在健康領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)性別平等

安妮塔·扎伊迪

婦女在方方面面都可能遭到掣肘—從對自己的身體做決定、獲取醫(yī)療保健和教育，到爭取領(lǐng)導(dǎo)崗位。但我們有證據(jù)表明，婦女其實可以對經(jīng)濟產(chǎn)生超額影響。她們貢獻(xiàn)了全球37%的GDP，其中包含了每年折合11萬億美元的無償勞動。

如今，婦女們面臨著多重挑戰(zhàn)：她們不僅要承擔(dān)起照顧家庭的責(zé)任，而且醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中主要面向婦女的那部分往往是最脆弱且撥款不足的。

我們的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并不是性別中立的。譬如在疫苗獲取方面，撒哈拉以南非洲地區(qū)的大多數(shù)婦女和女童，仍然無法接種針對宮頸癌的人乳頭狀瘤病毒疫苗，而這種癌癥卻是最致命的婦女癌癥之一。

而在婦女健康用品方面的創(chuàng)新，也同樣停滯不前。制藥企業(yè)平均只會拿出避孕藥具銷售收入的2%用于新品研發(fā)—遠(yuǎn)低于其他藥物的行業(yè)平均水平。但避孕藥具的選項仍然不能滿足所有婦女和女童的需求。為了解決這個問題，我們既需要研發(fā)避孕技術(shù)，也需要投資于一些可以提供周全、方便且實惠的計劃生育服務(wù)和信息的新平臺。

為婦女設(shè)計醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一個極佳例子，是孟加拉國對數(shù)以千計社區(qū)衛(wèi)生工作者（其中大部分是婦女）的培訓(xùn)。這增加了產(chǎn)婦由熟練助產(chǎn)士接生的概率，并催生了更加整合性的生殖健康服務(wù)，一站式解決計劃生育、產(chǎn)前護理和新生兒護理問題。

更深層的問題是，婦女占全球衛(wèi)生工作者總數(shù)的70%，卻只占據(jù)了25%的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)崗位。這種代表性缺失的狀況不僅阻礙了婦女的發(fā)展，浪費了她們的才能，還經(jīng)常導(dǎo)致當(dāng)局出臺一些不具備性別響應(yīng)性的衛(wèi)生政策，并可能產(chǎn)生極其惡劣的后果。

對女童和婦女的經(jīng)濟和教育賦權(quán)，是解決這一問題的部分辦法，但我們也必須要求該領(lǐng)域的男性能跳出固有領(lǐng)域并為自己的女同事提供支持。

在巴基斯坦的生活和工作經(jīng)歷，對我在婦幼保健和倡導(dǎo)婦女平等方面的事業(yè)產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響，使我對我們設(shè)計規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以及全球健康體系為何無法扶助婦女有了很多的思考。

舉個例子，我總會看到媽媽帶著孩子到診所打疫苗，而這些項目卻并未圍繞婦女的需求去設(shè)計。婦女不得不為免疫接種跑一趟診所，為計劃生育再去一趟，為產(chǎn)后護理再走一趟，反反復(fù)復(fù)來回折騰。

而服務(wù)的提供往往也是不均衡的。一個婦女可能懷抱著或背著一個嬰兒走了幾個小時到診所，卻發(fā)現(xiàn)當(dāng)天服務(wù)暫停。一個社區(qū)可能具備最好的醫(yī)療服務(wù)，但如果我們期望婦女能從自家攤位或家務(wù)勞動中抽出半天時間然后排隊幾個小時獲取服務(wù)，那么我們又是否真的在幫助她們克服障礙？

我們的目標(biāo)是降低母親和兒童死亡率，提高產(chǎn)前護理率和免疫接種率。我們對婦女和兒童的服務(wù)進行了整合以使她們更容易獲得服務(wù)，同時也通過積極的社區(qū)參與和護理協(xié)調(diào)以及交通服務(wù)來構(gòu)建扶助體系。

我們了解到，一個以病人為中心的整合性做法，是可以迅速提升各項健康指標(biāo)的。但我也看到了極端貧困、性別不平等、父權(quán)制民俗、產(chǎn)婦營養(yǎng)不良以及缺乏高級產(chǎn)科護理等問題，是如何催生了導(dǎo)致進展在達(dá)到一定水平后停滯不前的結(jié)構(gòu)性障礙。如果想在2030年實現(xiàn)各項聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，那么這些系統(tǒng)性問題就必須得到解決。

女性是一個未被充分開發(fā)和利用的人才庫。通過與帶來一系列鮮活經(jīng)驗和觀點的不同團隊合作，我們的決策也會得到改善。那些關(guān)于公司治理的研究已經(jīng)反復(fù)證實了多元化的益處，而我們也完全有理由相信，類似的發(fā)現(xiàn)也適用于健康領(lǐng)域。