6類準(zhǔn)媽媽，警惕妊高征

⊙天府新區(qū)人民醫(yī)院 羅文瓊

如果把十月懷胎比作西天取經(jīng)，妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）便是取經(jīng)路上最常見、最棘手的妖魔鬼怪，稍有不慎便對母嬰的健康造成影響，準(zhǔn)媽媽們要當(dāng)心。

妊高征傷母又傷子

妊高征是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率在10%左右。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。

妊高征主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、血小板減少等癥狀。其病變可涉及多個器官，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭，部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。由于受妊高征的影響，胎盤功能降低，不能充分將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時由母體向胎兒輸送，影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，且容易出現(xiàn)羊水過少、胎便早泄、胎兒異常、胎動減少等情況，嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡。

6類準(zhǔn)媽媽易中招

妊高征病因不太清楚，但常有家族史，說明可能與遺傳有關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以下6類準(zhǔn)媽媽，比較容易發(fā)生妊高征：

1.第一次懷孕年齡小于20歲，或大于35歲的孕媽媽。

2.雙胎或多胎妊娠、羊水過多、巨大兒、葡萄胎的孕媽媽，發(fā)病率亦較高。有數(shù)據(jù)顯示，在生二胎的孕婦中，每2個媽媽中就有1個是高危產(chǎn)婦，比例高達(dá)50%。

3.有高血壓易感因素或遺傳因素的孕媽媽。比如孕婦的母親或姊妹中有妊高征患者，那么孕婦本人患妊娠高血壓的可能性就很大。

4.患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更復(fù)雜。

5.營養(yǎng)不良的孕媽媽，特別是伴有嚴(yán)重貧血的孕媽媽，以及體型矮胖的孕媽媽，都屬于妊娠高血壓的高發(fā)人群。

6.精神過分緊張和工作壓力過大的孕媽也屬于妊娠高血壓的高危人群。

上述幾類孕婦在妊娠期間一定要定時產(chǎn)檢，特別是職業(yè)女性遇到不適時，千萬不能大意，不要“強(qiáng)撐”。

預(yù)防應(yīng)從孕前做起

妊高征的每個階段有不同的控制方法。具體來說，妊娠期高血壓會隨著妊娠結(jié)束而痊愈，但在妊娠結(jié)束之前，有效控制血壓可預(yù)防抽搐及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥；子癇前期主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，同時密切監(jiān)測母兒情況，適時終止妊娠是最有效的處理措施；子癇階段可采取一般急診處理，如控制抽搐、降低顱壓、控制血壓、糾正缺氧和酸中毒、終止妊娠等；慢性高血壓并發(fā)子癇前期的患者，如果母子情況穩(wěn)定，可在嚴(yán)密監(jiān)測下期待至37周終止妊娠；妊娠合并慢性高血壓患者，降壓目標(biāo)和降壓藥物的選擇原則同子癇前期，終止妊娠的時機(jī)取決于有無其他并發(fā)癥。

預(yù)防妊高征應(yīng)該從孕前開始，夫婦要有一個合理規(guī)劃。

首先，要建立健康的生活模式，合理作息，均衡飲食，做好體重管理。

其次，孕前3個月應(yīng)對身體做一次全面檢查和評估，根據(jù)血壓的高低和心、腦、腎等靶器官損害程度判斷是否可以妊娠。

再者，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。妊娠早期應(yīng)測量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查。妊娠中期（孕13～28周）的孕婦，如果平均動脈壓大于90毫米汞柱，那么發(fā)生妊高征的概率會明顯增加，要注意調(diào)整生活方式，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鐵、鈣和其他微量元素，還要適當(dāng)減少脂肪和鹽的攝入。在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

最后，要特別重視規(guī)避誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病。