微課聯(lián)合微信互動課堂在腫瘤外科實習教學中的應用研究

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 劉海龍 鄭春雷 朱宏博 趙福強 趙晶瑩

腫瘤外科是外科學的重要組成部分，該領域接觸的基本都是重要的常見病和高發(fā)病，其在醫(yī)學相關專業(yè)臨床教學中具有理論性強、實踐性高、專業(yè)性特色鮮明的特點，是本科醫(yī)學教育的重點也是難點之一。當前，本科腫瘤外科臨床教學存在著課時不足、教學內(nèi)容繁雜、教學模式相對枯燥、典型病例難以獲得、序貫性治療難以跟進等問題。因此，尋找適合腫瘤外科實習的教學模式，使學生在有限時間內(nèi)獲得大量專業(yè)知識并靈活應用到臨床實踐，培養(yǎng)和提高其綜合素養(yǎng)就顯得極為重要。在新冠肺炎疫情防控期間，線上線下相結合的教學活動更是為腫瘤外科教學方法改革提出了一系列新的要求，如何通過網(wǎng)絡教學技術改革彌補傳統(tǒng)教學過程中的不足，補齊醫(yī)學實踐教學在時間和空間上的短板，是今后教學改革中的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代科學技術的進步極大地影響了教育教學過程的變革，微信作為重要的社交媒體，具有溝通便捷、資源共享快、人際交流順暢的特點，而微課作為一種教學視頻載體，具有知識點細化、講授具體和重復效果好的教學優(yōu)勢，兩者的結合是對各自技術優(yōu)勢的充分發(fā)揮，能夠有效滿足學生學習的個性化需要，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量。在腫瘤外科實習中采用微課聯(lián)合微信互動課堂教學，有利于促進該門課程教學效果的提升。

一、研究對象與方法

（一）對象

選擇我院2018級臨床藥學專業(yè)的學生37人作為研究對象，按照知情同意原則自愿參與研究。將學生分為兩組，其中對照組實施傳統(tǒng)的CBL教學，實驗組在實施CBL教學基礎上實行微課聯(lián)合微信互動課堂教學，兩組學生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

兩組學生腫瘤外科學課程采用的教學大綱、學時安排、教學內(nèi)容、教學目標、考核方式均一致，教學過程由同一教師完成，所用教材為《外科學（第九版）》。

（二）方法

1.實驗組采用微課加微信互動教學法

（1）組建微信群，選取典型病例，制作一節(jié)時長15分鐘左右的微課，包括見習課中常見的臨床問題。（2）將微課通過微信群發(fā)送給學生，供學生在課前進行學習并結合問題查閱資料，分析和討論病例。（3）結合典型病例，教師實施床邊案例教學，包括病史采集、體格檢查、病例分析等，根據(jù)之前的病例資料準備開展病例討論，制訂診療計劃，同時各組將收集的資料通過微信群進行共享。（4）課后教師借助微信群調(diào)研學生對知識的掌握情況，并解答各類問題。

2.對照組采用傳統(tǒng)CBL教學法

教學實施過程兩組完全相同，但不利用微課和微信進行病例預習、知識分享及課后輔導等。

3.統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并進行正態(tài)分布檢驗，若符合正態(tài)分布，采用兩獨立樣本t檢驗，若不符合正態(tài)分布，則采用兩獨立樣本秩和檢驗。檢驗水準設定為α=0.05，當P＜0.05為差異有顯著性。

二、結果

（一）兩組學生學業(yè)成績比較

兩組學生的學業(yè)成績比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組平均分高于對照組（見下表）。以微信為平臺將微課應用于臨床藥學專業(yè)腫瘤外科學課程的教學中，可以有效提高學生的學業(yè)成績。

學業(yè)成績比較

（二）實習滿意度比較

學生對教師教學方法的滿意度調(diào)查表明，實驗組學生的滿意度更高，實驗組非常滿意的人數(shù)為13人（68.4%），滿意的人數(shù)為3人（15.8%），一般的人數(shù)為3人（15.8%）；對照組非常滿意的人數(shù)為3人（16.7%），滿意的人數(shù)為11人（61.1），一般的人數(shù)為4人（22.2%），Z=-5.49，且與實驗組比較兩組差異顯著（P＜0.01）。

三、討論

隨著互聯(lián)網(wǎng)與自媒體技術的快速發(fā)展，以移動通信設備和教學資源共享為依托的網(wǎng)絡教學模式已迅速應用于現(xiàn)代教學過程之中，尤其是新冠肺炎疫情防控期間，網(wǎng)絡教學活動正逐步演變?yōu)榻逃虒W活動中的重要形式和常態(tài)化的教學方式，微課、微信互動課堂（微信群）及慕課等正是在這種背景下誕生的最具代表性的新的教學方式。當前，伴隨學生學習習慣和教學條件的改進，學生在課余時間更傾向于從移動網(wǎng)絡端獲取知識信息，更習慣利用課外碎片化時間進行學習。傳統(tǒng)腫瘤外科教學實習方法主要以教師講授臨床案例為主，存在內(nèi)容單一、教學過程枯燥乏味、學生興趣點低、無主觀能動性等特點，尤其是在臨床教學中，學生的學習興趣和學習主動性難以被有效調(diào)動，迫切需要對教學方法進行改革。其中，微課教學就是一個重要的改革方向，微課具有移動學習、遠程學習、碎片化學習等特點。近年來，微課結合其他醫(yī)學臨床教學的教學模式已在實習醫(yī)師（藥師、護士）、規(guī)培醫(yī)師等的臨床教學中廣泛應用，并取得了良好的教學效果。但微課教學也存在一些問題，比如缺乏系統(tǒng)性和連貫性，以及學習者不能及時與授課者進行反饋和溝通等，而微信互動課堂（微信群）能夠從一定程度上解決這一問題。

本研究通過在腫瘤外科學臨床實習中實施微課聯(lián)合微信互動的教學法，有利于幫助學生更好地掌握專業(yè)知識，通過將理論知識可視化，加深學生的知識理解，促進學生更好地吸收專業(yè)知識，并將其與實際臨床病例快速結合。同時，微課的碎片化學習形式能夠幫助學生便捷地開展學習，傳統(tǒng)的臨床教學使得學生必須在短時間內(nèi)掌握大量的醫(yī)學知識，但這本身并不符合知識學習規(guī)律，通過學生手中的終端設備不限時間、不限空間進行學習，可以有效延長知識學習的時間和空間。腫瘤學內(nèi)容直觀性差的特點也增加了學生學習的難度，但通過微課的形式，多樣化客觀地展示了腫瘤的病理變化和診療過程，使得學生容易理解生澀的知識內(nèi)容，微信群又可以幫助師生快速集中解答各類突出問題，使學生的知識理解更為快速便捷。在腫瘤外科實習過程中，通過微課的具體化內(nèi)容學習，以及微信便捷的互動交流，克服了學生動手能力不足、教學內(nèi)容單一等問題，切實有效地提升了臨床實習質(zhì)量。在傳統(tǒng)腫瘤外科CBL教學的基礎上，采用“微課+微信”的教學模式，對提高臨床藥學專業(yè)學生的臨床應對能力和自主學習能力均有積極作用，并切實提升了學生對專業(yè)課學習的興趣，有效提高了腫瘤外科學的臨床教學質(zhì)量，值得進一步推廣。同時需要注意的是，“微課+微信”模式只是一種教學輔助手段，不能盲目夸大這種教學方法的作用而單獨使用，尤其是在實習學生數(shù)量大、教師教學工作任務重的情況下，該方法的實施受到教學資源和教師教學能力的限制。

在今后的臨床工作實踐中，研究者希望進一步拓展教學改革的力度，多樣化實施教學方法的改革，尤其是在新冠肺炎疫情防控背景下，對醫(yī)學臨床教學工作提出了一系列的新要求和新挑戰(zhàn)，只有做到與時俱進、不斷創(chuàng)新，才能更好地為臨床教學服務，切實有效地為國家培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學專門人才。