■傅昭儀
張阿姨長期患有高血壓,近半年來積極吃藥控制得相對平穩(wěn)。過節(jié)期間女兒帶著外孫來玩,因為瑣事操勞,張阿姨血壓升高不少,甚至還出現(xiàn)了一些頭暈的癥狀。為了快速降壓到正常水平,她就自行增加藥量,增加服藥次數(shù)。幾天后血壓驟降,但她卻出現(xiàn)了頭痛、頭暈加重且伴短暫的半邊身體不能正?;顒拥陌Y狀,家人趕緊帶她到醫(yī)院就診。經(jīng)過仔細(xì)詢問,醫(yī)生診斷為降壓過度所致的降壓灌注不良綜合征引起的腦梗癥狀。
降壓灌注不良綜合征指應(yīng)用抗高血壓藥治療時,由于藥物作用過強,血壓降幅過大,速度過快,使人體難以忍受,使原有的心、腦、肝、腎血管供血不足進(jìn)一步加重,嚴(yán)重者可引起休克,造成心、腦、腎血管閉塞綜合征。
臨床上有很多老年高血壓患者,他們潛意識里認(rèn)為血壓一定要維持在較低的水平才安全,血壓降得越快的藥就是越好的藥。實際上這種想法是不正確的。血壓的降低需要一個緩慢的過程,降得過快反而容易引發(fā)心腦血管疾病。
血壓的升高原本是一個非常緩慢的過程,人體器官也會隨之有一個緩慢適應(yīng)的過程,從而產(chǎn)生一個血壓的“閾值”。也就是說,器官慢慢“習(xí)慣了”血壓的升高,只有在一定的血壓下,才能維持正常的血液供應(yīng)。尤其老年高血壓患者大多伴有血管硬化,血管彈性不足,需要較高的壓力才能推動血液流動,如果血壓短時間內(nèi)降低太多,器官就會因為供血不足產(chǎn)生急性損傷。其中,腎臟和大腦對血液供應(yīng)十分敏感,一旦缺血容易產(chǎn)生急性腎衰竭或誘發(fā)腦梗塞。
另外,當(dāng)血壓快速下降后,人體的血液流速減慢,血液黏稠度增加,血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓,一旦阻塞腦血管便會引發(fā)腦中風(fēng)。
因此,高血壓患者在降壓時要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則,一般高血壓患者經(jīng)過4~12 周的治療可使血壓達(dá)標(biāo)。而老年患者、冠脈或雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者,血壓達(dá)標(biāo)時間應(yīng)適當(dāng)延長。
降壓藥物需要保持規(guī)律服用才能持續(xù)控制血壓,預(yù)防疾病。即便要調(diào)整藥物也應(yīng)根據(jù)血壓測量值并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。很多高血壓患者都是憑著自己的感覺服藥,而忽視血壓值的測量,就不能避免高血壓對身體的傷害。
另外,頭暈、頭痛、視物模糊等高血壓癥狀在血壓過低時也會出現(xiàn),如果沒有及時測量血壓,只憑感覺,就有可能誤認(rèn)為是血壓過高。此時服用降壓藥物或是增加藥物劑量,就會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低,出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征,并誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗塞、腎功能衰竭等疾病。