老年人健康商數現狀及其影響因素的研究進展

范麗多，李 意，劉婉露，侯健文，高 嵩，修艷麗，畢琳瑜，王莉莉

(牡丹江醫(yī)學院 1.護理學院；2.附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011)

據國家統計局最新人口數據顯示，截至2019年末，我國60歲及以上人口達到18.1%，65歲及以上人口達到12.6%[1]，而我國老年人口康素養(yǎng)水平較低，健康狀況不容樂觀，患有一種及以上慢性病的老年人比例高達75%[2]?！妒濉敖】道淆g化規(guī)劃》提出的目標是到2020年，老年人健康素養(yǎng)要達到10%[3]。健康商數作為健康管理的新方法[4]，對評估和管理老年人健康狀況具有重要意義。本文對國內外老年人健康商數的研究進展進行綜述，為完善老年群體干預方法，提高老年健康期望壽命提供新思路。

1 健康商數的概念

健康商數即健商(HQ,Health Quotient)是21世紀的健康新理念。國際健康專家謝華真于2000年提出的中西醫(yī)結合健商概念，健商是一個人對待健康的態(tài)度和自我管理健康的能力[5]，用指數的形式衡量一個人所具有的自我保健、健康知識、健康態(tài)度和健康行為水平[4]。2001年李恩昌[6]提出健商可體現個人或一個區(qū)域居民的健康意識、知識及能力。在眾多學者的研究和完善下，健商概念越加完整、表達內容更加豐富，應用健商理念研究的范圍不斷擴大。

2 老年人健康商數的研究狀況

2.1 國外老年人健康商數的研究現狀目前國外應用健商理念進行廣泛測評的研究還比較少，相關研究者大多數為中國學者或者國內外合作研究者，研究的范圍主要包括教學、臨床、護理等。國外研究者重點從老年人健商水平的某方面進行研究，如Borba AKOT等[7]從健商的健康知識和態(tài)度方面出發(fā)，對初級衛(wèi)生保健中糖尿病老年人的自我保健知識和態(tài)度進行調查，發(fā)現糖尿病老年人中77.7%的人對健康知識認識不足，85.6%的人對糖尿病的心理調節(jié)持消極態(tài)度，提示初級衛(wèi)生保健人員對患有糖尿病老年人應加強自我保健方面的指導，不僅重視老年人健康知識的掌握程度，還應關心老年人的心理狀況，提高老年人的健商水平。Goins RT等[8]研究美洲印第安人2型糖尿病的管理時，采用半結構化定性訪談法收集資料，從訪談數據中得到五個主題，并構建主體關系概念圖，反映了健商中信仰、態(tài)度及行為對美洲印第安人2型糖尿病管理的作用。Troncoso C等[9]從健商的行為方面著手，對不同年齡段老年人群的生活方式進行研究，發(fā)現老年人遵循指南飲酒和吸煙的行為隨著年齡的增長而增加，每周至少150 min的體育鍛煉、靜坐每天小于4 h的生活方式、睡眠時間7～9 h的行為隨著年齡增加，完成的可能性越小。這些發(fā)現可幫助人們針對老年人的行為習慣和生活方式，采取相應干預措施，以促進老年人群向健康老齡化發(fā)展。

2.2 國內老年人健康商數的研究現狀通過檢索近年來國內關于健商的研究文獻發(fā)現，目前國內研究者對學生、教師等人群的健商關注較多，對老年人健商的研究相對較少。研究表明[10-11]我國老年人的健商水平普遍較低，尤其在自我保健和健康知識方面表現十分不理想。但研究結果顯示對老年人實施健商管理能顯著提升其健康水平，如張麗等[12]應用健商管理對200例老年COPD穩(wěn)定期患者進行干預，結果顯示患者在自我保健、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能四個維度評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，并且應用健商管理的患者對護理的滿意度明顯高于對照組。易菲[13]對介入治療后的老年冠心病患者實施基于健商評估的健康教育，結果表明觀察組患者在情緒認知管理、日常生活管理、疾病醫(yī)學管理方面評分均高于對照組(P<0.05)。王靜等[14]對老年膀胱腫瘤全切的術后患者，根據老年人健商等級不同給予針對性的健康教育和管理，發(fā)現健商的應用能更好地處理營養(yǎng)相關性健康問題，促進其恢復健康。朱曉莉等[15]應用基于健商評估的協同式分級營養(yǎng)管理對髖部骨折老年患者進行干預，結果顯示觀察組患者營養(yǎng)狀況和康復效果結局指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，應用健商理念對不同疾病的老年人進行健康教育和管理，不僅能提高患者健康教育依從性及有效性，加強患者自我管理能力，還能提高患者對護理的滿意度，促進老年人的身心健康。

3 老年人健康商數的影響因素

3.1 性別目前關于影響老年人健商的性別差異存在不同結果。董鳳鴿[16]認為，男性比女性掌握更多的健康知識，可能是由于老年男性退休后有更多的時間學習知識所致。而ChylińskaJ等[17]認為女性了解的健康知識比男性多，對生活有更積極的健康態(tài)度。但另有研究表明[18]，男性和女性的健商差異并不顯著。造成這種差別的原因可能是由于文化背景差異或研究方法不同，需要進一步深入研究。

3.2 年齡目前有研究提出將人口年齡每20歲劃分一個年齡組，并將老年組每10歲細分為不同的階段[19]，研究顯示不同年齡段的老年人健商水平存在顯著差異，老年人年齡越大健商水平越低[18,20-22]，造成這種結果的原因可能是隨著年齡的增長，老年人群的身體機能發(fā)生退化，無論是思想意識還是行為方面難以滿足其提高自身健商水平的需要。

3.3 文化程度20世紀六七十年代我國受經濟水平和社會背景的雙重影響，導致如今老年群體文化水平較低。研究者發(fā)現老年人受教育程度越高,其健商水平越高[18,20-22]，可能因為文化程度高的老年人更有能力學習和掌握健康知識或理念，并將健康知識和理念轉化為行動，在滿足老年人基本生活需求的基礎上追求生活質量，重視健康行為。

3.4 家庭月收入家庭的經濟水平會影響老年人在健康方面的投資，老年人家庭月收入越高其健商水平越高[21]。張群[18]研究結果顯示，家庭月收入與老年人的健商呈正相關，而李麗等[20]研究發(fā)現，家庭月收入對老年人健商的影響并不顯著，原因可能是研究對象的潛在收入大于實際收入導致的。

3.5 社會支持婚姻狀況和家庭成員是社會交往的重要資源，中國老年人最大的支持來源于家庭，家庭支持對促進老年人身心健康發(fā)揮重要作用[23]。如王愛民[24]等對糖尿病患者實施健康管理時發(fā)現，有家屬支持的患者健商改善程度較大，可能是來自家人的支持可促進健康行為的形成，從而改善個人的身體狀況和精神狀態(tài)。

3.6 其他患有慢性病的老年人對自己的健康關注較少，自我保健意識較弱，并且長期維持不健康的生活方式[11]。如吳悠[25]研究發(fā)現，高血壓合并并發(fā)癥比單純高血壓老年人的健商低，同時有隨著病情加重而降低的趨勢。林鴻萍等[21]研究表明，有宗教信仰老年人的健商水平低于沒有宗教信仰老年人的健商水平，與周妹等[22]研究結果不一致，可能是樣本中有宗教信仰的老年人比例低，有待進一步深入研究。

4 提高老年人健康商數的策略

4.1 培養(yǎng)老年護理人才教育部門應重視老年護理人才的培養(yǎng)，全力支持院校開設老年護理專業(yè)，精選老年護理科目，推廣高質量老年護理在線課程，從而擴充老年護理人才數量、優(yōu)化護理人才隊伍、提高護理服務質量，以適應和滿足我國老年護理行業(yè)與社會的需求。

4.2 開展健康教育在社區(qū)定期舉行科普知識講座，發(fā)放健康宣傳手冊，創(chuàng)辦心理咨詢服務平臺，應用“互聯網+”醫(yī)院社區(qū)一體化管理理念和模式，開展群體教育和個人指導相結合模式，對不同老年人群、不同疾病給予針對性健康教育，提高老年人的健康知識素養(yǎng)。

4.3 完善保險制度研究表明老年人基本養(yǎng)老保險參保率達81%[26]，與老年人全員參保理想目標的實現還有一段差距，為實現基本養(yǎng)老保險全國統籌，政府應繼續(xù)推進“十三五”老齡規(guī)劃，完善基本養(yǎng)老保險制度，健全社會保障體系，提高老年群體的經濟水平，從而提升老年人的生活質量和健商水平。

4.4 創(chuàng)建社交平臺為進一步豐富老年人退休后的生活，加強社會支持的利用度，如政府應大力支持教育機構創(chuàng)辦老年大學、組織老年文藝演出活動、建立老年人新媒體溝通平臺等，以多種形式和方法為老年人提供相互交流、學習的機會。社交平臺的建立不僅可以為老年群體提供信息資源，還可滿足老年人的精神需求。

4.5 完善研究工具 針對不同老年群體的健康狀況，諸多學者在健商問卷[5]基礎上發(fā)展形成的各類特定疾病的健商問卷，如社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者健商量表[16]、高血壓病相關健商問卷[25]、老年患者口腔健康調查表[27]，經研究后發(fā)現特定疾病的健商問卷可較好反應患某種疾病老年人的健商水平，所以可逐步完善評估老年人健商的研究工具，以便客觀地反應老年人的健商水平，使醫(yī)護人員依據老年人的健商水平采取針對性、個體化的護理措施，以改善老年人健康管理能力。

5 小結

目前我國老年人的健商水平受外部環(huán)境及自身條件等多方面的影響，老年人的健商水平有所差異，但普遍較低，且大多數老年人沒有意識到健康知識和自我保健對提高健康水平的重要性。而健商作為健康管理的新理念，能改善老年人群的行為習慣和生活方式，從而提高其生活質量和健康水平。但目前健商的研究工具應進一步完善，影響因素有待深入研究，基于健商理念的管理方法應廣泛推廣，從而促進老年人群向健康老齡化發(fā)展。