淺析互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

摘要：互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)與藥學(xué)各學(xué)科相互交叉、滲透而形成的。它是社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的不可或缺的一部分，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支持，以傳統(tǒng)藥學(xué)科學(xué)和社區(qū)實(shí)踐服務(wù)為內(nèi)容，以傳統(tǒng)藥學(xué)信息為核心，以互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)為表現(xiàn)。傳統(tǒng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式是人對(duì)物、人對(duì)人，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)的出現(xiàn)，形成了一種新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);合理用藥;社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是指社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向社區(qū)大眾（包含患者及其家屬、醫(yī)務(wù)人員）提供負(fù)責(zé)的、直接的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，來(lái)提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性、安全性以及有效性。改善和提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，強(qiáng)調(diào)藥師以患者為中心，以社區(qū) 為范圍，主動(dòng)提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到社區(qū)居民健康水平的提高【1】。2018年底出臺(tái)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中，更是明確，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展，包括：加強(qiáng)電子處方規(guī)范管理、探索互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)、加快藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通、探索推進(jìn)醫(yī)院“智慧藥房”等?；ヂ?lián)網(wǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)與藥學(xué)各學(xué)科相互交叉、滲透而形成的。它是社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的不可或缺的一部分，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支持，以傳統(tǒng)藥學(xué)科學(xué)和社區(qū)實(shí)踐服務(wù)為內(nèi)容，以傳統(tǒng)藥學(xué)信息為核心，以互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)為表現(xiàn)。傳統(tǒng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式是人對(duì)物、人對(duì)人，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)的出現(xiàn)，形成了一種新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式。因此，互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展受到越來(lái)越多的關(guān)注和重視。本文旨在通過(guò)分析當(dāng)前社區(qū)藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)如何充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平等問(wèn)題進(jìn)行粗淺的探分析與探討。

一、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

（一）社區(qū)藥學(xué)服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)利用率不高

一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)采用方式的社會(huì)調(diào)查顯示，在現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、健康知識(shí)講座、藥學(xué)服務(wù)宣傳欄、電話提示、手機(jī)短信、廣播宣傳、互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢(xún)、派發(fā)藥學(xué)資料等多種服務(wù)方式中，大眾最樂(lè)于接受的方式是互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢(xún)，包括論壇、聊天及網(wǎng)站形式【2】。但是，我國(guó)依靠互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)方興未艾，大量的藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息資源尚未得到有效利用。目前我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍并未建立完整的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系，社區(qū)患者也并未形成依靠或利用互聯(lián)網(wǎng)資源尋求社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的習(xí)慣。

（二）社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式相對(duì)落后

在傳統(tǒng)醫(yī)療模式的桎梏下，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員的工作要求通常被誤認(rèn)為僅僅是發(fā)放藥品、提供服務(wù)等基礎(chǔ)工作，真正的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)核心卻被忽視，現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式變化及社區(qū)居民醫(yī)療意識(shí)的不斷增加，讓更多的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員認(rèn)識(shí)到配藥發(fā)藥把好質(zhì)量關(guān)，僅僅是社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作中最基礎(chǔ)的職能，而社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員更需要注意的是針對(duì)臨床患者、社區(qū)患者，用自身的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為臨床患者和社區(qū)居民提供直接且優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)【3】。

（三）社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員水平相對(duì)不高

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該要具備相應(yīng)的藥學(xué)知識(shí)及綜合素質(zhì)才能勝任，但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏具備互聯(lián)網(wǎng)思維的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才。一直以來(lái)，我國(guó)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員主要在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，崗位職能主要是配藥發(fā)藥、把好藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量關(guān)、供應(yīng)藥學(xué)服務(wù)、提供藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)，幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)置的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作多由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員或者社會(huì)志愿者來(lái)兼職，不具備專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)以及相應(yīng)的服務(wù)意識(shí)，在當(dāng)前的崗位職責(zé)和服務(wù)模式下，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員所具備的知識(shí)水平、技能結(jié)構(gòu)以及服務(wù)模式往往不能勝任以藥物咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)科普等為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)【4】。

二、互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)策及建議

（一）建立“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站

在互聯(lián)網(wǎng)上建立較為全面專(zhuān)業(yè)的社區(qū)藥學(xué)網(wǎng)站，提供各種藥學(xué)及藥學(xué)服務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享。提供的信息可以設(shè)為兩類(lèi)，一是面向普通大眾：詳細(xì)而全面的藥物信息，如藥物的應(yīng)用范圍、藥品的制造商、臨床評(píng)價(jià)、劑型、用量和用法、副作用、禁忌及相關(guān)的參考資料，建立藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)，提供多種多樣的方式來(lái)檢索;二是面向藥學(xué)服務(wù)人員：實(shí)用新穎的藥學(xué)科學(xué)信息，如藥學(xué)教學(xué)、科研、生產(chǎn)咨詢(xún)、前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、新型藥物研究信息等，建立相關(guān)的工具書(shū)、期刊的電子版本，并建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供多樣的檢索方式。

（二）探索藥學(xué)服務(wù)移動(dòng)APP及電腦終端，打造社區(qū)智能藥房

可以在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房實(shí)行智能藥品一體化調(diào)配系統(tǒng)，設(shè)定統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化調(diào)配過(guò)程，保障藥物調(diào)配的安全，提高醫(yī)藥處方的完整調(diào)配率并減少人工操作。研發(fā)智能發(fā)藥核對(duì)校驗(yàn)系統(tǒng)，對(duì)調(diào)配藥物的準(zhǔn)確性有效性進(jìn)行校驗(yàn)核對(duì)，保證調(diào)配的社區(qū)藥物完全無(wú)誤。

可以研發(fā)基于穩(wěn)定安全運(yùn)用藥物的移動(dòng)端臨床查房系統(tǒng)，使用該系統(tǒng)可隨地隨時(shí)的利用移動(dòng)端進(jìn)行查詢(xún)，實(shí)時(shí)針對(duì)所有患者進(jìn)行管控和干預(yù)。藥品的干預(yù)情況，可通過(guò)電腦端、手機(jī)端等方式反饋給社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員，并在移動(dòng)終端上記錄線上社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員可隨時(shí)查閱干預(yù)是否成功，形成閉環(huán)藥物干預(yù)管理【5】。

在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)管理方面，可借助信息化的設(shè)備以及智能化的管理，塑造智能藥房。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均配備智能藥車(chē)，智能提醒取藥環(huán)節(jié)，多重核對(duì)用藥情況，根據(jù)不同種類(lèi)的藥品自動(dòng)生成不同顏色的標(biāo)簽，保證社區(qū)患者安全用藥。醫(yī)囑實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)，實(shí)時(shí)生成。社區(qū)建立覆蓋全面的智能藥柜，把藥房延伸到了患者家中，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員可實(shí)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，保證社區(qū)患者用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，社區(qū)患獲得的藥物的質(zhì)量也可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行有效監(jiān)管。構(gòu)建智能化配方煎藥管理系統(tǒng)，利用煎藥管理平臺(tái)系統(tǒng)以及遠(yuǎn)程端無(wú)線設(shè)備，對(duì)配方煎藥的整個(gè)流程進(jìn)行信息化管理，對(duì)詳細(xì)記錄各個(gè)煎藥節(jié)點(diǎn)，這樣能保證規(guī)范操作，切實(shí)提高質(zhì)量，還可以追溯社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，全面實(shí)現(xiàn)了藥物的數(shù)字化全過(guò)程管理【5】。

通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代技術(shù)，讓社區(qū)患者能在接受社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)之時(shí)能夠便捷地獲得貯藏方法、圖文處方、飲食禁忌、服用方法等一些資訊，能夠進(jìn)行用藥提醒、用藥體驗(yàn)用藥登記等藥患互相溝通，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既可以通過(guò)大數(shù)據(jù)事件分析服用藥物的有效性，又可以根據(jù)個(gè)體化數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的用藥指導(dǎo)和后期隨訪，以便社區(qū)患者獲得更好的用藥體驗(yàn)，切實(shí)提高社區(qū)患者的滿意度。

（三）優(yōu)化社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人力資源配置

為適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的普及，應(yīng)該建立起一支綜合素養(yǎng)過(guò)硬的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍。過(guò)去社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制下的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員，在轉(zhuǎn)型為現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員的過(guò)程中，需不斷更新知識(shí)，除藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還須具有相應(yīng)的醫(yī)療保健、健康康養(yǎng)以及臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)儲(chǔ)備，來(lái)應(yīng)對(duì)社區(qū)居民的診療、用藥、康復(fù)等問(wèn)題;另外，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該具備有耐心和愛(ài)心，掌握與社區(qū)居民、社區(qū)患者順暢交流與溝通的技巧。

對(duì)于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的培養(yǎng)，目前的建議是：一是國(guó)家高等院校對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)及培養(yǎng)時(shí)，可以在學(xué)生的必修課中增加部分醫(yī)學(xué)類(lèi)科目，如診斷學(xué)、病理學(xué)和藥物治療學(xué)等，即使是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，也應(yīng)增加與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容，包括醫(yī)患之間溝通、健康與營(yíng)養(yǎng)學(xué)、高齡患者保健學(xué)以及健康療養(yǎng)學(xué)等;二是組織藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的專(zhuān)家編撰社區(qū)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的教材，供高等院校藥學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的在校學(xué)生使用，也可以作為全職社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員的培訓(xùn)教材;三是擬定社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員培育目標(biāo)，為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員制造機(jī)會(huì)，使社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員有足夠的空間和充裕的時(shí)間在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的臨床前線學(xué)習(xí)進(jìn)修深造，進(jìn)而收獲臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);四是制定相關(guān)的嘉獎(jiǎng)制度，從物質(zhì)領(lǐng)域及精神領(lǐng)域針對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作中表現(xiàn)優(yōu)異的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，為社區(qū)患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用、為國(guó)家和社會(huì)節(jié)省藥物資源、減少患者相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、提高相關(guān)藥物療效、社區(qū)居民滿意度均都可當(dāng)作考核依據(jù);五是社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)興城活到老學(xué)到老的進(jìn)修習(xí)慣，及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備，適應(yīng)社區(qū)居民日益增長(zhǎng)變化的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展需要，應(yīng)訂閱藥學(xué)服務(wù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)期刊、設(shè)置多種多樣的藥學(xué)服務(wù)學(xué)術(shù)研討會(huì)及培訓(xùn)班，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行藥學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的繼續(xù)進(jìn)修;六是政府有關(guān)主管部門(mén)可對(duì)不同等級(jí)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行不定期或定期考評(píng)，對(duì)每個(gè)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)整個(gè)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員群體綜合素質(zhì)的提高【5】。

三、結(jié)論

隨著時(shí)代進(jìn)步發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的普及，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式已勢(shì)在必行。國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)得到政策端的支持，一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始以各種形式探索社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的新模式，不僅給患者提供了更新的藥學(xué)信息，更專(zhuān)業(yè)直觀的用藥指導(dǎo)和更流暢的社區(qū)就診體驗(yàn)，還大大縮短了社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員與患者的距離，讓藥學(xué)服務(wù)可以隨時(shí)陪伴在患者身邊，多形式、創(chuàng)新性地開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)已成為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)【6】。與此同時(shí)，構(gòu)建完善的互聯(lián)網(wǎng)背景下的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)結(jié)構(gòu)以及運(yùn)作機(jī)制需要包括政府主管部門(mén)、社會(huì)、專(zhuān)家學(xué)者、大數(shù)據(jù)中心、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人員等在內(nèi)的多方持之以恒的共同努力，方能凝聚出切實(shí)有效的合力，推動(dòng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)健康、有序、持久的開(kāi)展，利用互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)，有效塑造新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式。

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作者簡(jiǎn)介：

趙磊（1996—），男，漢族，貴州六盤(pán)水人，在校學(xué)生，學(xué)歷：在讀本科，單位：西安外事學(xué)院，研究方向：藥學(xué)