中醫(yī)外治法治療功能性消化不良的研究進(jìn)展

田佳碧，陳 婕

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹不適、早飽、上腹部有燒灼感、惡心、嘔吐及噯氣等。西醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)D 的發(fā)生與患者存在幽門螺桿菌感染、胃腸道動力障礙、腦腸軸功能異常、腸道菌群失調(diào)及精神心理因素等原因有關(guān)[1-5]。因此，西醫(yī)臨床上常采用抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)胃腸動力、根除幽門螺桿菌、抗焦慮抑郁等方法對該病患者進(jìn)行治療，但治療后其病情常反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)中無FD 這一病名的相關(guān)記載，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)可將其歸為“胃痞”、“胃痛”等范疇[6]。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病位在脾胃，與心肝的關(guān)系密切，其病因與脾胃虛弱、飲食不調(diào)、肝胃不和等多種因素有關(guān)，應(yīng)以健脾益氣、疏肝理氣、和胃降逆等為基本治法對該病患者進(jìn)行治療。中醫(yī)外治法是通過刺激患者的經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、黏膜、肌肉及筋骨等，達(dá)到防治疾病目的的一種傳統(tǒng)療法。中醫(yī)外治法的歷史悠久。古人用砭石放瘀血、用草莖敷裹創(chuàng)傷、用干草烤石御寒被認(rèn)為是針法、敷貼療法及熱熨法等中醫(yī)外治法的雛形。《內(nèi)經(jīng)》中記載了砭石療法、九針療法、導(dǎo)引療法、按摩九針療法、導(dǎo)引療法、灸法、熨法、漬法、浴法、蒸法、涂法、取嚏法等多種中醫(yī)外治法，并開創(chuàng)了用膏藥防治疾病的先河?！秱摗分杏浭隽巳欠ā⒐喽?、舌下含藥法、潤導(dǎo)法、粉身法等中醫(yī)外治法。在明清時期，中醫(yī)外治法開始趨于成熟及泛化。清代醫(yī)家吳謙在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之；但出血不多亦無瘀血者，以外治之法治之”。在現(xiàn)代，中醫(yī)外治法主要包括針刺療法、艾灸療法、藥物敷貼療法、推拿療法、牽引療法、氣功療法、刮痧療法及穴位注射療法等。多數(shù)研究表明，用針刺療法、艾灸療法、穴位貼敷療法、穴位注射療法及推拿療法等中醫(yī)外治法輔助藥物治療多種疾病，均可取得良好的療效。本文對用中醫(yī)外治法治療FD 的研究進(jìn)展綜述如下。

1 用針刺療法治療FD

針刺FD 患者的相關(guān)穴位可疏通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)其營衛(wèi)氣血，從而可起到治療疾病的作用。單崇武[7]將70 例肝郁氣滯型FD 患者隨機分為對照組和試驗組，并用西藥多潘立酮片對對照組患者進(jìn)行治療，用針刺療法（取穴：足三里穴、中脘穴、神庭穴、四神聰穴及雙側(cè)神門穴）聯(lián)合越鞠丸對試驗組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，用針刺療法聯(lián)合越鞠丸進(jìn)行治療可有效地減輕肝郁氣滯型FD 患者的臨床癥狀，改善其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。羅權(quán)[8]將68 例FD 患者隨機分為兩組，并對其中的一組患者進(jìn)行中藥治療，對另一組患者進(jìn)行針刺聯(lián)合中藥治療。其研究結(jié)果證實，采用針刺療法聯(lián)合中藥治療FD 可有效地提高該病患者血清中胃動素和神經(jīng)肽的水平，促進(jìn)其胃排空，改善其消化不良的癥狀，增強其胃腸動力。鄺麗華[9]將98 例脾虛氣滯型FD 患者隨機等分為兩組，并對其中49 例患者采用基于浮沉診脈法的針刺療法聯(lián)合黃芪建中湯進(jìn)行治療，對其余49 例患者單純采用黃芪建中湯進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，用黃芪建中湯聯(lián)合基于浮沉診脈法的針刺療法治療脾虛氣滯型FD 在改善患者臨床癥狀方面的效果良好。

2 用艾灸療法治療FD

原寧等[10]將104 例FD 患者隨機分為兩組，并對其中的一組患者采用中藥聯(lián)合艾灸療法（取穴：中脘穴、雙側(cè)足三里穴等）進(jìn)行治療，對另一組患者采用多潘立酮片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用中藥聯(lián)合艾灸療法對FD 患者進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其脾胃功能的恢復(fù)。任蘇妍等[11]對近年來用艾灸療法治療不同類型脾胃疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行整理后發(fā)現(xiàn)，用該療法治療脾胃疾病可發(fā)揮顯著的抗炎作用，并可修復(fù)患者的胃腸黏膜，增加其胃腸的動力，提高其臨床療效。

3 用穴位貼敷療法治療FD

胡嘉濱等[12]將70 例FD 患者隨機分為對照組和觀察組（35 例/ 組），并采用馬來酸曲美布汀片對對照組患者進(jìn)行治療，采用穴位貼敷療法聯(lián)合雷火灸法對觀察組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用穴位貼敷療法聯(lián)合雷火灸法治療FD 的效果顯著，可減輕患者上腹脹痛、胃部有燒灼感、食少納呆、進(jìn)食后脹滿等臨床癥狀。尹超群等[13]將95 例FD 患者隨機分為治療組和對照組，并采用穴位貼敷療法配合四磨湯口服液對治療組患者進(jìn)行治療，采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利片對對照組患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療組患者病情的痊愈率及治療的顯效率均高于對照組患者，P ＜0.05。這說明，采用穴位貼敷療法配合四磨湯口服液治療FD 的療效良好。

4 用穴位注射療法治療FD

鐘招梅[14]等將80 例幽門螺桿菌陽性的肝郁脾虛型FD患者隨機分為治療組和對照組，并采用四聯(lián)療法對對照組患者進(jìn)行治療，采用四聯(lián)療法聯(lián)合穴位注射療法（注射藥物：燈盞細(xì)辛注射液，取穴：足三里穴）、疏肝健脾方對治療組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用穴位注射療法聯(lián)合中西藥對幽門螺桿菌陽性的肝郁脾虛型FD 患者進(jìn)行治療的效果顯著。許景春[15]將150 例FD 患者隨機分為三組，然后分別采用肌注甲氧氯普胺法、向足三里穴注射生理鹽水法、向足三里穴注射甲氧氯普胺法對三組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用向足三里穴注射甲氧氯普胺法治療FD 的效果顯著。

5 用耳穴貼壓療法治療FD

王丹[16]分別采用耳穴貼壓療法與西藥莫沙必利對兩組肝胃不和型FD 患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用耳穴貼壓療法治療肝胃不和型FD 的效果顯著，治療后患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量均得到明顯的改善。陳金東等[17]將68例老年FD 患者隨機分為對照組和觀察組，并對對照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，對觀察組患者采用耳穴貼壓療法配合保和湯進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用耳穴貼壓療法配合保和湯對老年FD 患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯改善其腹脹、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀。

6 用推拿療法治療FD

張學(xué)昇等[18]按照隨機數(shù)表法將收治的60 例FD 患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），然后對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，采用按摩足三里穴位的方法對觀察組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用按摩足三里穴的方法對FD 患者進(jìn)行治療可有效地改善其病情。

7 用其他療法治療FD

胡少華[19]將80 例脾虛氣滯型FD 患兒隨機分為治療組和對照組（40 例/ 組），并采用熱敏灸法對治療組患兒進(jìn)行治療，采用多潘立酮片對對照組患兒進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，與采用多潘立酮片治療脾虛氣滯型FD 的效果相比，采用熱敏灸法對該病患兒進(jìn)行治療可明顯改善其臨床癥狀，升高其血清中胃泌素的水平，降低其病情的復(fù)發(fā)率。何麗[20]將收治的60 例FD 患者隨機分為扶陽罐組和常規(guī)針刺組（30例/ 組），并采用扶陽罐療法對扶陽罐組患者進(jìn)行治療，采用針刺療法對常規(guī)針刺組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用針刺療法與扶陽罐療法治療FD 均可改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，但采用扶陽罐療法治療該病的效果更優(yōu)。曾亞輝等[21]將80 例FD 患者隨機分為對照組和研究組，并采用常規(guī)的西藥對對照組患者進(jìn)行治療，采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥熱敷法、艾灸療法（取穴：中脘穴、關(guān)元穴、神闕穴、足三里穴等）對研究組患者進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)藥特色療法治療FD 的效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高其對治療效果的滿意度。吳克宇[22]將收治的50 例FD 患者隨機分為治療組和對照組，并對治療組患者進(jìn)行穴位埋線治療（取穴：中脘穴、天樞穴、雙側(cè)足三里穴、肝俞穴及脾俞穴等），對對照組患者采用多潘立酮進(jìn)行治療。其研究結(jié)果證實，采用穴位埋線療法治療FD 可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中醫(yī)外治法輔助治療FD 的療效確切，可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低其病情的復(fù)發(fā)率。但目前臨床上尚無對FD 進(jìn)行辨證分型及療效評價的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不利于該療法的廣泛應(yīng)用。而且，大部分關(guān)于中醫(yī)外治法治療FD 文獻(xiàn)的樣本量較小，且缺失對該療法遠(yuǎn)期療效的評價和對FD 相關(guān)機制的研究。今后，我們應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研成果，將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，從而為中醫(yī)診治FD 提供更好的方案。