超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用

趙魯艷

（萊西市武備衛(wèi)生院，山東 萊西 266612）

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化和交通工具的更新?lián)Q代，因病導(dǎo)致前牙受損的事件頻發(fā)。而前牙受損不僅影響患者的飲食，還破壞患者的面部美觀性，為患者的日常生活和人生交際均有一定影響。大部分因病導(dǎo)致前牙受損的患者，均可通過前牙修復(fù)，恢復(fù)前牙功能，但仍需進(jìn)行一定的美牙修復(fù)，幫助患者恢復(fù)正常生活[1]。其中瓷貼面是臨床常見的牙美容措施，多分為烤瓷貼面、鑄瓷貼面和氧化鋯貼面，瓷貼面對牙齒的牙體組織損傷小，同時美觀，牢固。鑄瓷貼面是通透性最好的，氧化鋯貼面是強(qiáng)度最好的。目前，四環(huán)素牙、氟斑牙這種嚴(yán)重的著色牙，大多數(shù)都選擇瓷貼面來進(jìn)行牙齒美容。而超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中主要通過超薄瓷貼面恢復(fù)前牙形態(tài)及功能的同時，改善其牙齒色澤進(jìn)而起到美容修復(fù)的作用。

1 超薄瓷貼面的材料特性

目前大部分瓷貼面多以IPSe.max HT瓷塊制作，這是種強(qiáng)度高、半透明的二硅酸鋰玻璃基陶瓷，可塑性強(qiáng)，可制作出0.3mm厚度的超薄瓷貼面，用于覆蓋前牙，可起到較佳的光學(xué)性能[2]。較之全冠和常規(guī)瓷貼面修復(fù)體舒勇材質(zhì)，投射性更好，入射光透射過修復(fù)體到達(dá)牙體組織，可被部分吸收和透射，產(chǎn)生豐富的層次效果，從而使牙貼面更加真實和美觀。同時IPSe.max HT瓷塊可較好的配合Vita比色板，使瓷塊滿足更多的顏色需求。且IPSe.max HT瓷塊相容性較佳，邊緣光滑，不刺激牙周軟組織，較少產(chǎn)生牙齦炎癥等過敏反應(yīng)。

2 超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1 安全瓷貼面非常薄，可有效減少磨除牙體組織，甚至在特定條件下無需磨除牙體組織，進(jìn)而最大程度保留牙體組織，不損傷牙神經(jīng)，通過在不磨前牙或者只磨損少量牙齒的情況下，對牙齒的缺失和變色等問題進(jìn)行修復(fù)，最大程度上降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率風(fēng)險，可以保持天然牙齒長期的健康。

2.2 美觀瓷貼面仿真的美容效果，與天然牙組織具有相同的光學(xué)特質(zhì)，其不含金屬成分的材質(zhì)，可表現(xiàn)出最佳的美學(xué)效果。不會出現(xiàn)傳統(tǒng)烤瓷牙出現(xiàn)的牙齦黑線等問題。超薄瓷貼面在制作時可根據(jù)患者天然牙的的顏色進(jìn)行瓷塊選擇，或采用外染色進(jìn)行細(xì)調(diào)，使其最大程度接近天然牙的顏色[3]。臨床黏結(jié)時有五種不同深淺顏色的黏結(jié)劑及白色遮色劑用來細(xì)條瓷塊顏色，達(dá)到牙齒整體協(xié)調(diào)的美容效果。且瓷塊本身的具有的高耐磨性和著色難度大等特性，可使瓷貼面的顏色持久不便，達(dá)到長久美白的效果。

2.3 健康超薄瓷貼片具有較高的透光性，因此在牙體預(yù)備期，與牙齦齊平即可，這不僅對保護(hù)牙齦及制取印模、粘結(jié)瓷片等均有積極效果，且與牙齦銜接處的區(qū)域也僅在唇側(cè)，對牙齦沒有刺激，安全健康。且瓷貼面生物相容性非常好，不會像金屬烤瓷牙里的金屬離子一樣，導(dǎo)致牙齦變色。再加上烤瓷冠的硬度強(qiáng)于牙釉質(zhì)，可對頜牙產(chǎn)生磨損，而瓷貼片的硬度稍低于牙釉質(zhì)，不會對頜牙產(chǎn)生磨損。

2.4 舒適傳統(tǒng)的烤瓷牙修復(fù)是需要磨除舌側(cè)的天然牙齒，而磨除健康牙體會導(dǎo)致舌與牙齒間的協(xié)調(diào)平衡被打破，患者多會產(chǎn)生牙齒不適感，且即使是最好的金屬烤瓷牙也無法修復(fù)到磨除前的舌與牙齒間的平衡狀態(tài)。而超薄瓷貼面基本或完全不需要磨除牙齒舌側(cè)的天然牙，不僅可保留患者舌側(cè)形態(tài)，還有效保護(hù)了對頜牙，使牙齒接觸到的仍是未被破壞的天然牙，觸感真實、自然、舒適，避免了與唇齒間的"異物感"。

3 超薄瓷貼面的日常護(hù)理

對牙齒貼面護(hù)理的越好，使用的時間就越長，因此，在前牙微創(chuàng)美牙修復(fù)中使用超薄瓷貼面后，應(yīng)注意貼面粘接前要進(jìn)行牙面酸蝕，把牙面上粘接的臟東西清理掉，這可能會引起牙齒的過敏癥狀，冷熱刺激可能會加重該癥狀，甚至刺激牙髓而演變?yōu)檠浪柩譡5]。剛做完瓷貼面的時候，在修復(fù)后短期內(nèi)不要進(jìn)食過冷或過熱的食物，盡量不要食用顏色非常深的食物或者飲品，例如濃茶、咖啡或者帶色素的飲品等。避免色素沉著，影響瓷貼面的效果。平時要注意不要用做瓷貼面的牙齒去啃咬非常堅硬的食物，比如堅果，比如骨頭、脆骨、瓜子等，防止瓷貼面的脫落和碎裂。日常清潔牙齒時，最好選用軟毛小頭牙刷，刷牙力度不要過大，注意清潔牙齦位置，刷牙的姿勢建議選用巴氏刷牙法，這樣能減少對牙面的磨耗；建議使用牙線，每頓飯后或者刷牙前要清除牙齒間隙中的軟垢。建議立即戒煙，煙草可引起牙齒貼面的色素沉著。定期隨診，牙齒貼面雖然可以美化你的微笑，但是養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅持定期的口腔檢查，可以幫助保持健康的牙齒。

3 結(jié)束語

綜上所述，在前牙微創(chuàng)美牙修復(fù)中使用超薄瓷貼面雖有顯著的特異優(yōu)勢，可改善前牙功能和美觀度，但也應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，最大程度延長超薄瓷貼面的使用壽命，避免不當(dāng)飲食引起不良事件。