超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的療效

周燕楠

（北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院，北京 101213）

痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)與收集資料、結(jié)果證實(shí)，最近幾年痤瘡發(fā)生率呈逐年增高趨勢[1]。痤瘡屬于慢性炎癥狀皮膚疾病，痤瘡的發(fā)生和毛囊皮脂腺慢性炎癥有直接關(guān)系，病人皮膚形成了微小的粉刺，粉刺形成到愈合均存在炎性反應(yīng)，誘發(fā)與引起病變范圍高于真皮層，因此給創(chuàng)傷愈合造成激活情況，加之在炎癥反應(yīng)影響下，導(dǎo)致纖維細(xì)胞增殖發(fā)生活躍，進(jìn)而導(dǎo)致膠原合成發(fā)生增加情況，從而誘發(fā)與形成瘢痕[2]。痤瘡瘢痕主要發(fā)生于病人面部，給病人面部外觀美觀程度造成影響，給病人心理反應(yīng)以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，故而要對(duì)其實(shí)施有效的治療。通常情況下，光子嫩膚為主要治療手段，但我科室為了提高治療效果，則采用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案。為了對(duì)照與分析上述2 種治療方案實(shí)施效果，于2020年1月-2020年12月期間，選擇因痤瘡瘢痕而就診于我科室的89 例病人進(jìn)行分組調(diào)研，具體實(shí)施情況、結(jié)果分析見如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2020年12月期間因痤瘡瘢痕而就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)研共納入89 例病人。根據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組，治療1 組分得44 例、治療2 組分得45例。治療1 組（44）例病人中，男性為15 例、女性為29 例，年齡最低者為18 歲，最高者為42 歲，中位年齡為30.11 歲。治療2 組（45）例病人中，男性為15 例、女性為30 例，年齡最低者為18 歲，最高者為43 歲，中位年齡為30.12 歲。兩組病人一般資料對(duì)比，結(jié)果并無差異，（P>0.05）。

1.2 方法

治療1 組，對(duì)參與本次調(diào)研的44 例病人實(shí)施常規(guī)治療，即為光子嫩膚，根據(jù)病人實(shí)際情況調(diào)整治療密度、光斑面積、波長以及脈沖寬度，在協(xié)助病人選擇仰臥位，進(jìn)行治療。

治療2 組，對(duì)參與本次調(diào)研的45 例病人實(shí)施超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，具體實(shí)施情況如下，我科室采用了超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光儀器，治療前調(diào)整儀器參數(shù)，將頻率調(diào)整為300Hz、將密度調(diào)整為10%至15%、將能量調(diào)整為10mJ 至15mJ，操作間隔時(shí)間為0.5 秒。在治療過程中，要充分考慮與評(píng)估病人瘢痕深度、瘢痕大小以及瘢痕深度，合理選擇光斑的形狀、治療的能量，對(duì)于瘢痕較深的位置要實(shí)施較大能量進(jìn)行治療，少量出血、輕微紅腫則作為皮膚治療的重點(diǎn)。治療期間，均實(shí)施兩次治療，每次治療間隔為三個(gè)月。治療前要實(shí)施面部皮膚清潔、卸妝，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行拍照于存檔，在使用5%的利多卡因乳膏實(shí)施皮膚區(qū)域表面麻醉，在實(shí)施激光治療前將麻醉藥物去除，再對(duì)病人皮膚實(shí)施常規(guī)消毒與處理，在治療過程中醫(yī)生要自行佩戴護(hù)目鏡同時(shí)為病人佩戴護(hù)目鏡，治療后取重組人皮膚生長凝膠平均的涂抹在病人面部治療為主，涂抹均勻后實(shí)施30 分鐘的冰敷，使創(chuàng)面要盡快的恢復(fù)。此外，還可根據(jù)病人實(shí)際情況，選擇促表皮生長因子類藥物。告知病人在手術(shù)結(jié)束后72 小時(shí)內(nèi)不要搔抓面部、同時(shí)做好防水不能清洗面部，避免發(fā)生感染情況。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不要使用任何化妝品，48 小時(shí)后可使用防曬類產(chǎn)品，防曬霜應(yīng)為SPF30 以上，防曬時(shí)間不得低于90 天。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)治療結(jié)果。①治療結(jié)果。②ECCA 得分。③VSS 得分。④生活質(zhì)量。⑤不良反應(yīng)發(fā)生率。①采用計(jì)算構(gòu)成比方式總結(jié)病人治療結(jié)果，采用顯著、顯效以及無效表示，顯著：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況顯著改善，顯效：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況有所改善，無效：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況未見改善。②痤瘡瘢痕權(quán)重評(píng)分，得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴(yán)重。③溫哥華瘢痕評(píng)估量表，得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴(yán)重。④采用評(píng)分方式進(jìn)行，總得分值越高證明病人生活質(zhì)量越好。⑤計(jì)算不良反應(yīng)構(gòu)成比，從色素沉著、水腫、紅斑幾個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所涉及到的數(shù)據(jù)均輸入軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P值小于0.05 表述時(shí)，說明存有差異，結(jié)果以P值大于0.05 表述時(shí)，說明無差異。

2 結(jié)果

2.1 治療1 組與2 組治療有效率對(duì)照

治療1 組：44 例參與調(diào)研病人中，治療結(jié)果為顯著者共計(jì)25 例、治療結(jié)果為顯效者共計(jì)9 例，治療結(jié)果為無效者共計(jì)10 例，有效例數(shù)共計(jì)34 例、構(gòu)成比為34/44（77.27%）；治療2 組：45 例參與調(diào)研病人中，治療結(jié)果為顯著者共計(jì)33例、治療結(jié)果為顯效者共計(jì)11 例，治療結(jié)果為無效者共計(jì)1例，有效例數(shù)共計(jì)44 例、構(gòu)成比為44/45（97.78%），治療1 組與治療2 組治療有效率對(duì)照，治療2 組更高，組間差異明顯，P值低于0.05。

2.2 治療前、治療后ECCA 得分對(duì)照

2.2.1 治療前ECCA 得分對(duì)照

治療1 組：ECCA 得分為43.60±5.1 分，治療2 組：ECCA得分為43.61±5.2 分，治療前治療1 組與2 組ECCA 得分對(duì)照，并無明顯差異，P值大于0.05。

2.2.2 治療后ECCA 得分

治療1 組：ECCA 得分為21.05±5.21 分，治療2 組：ECCA得分為15.23±3.03 分，治療后治療1 組與治療2 組病人ECCA 得分明顯改善，但治療1 組ECCA 得分與治療2 組相比明顯較高，兩組差異明顯，P值低于0.05。

2.3 VSS 得分對(duì)照

2.3.1 治療前VSS 得分對(duì)照

治療1 組：VSS 得分為8.19±1.28 分，治療2 組：VSS 得分為8.20±1.29 分，治療前治療1 組與2 組VSS 得分對(duì)照，并無明顯差異，P值大于0.05。

2.3.2 治療后VSS 得分對(duì)照

治療1 組：VSS 得分為6.52±0.98 分，治療2 組：VSS 得分為5.21±0.75 分，治療后治療1 組與治療2 組VSS 得分顯著改善，但治療1 組與治療2 組病人VSS 得分對(duì)照，治療1組VSS 得分較高，組間存有明顯差異，P值低于0.05。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)照

治療1 組：病人生活質(zhì)量得分為75.21±1.32 分，治療2組：病人生活質(zhì)量得分為91.09±1.41 分，治療1 組與治療2組病人生活質(zhì)量對(duì)照，得分較低，組間存有明顯差異，P值低于0.05。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照

治療1 組：44 例參與調(diào)研病人中，有9 例病人發(fā)生了不良反應(yīng)，其中共有2 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有3 例病人發(fā)生水腫情況、共有2 例病人發(fā)生紅斑情況，構(gòu)成比為9/44（20.45%）；治療2 組：45 例參與調(diào)研病人中，有2 例病人發(fā)生了不良反應(yīng)，其中共有1 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有1例病人發(fā)生水腫情況，構(gòu)成比為2/45（4.44%），治療1 組與治療2 組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照，構(gòu)成比較高，兩組差異明顯，P值低于0.05。

3 討論

痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病發(fā)生率較高。痤瘡是指病人面部皮膚毛囊毛皮脂腺發(fā)生炎癥感染而誘發(fā)慢性炎癥性的皮膚病變[3]。痤瘡主要表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺以及膿包，據(jù)臨床有關(guān)數(shù)據(jù)、治療結(jié)果證實(shí)，約為90%的病人經(jīng)過治療會(huì)留有瘢痕。痤瘡瘢痕發(fā)生后會(huì)給病人心理造成影響，故而在臨床治療中要尋求更為理想的治療方法。通常情況下，在痤瘡瘢痕治療中，光子嫩膚為首選治療方案，光子嫩膚是一種先進(jìn)的高科技美容項(xiàng)目，采用特定的寬光譜彩光，直接照射于皮膚表面，它可以穿透至皮膚深層，改善瘢痕情況，這種治療方式雖然可以起到治療的效果，但治療后色素沉著等不良反應(yīng)發(fā)生率較高?；谏鲜銮闆r，我科室采用了超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療原理是利用儀器所具備的掃描點(diǎn)陣式發(fā)射激光，將病人面部皮損真皮層穿透形成一個(gè)微熱治療區(qū)域，是膠原蛋白能夠重新排列與新生，從而達(dá)到再生、修復(fù)表皮層與真皮層。而且這種治療方式還能夠抑制病人纖維細(xì)胞過度增生，降解膠原。而且CO2 點(diǎn)陣激光屬于剝脫性激光，這種激光具備重塑膠原纖維，改善瘢痕組織，能夠?qū)Ⅰ：鄄课贿M(jìn)行削峰填谷，進(jìn)而提高與改善治療效果。經(jīng)本次治療結(jié)果研究證實(shí)，通過超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光能夠改善痤瘡瘢痕治療效果，降低ECCA、VSS 評(píng)分結(jié)果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)能夠提高病人生活質(zhì)量，各項(xiàng)結(jié)果均證實(shí)治療2 組所采用的治療方案實(shí)施效果更加，證實(shí)超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光實(shí)施效果更好。

綜上所述：在痤瘡瘢痕治療中，超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療方案實(shí)施效果更為理想，此方案值得臨床普及與應(yīng)用。