高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程思政體系的構(gòu)建

閆長虹，呂昆，吳林，劉慧霞，陳文，陳寶瑯

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2020〕34 號）中明確指出，各地要結(jié)合實際為村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批高職定向醫(yī)學(xué)生。2021 年2 月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》（國務(wù)院公報2021年第7號）中提出，鼓勵免費定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。國家已經(jīng)明確了高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，就是為基層培養(yǎng)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)并重的高素質(zhì)技能型人才。生理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，我們針對基層醫(yī)療工作崗位需求構(gòu)建了生理學(xué)課程思政教學(xué)體系。

1 生理學(xué)課程思政教學(xué)體系建設(shè)思路

生理學(xué)課程思政教學(xué)體系圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題[1]，結(jié)合我校突出全科醫(yī)學(xué)，聚焦健康服務(wù)的辦學(xué)定位，貫徹落實國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)并重的高素質(zhì)技能人才為目標(biāo)，對接基層醫(yī)療崗位工作需求，對生理學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整序化，重組成更適合基層醫(yī)療工作崗位的生理學(xué)內(nèi)容。

本課程以落實立德樹人為根本任務(wù)，以全面提高人才培養(yǎng)能力為核心，以“堅定學(xué)生理想信念，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神[2]。將生理學(xué)課程思政總結(jié)歸納為7 個主題，家國情懷、科學(xué)素養(yǎng)、辯證唯物主義、醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術(shù)、四個自信、扎根基層的服務(wù)意識，梳理出各知識點中蘊含的思政元素，形成生理學(xué)課程思政教學(xué)體系。

對接基層醫(yī)療崗位需求，將生理學(xué)課程內(nèi)容分為基礎(chǔ)篇和拓展篇?；A(chǔ)篇主要講授生理學(xué)的基本知識，課程思政教學(xué)目標(biāo)以培養(yǎng)家國情懷、科學(xué)素養(yǎng)、辯證唯物主義、醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術(shù)為主；拓展篇結(jié)合基層醫(yī)生日常工作任務(wù)，用生理學(xué)知識指導(dǎo)學(xué)生建立基層常見疾病的診療思路，課程思政教學(xué)目標(biāo)以培養(yǎng)四個自信、扎根基層的服務(wù)意識為主，進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、勞動教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，實現(xiàn)價值塑造與知識傳授、能力培養(yǎng)的有機融合，為培養(yǎng)一批“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)，織牢基層醫(yī)療網(wǎng)底，守護一方百姓健康[3]。

2 生理學(xué)課程思政教學(xué)體系建設(shè)的具體舉措

2.1 深挖思政元素，優(yōu)化內(nèi)容供給，制定生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn) 為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作任務(wù)，專業(yè)教師深入基層，仔細閱讀鄉(xiāng)村醫(yī)生工作日志，跟隨鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪，訪談基層百姓健康需求，總結(jié)歸納出基層醫(yī)療工作崗位應(yīng)該具備的知識、能力和素質(zhì)要求，優(yōu)化課程內(nèi)容供給，針對基層崗位確定每個章節(jié)的知識目標(biāo)和能力傳授，深挖每個章節(jié)中的思政元素，形成價值塑造與教學(xué)目標(biāo)有機融合的生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，在同類院校中得到了推廣和應(yīng)用[4]。例如：緒論這一章節(jié)確定3 個育人主題：扎根基層、辯證唯物主義和四個自信。（1）結(jié)合高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為農(nóng)村培養(yǎng)助理全科醫(yī)生的就業(yè)導(dǎo)向，鄉(xiāng)村醫(yī)生守護百姓健康的感人事跡，引導(dǎo)學(xué)生守護百姓健康，建立扎根基層的服務(wù)意識。（2）從興奮和抑制的關(guān)系理解唯物辯證法辯證統(tǒng)一的思想；從反饋調(diào)節(jié)的機制看待唯物辯證法的基本觀點。（3）通過人體與環(huán)境的介紹讓學(xué)生理解內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)在醫(yī)學(xué)中處于中心地位，只有內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)才能保證身體健康，引申到維護全民健康是每一位基層醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，通過總書記的關(guān)懷，了解國家對基層醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)心和幫助，建立四個自信。

2.2 對接基層崗位，序化教學(xué)內(nèi)容，上線生理學(xué)課程思政示范包 分析基層醫(yī)生崗位勝任力，針對崗位需求將生理學(xué)課程內(nèi)容分為基礎(chǔ)篇和拓展篇?；A(chǔ)篇以生理學(xué)基本概念、基本理論和基本生命活動規(guī)律為框架，著力培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義、科學(xué)素養(yǎng)。例如：通過哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的小故事闡述生理學(xué)的起源，通過美國生理學(xué)家坎農(nóng)的研究確定穩(wěn)態(tài)的概念，借助這些科學(xué)家勇攀高峰的科學(xué)精神培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。生命機理的闡釋和分析促進知識融合和內(nèi)容，提升學(xué)生分析問題的能力，著力培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術(shù)、家國情懷。例如：講述神經(jīng)-肌肉接頭信息傳遞過程中，引入我國生理學(xué)家馮德培院士在神經(jīng)肌肉接頭生理學(xué)研究方面取得的開創(chuàng)性成果，在培養(yǎng)中國生理學(xué)人才做出的重要貢獻以及放棄國外優(yōu)厚條件，致力于中國生理學(xué)研究的開拓精神和家國情懷。

拓展篇用生理學(xué)知識解釋基層醫(yī)療工作崗位常見疾病，著力培養(yǎng)四個自信、扎根基層的服務(wù)意識。序化后的生理學(xué)課程更加符合基層工作崗位需求，使得學(xué)生能更早的意識到將來作為村民健康守門人的責(zé)任。例如：講述呼吸生理時，引入新型冠狀病毒疫情爆發(fā)時，我國采取的一系列防疫措施，使得疫情及時得到控制，讓同學(xué)建立制度自信；與此同時，鐘南山院士逆行武漢、基層醫(yī)生堅守疫情防護崗位，守護村民健康的資料，讓學(xué)生意識到雖然工作崗位不同，但都能為國家貢獻自己的力量。針對這些序化后的教學(xué)內(nèi)容，教師精心設(shè)計教學(xué)案例，錄制了微課教學(xué)視頻110條，搜集課程思政元素素材視頻200多條，文檔300多篇。

2.3 精選思政案例，精心教學(xué)設(shè)計，編寫生理學(xué)課程思政案例集 結(jié)合學(xué)習(xí)強國、燈塔黨建在線等多個平臺，精心挑選對接教學(xué)內(nèi)容的思政案例，精心設(shè)計教學(xué)過程，形成包含設(shè)計方案、實施過程、實施效果的思政育人典型教學(xué)案例，編寫生理學(xué)課程思政示范案例集。例如：《視科學(xué)如生命殫精竭慮終成偉業(yè)的中國生理學(xué)家—馮德培》，在這一案例中將馮德培院士專心致志要把神經(jīng)肌肉生理學(xué)在中國建立和發(fā)展起來的精神以及成功地開辟了神經(jīng)肌肉接頭的新研究領(lǐng)域的故事融入到骨骼肌的收縮過程這幾項教學(xué)內(nèi)容中，使得學(xué)生能夠?qū)W習(xí)馮德培院士的甘于奉獻和家國情懷的精神。

2.4 優(yōu)選臨床案例，巧設(shè)課堂情景，構(gòu)建三階遞進式教學(xué)模式 按照基層醫(yī)療工作崗位任務(wù)要求，遴選了糖尿病、高血壓、缺氧等相關(guān)臨床案例，構(gòu)建“三三遞進式”三階教學(xué)模式，使基礎(chǔ)知識和臨床應(yīng)用結(jié)合起來，使基礎(chǔ)知識融合、內(nèi)化、活化，兼之醫(yī)德教育和崗位責(zé)任教育。體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)遞進式提升的教學(xué)理念：基礎(chǔ)-強化-綜合。將綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)以及職業(yè)道德社會責(zé)任感的教育適時適才地融入各個教學(xué)階段。針對基層醫(yī)療工作崗位需求，整合出高血壓、糖尿病、缺氧等相關(guān)拓展模塊，重組課程內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生建立基層醫(yī)療工作思路。用生理學(xué)知識解釋基層常見疾病的癥狀和體征，挖掘疾病診療和慢性病管理過程中基層醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)要求，進行課程思政教學(xué)改革，更加貼近崗位需求。例如，糖尿病是基層醫(yī)療機構(gòu)的常見病和多發(fā)病，糖尿病患者的社區(qū)管理對于學(xué)生來說尤為重要，在講授過程中以糖尿病的表現(xiàn)、預(yù)防、社區(qū)管理為基礎(chǔ)，從生理學(xué)的角度來進行分析，每個過程都融入基層醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備精湛醫(yī)術(shù)、醫(yī)者仁心、關(guān)愛患者的育人要素。整合的缺氧知識模塊講授，肺換氣過程出現(xiàn)問題引發(fā)缺氧，引出新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)，介紹新冠肺炎爆發(fā)后，基層醫(yī)務(wù)工作者的工作職責(zé)和感人事跡，讓學(xué)生明白自己將來崗位的工作職責(zé)，理解“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

3 生理學(xué)課程思政教學(xué)體系建設(shè)成效

3.1 以成果為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，扎根基層服務(wù)一方百姓 面對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員流失、服務(wù)能力弱化、后續(xù)力量不足，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨最大的問題就是畢業(yè)生怎樣才能沉到基層。本課程深入分析基層醫(yī)療工作崗位的素質(zhì)要求，挖掘課程思政元素，課堂中潛移默化，逐步引導(dǎo)學(xué)生建立扎根基層、服務(wù)基層的意識，爭做一名居民健康守門人。例如：講述內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，維持穩(wěn)態(tài)才能進行正常的生命活動，是健康的前提條件，維護全民健康是每一位醫(yī)生的職責(zé)，引出多名鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)十年如一日守護一方百姓健康的感人事跡，引導(dǎo)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層。課程思政體系構(gòu)建以來，學(xué)生基層醫(yī)療機構(gòu)的就業(yè)率明顯增加。

3.2 深耕課堂教學(xué)，潛心教學(xué)研究，促進教師快速成長 在育人同時不斷提升自身素養(yǎng)，在課程思政教學(xué)實踐過程中，教師教學(xué)能力不斷提升，我校生理學(xué)教學(xué)團隊，1人被評為學(xué)校教學(xué)名師，1 人獲得課程思政教學(xué)名師，2 人被評為學(xué)校教學(xué)新星；獲得山東省課程思政教學(xué)案例比賽一等獎1 項、二等獎1項，校級課程思政微課比賽一等獎2項、二等獎3項；立項省級以上思政課題5項；發(fā)表課程思政相關(guān)論文5篇。

3.3 育人成效顯著，課程思政示范輻射范圍廣 生理學(xué)課程思政教學(xué)資源體系，自建設(shè)以來受到了校內(nèi)外教師和學(xué)生的一致好評，學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛越來越濃厚，畢業(yè)生深入基層就業(yè)逐漸增加。生理學(xué)課程被超星集團正式收錄為課程思政示范教學(xué)包，被106 家學(xué)校，146 位老師引用，開設(shè)215 個班級，參與學(xué)生2265 人。多家院校直接將本課程導(dǎo)入學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進行線上教學(xué)，參與教師和學(xué)生均表示課程整體設(shè)計符合職業(yè)教育特點，資源豐富，示范引領(lǐng)作用強。課程思政教學(xué)設(shè)計被學(xué)校課程思政研究中心作為典型案例進行推廣，閱讀量達1 200余次；獲得山東省高等醫(yī)學(xué)院校課程思政教學(xué)案例一等獎1項，二等獎1項，并在超星平臺和菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校課程思政研究中心公眾號進行展播，閱讀量達3 000余次。

4 不足與改進方向

課程教學(xué)團隊將進一步深入基層，繼續(xù)挖掘基層醫(yī)療崗位工作的素質(zhì)要求，整合出更多符合基層崗位需求的拓展模塊，持續(xù)更新課程思政教學(xué)資源，緊跟時代步伐，形成更加完備的課程思政教學(xué)體系，并在MOOC平臺進行上線運行，加大課程推廣力度，實現(xiàn)資源共建共享。進一步探索課程思政實施路徑，優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，思政元素更加貼近教學(xué)內(nèi)容，繼續(xù)改進“三三遞進式”三階教學(xué)模式，探索以學(xué)生為中心的課程思政融入教學(xué)過程的教學(xué)方法，完善課程評價體系，使得育人效果更加顯著。