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    全程護(hù)理干預(yù)對急性髓細(xì)胞白血病化療患者疾病不確定感及生活質(zhì)量的影響

    2021-12-13 08:23:40芮海鷹楊媛朱彩霞通訊
    人人健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:全程白血病量表

    芮海鷹 楊媛 朱彩霞通訊)

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001)

    急性髓細(xì)胞白血病屬于白血病,發(fā)生于骨髓造血細(xì)胞。在治療過程中,患者因恐懼疾病,不了解疾病有關(guān)知識,極易出現(xiàn)疾病不確定感,引起焦躁、抑郁等負(fù)性情緒,且化療可引起多種毒副反應(yīng),給患者帶來痛苦,治療依從性差,嚴(yán)重者出現(xiàn)抗拒治療現(xiàn)象[1]。有研究表明,在急性髓細(xì)胞白血病患者化療期間有效的護(hù)理干預(yù)是確保療效和生活質(zhì)量的關(guān)鍵步驟[2]。全程護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方案,廣泛應(yīng)用于臨床,在子宮內(nèi)膜癌患者的治療中具有顯著應(yīng)用價值。當(dāng)前,臨床缺乏急性髓細(xì)胞白血病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)有關(guān)研究,本研究選擇64 例急性髓細(xì)胞白血病化療者開展研究,詳細(xì)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以急性髓細(xì)胞白血病患者64 例為研究對象,研究時間是2018 年9 月~2020 年9 月,32 例患者為參照組,32 例為研究組。參照組,20 例患者是男性,12 例患者是女性;年齡(52.45±4.65)歲。研究組患者中,18 例患者是男性,14 例患者是女性;年齡(52.76±4.62)歲。兩組患者的年齡、性別等資料對比,差異P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理檢查及臨床診斷疾?。粺o精神科疾??;無服用神經(jīng)系統(tǒng)藥物干預(yù)史;意識清醒無認(rèn)知及溝通障礙;患者/家屬知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):無藥物過敏者;妊娠期及哺乳期患者;復(fù)發(fā)者;依從性差。

    1.2 方法

    參照組患者實施常規(guī)護(hù)理:患者在普通病房中實施保護(hù)性隔離,房間需定期通風(fēng),保持整潔、干凈,指導(dǎo)患者的飲食。研究組患者采用全程護(hù)理干預(yù):10 鼓勵與支持患者,并保持和藹可親的態(tài)度,微笑面對患者,講述治療成功的案例。加強(qiáng)患者及家屬的健康教育,培養(yǎng)患者良好衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食,在治療過程中,患者及家屬均需佩戴口罩,勤洗手;消毒床上用品。(1)做好患者的保護(hù)性隔離措施,為患者提供層流床。操作過程需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,醫(yī)護(hù)人員在穿刺、操作過程中,均需以無菌原則執(zhí)行,中心靜脈導(dǎo)管的換藥操作需嚴(yán)格依照有關(guān)換藥流程進(jìn)行。(2)口腔需保持濕潤,在飯前與飯后均需漱口,使用生理鹽水漱口,使用軟毛牙刷刷牙;多飲水,且需多休息,室內(nèi)需保持恒溫恒濕。(3)密切關(guān)注患者體征變化,監(jiān)測感染先兆反應(yīng),關(guān)注耳、眼、鼻腔等異常情況,及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。(4)音樂療法干預(yù),音樂療法是緩解患者負(fù)面心理及提升患者睡眠質(zhì)量的一個重要輔助手段,可根據(jù)患者喜愛在病房內(nèi)播放樂曲使患者的精神及肌肉得到放松,使患者抑郁癥狀得到緩解,提升其睡眠質(zhì)量。(5)指導(dǎo)患者的飲食,以低脂肪、高熱量、高蛋白食物為主,禁止飲食辛辣刺激類食物,均衡飲食。三餐需要定時,定量,不能饑飽失常和暴飲暴食,一般進(jìn)食七八成飽即可;要細(xì)嚼慢咽,一方面食物通過充分咀嚼能磨成較細(xì)的食糜,促進(jìn)吸收并能減輕胃的負(fù)擔(dān);另一方面充分咀嚼能促進(jìn)唾液、胃液的分泌;忌食辛辣煙酒油膩食物。在必要時實施腸外營養(yǎng),取谷氨酰胺補(bǔ)充;指導(dǎo)患者適當(dāng)、合理運動。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對疾病不確定感綜合評估,應(yīng)用量表為疾病不確定感量表,共0-20 分,0 分表示不確定感越差。 評估知識掌握情況,評估量表為體檢知識量表,共0-100 分,分?jǐn)?shù)越高表示知識掌握越好。對比兩組患者營養(yǎng)狀態(tài),抽取靜脈血,測量兩組患者的血清總蛋白水平、血紅蛋白水平。隨后,評估患者生活質(zhì)量,評估量表是SF-36 量表,共0-100 分,100 分表示生活質(zhì)量最好,0 分表示最差。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS20.0 分析,其中計數(shù)資料應(yīng)用%表示,檢驗方式為X2檢驗;計量資料應(yīng)用±表示(T 檢驗),P<0.05,表明形成統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

    參照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用全程護(hù)理干預(yù)。疾病不確定感評分比較:對比護(hù)理后的疾病不確定感評分,研究組更優(yōu),與參照組比較(P<0.05)。如表1 所示。

    表1 兩組患者護(hù)理效果對比()

    表1 兩組患者護(hù)理效果對比()

    組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 32 14.13±2.54 9.12±1.42研究組 32 14.26±2.67 5.37±1.63 T 值 / 0.6793 4.0856 P 值 / 0.5348 0.0000

    2.2 兩組患者知識水平比較

    參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,研究組應(yīng)用采用全程護(hù)理干預(yù),知識水平比較:研究組知識水平高于參照組各項指標(biāo),差異是P<0.05。如表2 所示。

    表2 兩組知識水平比較()

    表2 兩組知識水平比較()

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    2.3 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果

    參照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用全程護(hù)理干預(yù)。營養(yǎng)指標(biāo)比較:研究組護(hù)理后血清總蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表3 所示。

    表3 兩組患者的多項指標(biāo)對比(,g/l)

    表3 兩組患者的多項指標(biāo)對比(,g/l)

    血清總蛋白 血紅蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 32 29.54±4.47 34.43±2.28 104.36±11.64 117.56±5.58研究組 32 29.67±4.32 36.19±2.46 104.72±11.59 123.91±5.26 T 值 / 0.4256 4.0945 0.3416 6.7455 P 值 / 0.6734 0.0000 0.7845 0.0009組別 n

    2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

    參照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用全程護(hù)理干預(yù)。生活質(zhì)量評分比較:對比護(hù)理后的生活質(zhì)量評分,研究組更優(yōu),與參照組比較(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。如表4 所示。

    表4 兩組患者生活質(zhì)量對比()

    表4 兩組患者生活質(zhì)量對比()

    組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 32 76.84±5.12 82.34±4.89研究組 32 76.78±5.15 89.86±4.92 T 值 / 0.7935 5.0956 P 值 / 0.5121 0.0000

    3 討論

    急性髓細(xì)胞白血病多采用化療。然而,在治療過程中伴隨感染等并發(fā)癥,使得患者治療依從性降低,且影響睡眠質(zhì)量[2]。全程護(hù)理干預(yù)堅持以人為本護(hù)理理念,對治療心理因素、環(huán)境因素等進(jìn)行影響,結(jié)合患者實際情況制定護(hù)理方案,使得護(hù)理具有針對性、綜合性、全面性,有效消除負(fù)性情緒,提高治療依從性[3]。本文選取急性骨髓細(xì)胞白血病者開展研究,應(yīng)用不同護(hù)理方式,結(jié)果顯示,對比護(hù)理后的疾病不確定感評分,研究組更優(yōu),與參照組比較(P<0.05)。研究組知識水平高于參照組各項指標(biāo),差異是P<0.05。在全程護(hù)理干預(yù)中,在各方面中對癥處理,抑制細(xì)菌侵入與滋生,患者收治于層流床,可有效保護(hù)患者,預(yù)防感染,降低感染發(fā)生率,促使治療周期明顯縮短,有助于早日康復(fù);了解患者需求,實施知識教育、心理疏導(dǎo)等措施,促使患者不適感、疼痛有效減輕,進(jìn)而緩解焦躁、抑郁等負(fù)性情緒,促進(jìn)治療[4]。有學(xué)者[5]選取急性髓細(xì)胞白血病患者進(jìn)行研究,實施全程護(hù)理干預(yù),分析兩組患者的疾病認(rèn)知水平、生活質(zhì)量評分,研究結(jié)果可見,護(hù)理后的以上各指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前,證實了全程護(hù)理干預(yù)具有顯著應(yīng)用價值。另外,研究結(jié)果可見,研究組護(hù)理后血清總蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對比護(hù)理后的生活質(zhì)量評分,研究組更優(yōu),與參照組比較(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。急性髓細(xì)胞白血病患者在化療中加強(qiáng)營養(yǎng)管理,促使胃腸道刺激問題發(fā)生概率減少,改善營養(yǎng)攝入,同時增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)恢復(fù)。

    綜上所述,急性髓細(xì)胞白血病實施全程護(hù)理干預(yù),有助于降低疾病不確定感,提高疾病認(rèn)知水平,改善營養(yǎng)狀態(tài),促使生活質(zhì)量提高,具有顯著護(hù)理效果。

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