xiàn)出貧血、黃疸和肝脾腫大，部分病情嚴重者可發(fā)生心力衰竭、水腫或是智力障礙。本文現(xiàn)對納入的209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機數(shù)字表法展開分組研究，對照組男性68例，女性37例，胎齡36～39周，平均（37.52±1.47）周，實驗組胎齡35～39周，平均（36.84±1.14）周，男性66例，女性38例，所納入兩組新生兒溶血病患兒一般資料未有差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組以光療治療，每日照射12～24小時，照射期間同時予以維生素B2片（批準文號：國藥準字H14022072 生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司 規(guī)格：5mg）口服，每天三次，每次5mg，且注意對眼睛的保護，補充水分等。若出現(xiàn)嘔吐、顫抖、皮疹等癥狀立即停止照射。實驗組則添加丙種球蛋白，靜脈滴注，劑量1g/（kg·d），連續(xù)用藥1～3天。治療期間密切觀察病情變化，必要時予換血治療。

1.3 觀察指標

比較其血清總膽紅素、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞壓積（HCT）。同時對黃疸消失時間進行統(tǒng)計和觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總膽紅素、RBC、HCT指標

治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 黃疸消失時間對比

實驗組黃疸消失時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

3.討論

新生兒溶血病是因一種因母、子血型不合而引起的同種免疫性溶血病。相關(guān)的報道稱，在所有新生兒溶血病患兒中，新生兒Rh溶血病患兒約占14.6%，新生兒ABO溶血病患兒約占85.3%。若新生兒發(fā)生溶血病，可使其血液中的紅細胞遭到異常破壞，損害其紅細胞的正常功能，易導致其發(fā)生貧血。若未及時進行處理，易并發(fā)膽紅素腦病，甚至是死亡。

有關(guān)研究表明，快速有效降低血清膽紅素水平是治療該病主要措施，并且是防止膽紅素腦病出現(xiàn)的關(guān)鍵。以往治療中以光療和白蛋白對癥治療，重者以換血療法，以此使血清膽紅素降低。一項研究報道，以靜脈注射丙種球蛋白能夠降低血清膽紅素水平。本文為研究丙種球蛋白的價值，現(xiàn)納入209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，對照組以光療治療，實驗組則添加注射丙種球蛋白輔助治療，由研究結(jié)果可知，實驗組總膽紅素、RBC、HCT顯著優(yōu)于對照組，并且黃疸恢復時間也顯著優(yōu)于對照組，兩組相較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，由此可見，丙種球蛋白的應用不但降低了血清膽紅素水平，同時也阻止了膽紅素腦病的發(fā)生。

綜上所述，丙種球蛋白與光療的聯(lián)合應用有效改善了患兒血清總膽紅素、RBC、HCT指標，特別是血清總膽紅素，值得臨床廣泛應用。

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