淺析瘤胃積食的綜合診斷及治療

許趙敏

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)畜牧獸醫(yī)站 215000）

瘤胃積食是因?yàn)榉雌c動(dòng)物采食過(guò)多質(zhì)劣、粗糙而又難以消化的飼料，從而導(dǎo)致瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙[1]。大量難以消化的粗纖維飼料充滿(mǎn)瘤胃，從而使瘤胃壁擴(kuò)張、容積增大，導(dǎo)致瘤胃不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。臨床以瘤胃蠕動(dòng)音消失，觸診瘤胃堅(jiān)硬或有壓痕腹部鼓脹，左肷窩部突出于體表，疝痛，反芻、噯氣停止，噯氣酸臭。四肢張開(kāi)，立多臥少，部分患畜有回頭顧腹或后肢踢腹現(xiàn)象，背部彎曲，脫水等為特征，嚴(yán)重的可引起毒血癥，對(duì)反芻動(dòng)物養(yǎng)殖的危害十分嚴(yán)重。本病病情發(fā)展迅速，多在吃飽后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。牛羊等反芻動(dòng)物都可發(fā)病，舍飼牛更為常見(jiàn)。

1 病因

1.1 原發(fā)性瘤胃積食

主要是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，一次或長(zhǎng)期采食過(guò)量的粗糙、質(zhì)差而又難以消化的飼料導(dǎo)致的；如因貪食過(guò)量容易發(fā)酵膨脹的精飼料（如玉米、大豆）等，加之大量飲水[2]，或者采食大量不易消化的粗纖維飼料（如豆秸、稻草）等，加上飲水不足；從而導(dǎo)致瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，運(yùn)送機(jī)能障礙，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物逐漸聚集發(fā)酵，從而造成瘤胃壁擴(kuò)張，體積增大而發(fā)生疾??；飼養(yǎng)管理方式或飼料突然改變，饑飽無(wú)常，飽食后立即勞役或勞役過(guò)度及長(zhǎng)途運(yùn)輸，恐懼和長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)等應(yīng)激因素的刺激均可促使本病的發(fā)生。

1.2 繼發(fā)性瘤胃積食

多見(jiàn)于前胃遲緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、真胃扭轉(zhuǎn)、真胃移位等疾病過(guò)程中；或異食木屑、塑料布、麻袋和胎盤(pán)等也會(huì)導(dǎo)致瘤胃積食的發(fā)生。

2 發(fā)病機(jī)理

瘤胃積食的發(fā)生主要原因是由于一次性采食過(guò)多的飼料，而瘤胃又不能將其消化掉而發(fā)生疾病。當(dāng)過(guò)多的飼料都堆積于瘤胃時(shí)，由于瘤胃壁受到壓迫和刺激，反射性地使植物神經(jīng)發(fā)生機(jī)能紊亂。起先副交感神經(jīng)興奮，瘤胃蠕動(dòng)能力先增強(qiáng)，隨后轉(zhuǎn)為抑制，最后瘤胃蠕動(dòng)減弱甚至消失，陷于遲鈍、擴(kuò)張乃至麻痹狀態(tài)。隨著病情的發(fā)展，堆積在瘤胃內(nèi)的食物膨脹、發(fā)酵、腐敗產(chǎn)生大量的氣體和有毒有害物質(zhì)，刺激瘤胃壁神經(jīng)感受器，從而引起腹痛不安；瘤胃體積增大，壓迫附近器官，同時(shí)使隔前移。影響心臟、肺臟及靜脈回流，以致呼吸系統(tǒng)、心血管循環(huán)系統(tǒng)紊亂，最后導(dǎo)致自體中毒[3]。

3 臨床癥狀

本病病情發(fā)生迅速，臨床特點(diǎn)可概括為脹、痛、實(shí)、停。

3.1 脹

肚腹腫脹，一般為食滯性脹大，部分病畜左肷窩部會(huì)有氣脹，因?yàn)橛袣怏w的存在所以叩診呈鼓音。

3.2 痛

由于瘤胃內(nèi)有過(guò)多的食物和氣體，所以有腹痛不安表現(xiàn)，回頭望腹、踢腹、常有呻吟，喜站怕臥。

3.3 實(shí)

腹壁觸診、直腸內(nèi)壓癥有堅(jiān)實(shí)感，瘤胃擴(kuò)張，壓之呈捏粉樣，有的堅(jiān)硬如石，部分內(nèi)容物較稀、呈粥狀，但瘤胃顯著擴(kuò)張，后期出現(xiàn)瘤胃內(nèi)積液。

3.4 停

采食、反芻、噯氣停止，瘤胃蠕動(dòng)開(kāi)始時(shí)增強(qiáng)，但后來(lái)變緩甚至停止。病情較重的病畜便秘排除的糞便干燥，色暗，呈餅狀，量很少，有些病畜還會(huì)發(fā)生腹瀉現(xiàn)象。此外，因?yàn)榱鑫笖U(kuò)張，腹圍增大，觸診瘤胃似捏粉樣，多而堅(jiān)實(shí)，不易壓陷；聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱甚至停止；叩診呈濁音，有時(shí)因瘤胃上部存在少量氣體，所以叩診帶有鼓音；直腸檢查：瘤胃腹囊后移到骨盆腔，壓迫橫隔，常有呼吸急迫，心悸、皮溫不均，四肢下部、耳郭、腳跟溫度偏低，但體溫一般正常。后期因病情惡化，病畜有明顯脫水，眼球凹陷，黏膜發(fā)紺，全身機(jī)能衰竭從而導(dǎo)致病畜臥地不起，陷入昏迷和自體中毒癥狀，由于全身機(jī)能循環(huán)虛脫，直至死亡[4]。

4 病例分析

4.1 病例介紹

2020 年9 月8 日下午蘇州某奶牛養(yǎng)豬場(chǎng)一頭奶牛開(kāi)始發(fā)病，精神差，拒食，呼吸急促，隨后即開(kāi)始表現(xiàn)不安，回顧腹部，張口呼吸。

4.2 診斷

4.2.1 臨床檢查

體溫為39.5℃，脈搏每分鐘64 次，呼吸數(shù)每分鐘為36 次。反芻、噯氣停止。結(jié)膜發(fā)紺，皮膚彈性降低，指壓留痕。腹圍明顯增大，左肷窩部顯著凸起。叩診為鼓音；觸診左側(cè)瘤胃內(nèi)容物有堅(jiān)實(shí)感，瘤胃蠕動(dòng)音消失。大便干燥，小便量減少偏黃。

4.2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

頸靜脈采血，進(jìn)行血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞520 萬(wàn)/mm2，白細(xì)胞6300/mm2。采取瘤胃液檢查，瘤胃液pH4.5，細(xì)菌、纖毛蟲(chóng)等瘤胃微生物接近一半死亡。

4.3 診斷結(jié)果

根據(jù)上述臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室診斷的情況確診為瘤胃積食。

4.4 治療

選用硫酸鈉800g，加魚(yú)石脂20g，溫開(kāi)水5000ml 一次灌服。從而促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物的排除。再用10%氯化鈉注射液650ml，5%氯化鈣注射液200ml，10%的安鈉咖注射液40ml 一次性靜脈注射。于9 日上午開(kāi)始反芻，并飲用少量的水。排便較稀，量較多。反芻，采食均有好轉(zhuǎn)，再用藥3 次痊愈。

5 治療和護(hù)理措施

5.1 治療

用3d 的治療時(shí)間，于9 日上午開(kāi)始好轉(zhuǎn)，反芻、噯氣恢復(fù)?？祻?fù)后要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，停止使役，供給充足飲水。治療瘤胃積食的原則就是要消食化積，興奮瘤胃，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使瘤胃內(nèi)容物排出體外，并且還要防止脫水，解除酸中毒和自體中毒。

因本病例病情較輕，采取保守療法。若病情較重應(yīng)采用手術(shù)治療。盡快切開(kāi)瘤胃，取出堆積在瘤胃內(nèi)的內(nèi)容物，并用1%溫生理鹽水沖洗瘤胃后再接種健康反芻動(dòng)物的瘤胃液，結(jié)合對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)其恢復(fù)。

5.2 加強(qiáng)護(hù)理

建立合理的飼養(yǎng)制度。嚴(yán)禁突然改變飼料種類(lèi)和防止過(guò)食；嚴(yán)格控制精飼料、粗飼料的飼喂量，不能隨意改變；粗飼料應(yīng)進(jìn)行深加工調(diào)制，麥秸、稻草等，粗飼料應(yīng)粉碎、切短；及時(shí)清除里面的異物，嚴(yán)防被家畜誤食；當(dāng)家畜患有前胃遲緩及其他消化系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，對(duì)病畜停止使役，可按摩瘤胃，停止喂給草料，供給充足飲水，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；雖已治愈但還要嚴(yán)格控制喂量，只能飼喂一些容易消化的青嫩多汁飼料，以防因瘤胃機(jī)能尚未徹底恢復(fù)而加大喂量導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)[5]。此外，還應(yīng)供給充足的飲水和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。通過(guò)合理的飼養(yǎng)制度減少瘤胃積食的發(fā)生概率，減少養(yǎng)殖損失。