護(hù)理干預(yù)對老年癡呆激越行為及康復(fù)治療依從性的影響

王其迪 郭超越 程鵬

摘要：在臨床上，阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sdisease，AD）是一種隱匿起病、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，常見表現(xiàn)為記憶力減退、精神不集中、認(rèn)知障礙、情感障礙、行為異常等，隨著病情的發(fā)展，患者的生活能力嚴(yán)重減退，甚至不能自理，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響，還會給患者家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前，對阿爾茨海默病的治療，在藥物控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高其生活能力。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;整體康復(fù)護(hù)理;認(rèn)知功能;生活自理能力

引言

老年癡呆是臨床常見的一種老年精神障礙疾病，多種因素均可引發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為失認(rèn)、失用、失語、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙等。近幾年來，我國老齡化問題日益嚴(yán)峻，老年癡呆發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給老年患者身心健康及生活帶來嚴(yán)重影響。預(yù)見性護(hù)理是通過全面分析患者病情，預(yù)知可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，采取有效措施，以減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。本研究選取110例老年癡呆患者，探討預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為我院2018年1月—2020年1月收治的患者，倫理委員會批準(zhǔn)，檢查確診的老年癡呆患者，患者病情穩(wěn)定，總計110例。進(jìn)行老年癡呆患者分組護(hù)理，對照組、干預(yù)組各55例。對照組：男28例，女27例;年齡61～88歲，平均（70.5±5.0）歲;病程0.6～3年，平均（2.0±1.0）年。干預(yù)組：男30例，女25例;年齡61～87歲，平均（71.2±5.6）歲;病程0.6～4年，平均（2.2±1.2）年。兩組老年癡呆患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

綜合康復(fù)護(hù)理：①健康教育。在初始階段由專業(yè)精神內(nèi)科醫(yī)生為患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知障礙的相關(guān)健康教育、指導(dǎo)，宣教內(nèi)容包括病情表現(xiàn)、有效預(yù)防措施，讓患者及其家屬能夠正視該病的危害并配合生活干預(yù)。②建立家庭支持系統(tǒng)。告知患者子女與其進(jìn)行高頻率的交流對于病情改善的重要性，同時在家人的監(jiān)督下鼓勵患者提升與鄰居、親戚朋友之間的走動頻率，積極參與到社會活動中，根據(jù)實(shí)際情況培養(yǎng)個人愛好，讓心理健康保持在良好水平。③與家屬一起幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙，減少酒的攝入，整體飲食遵循低鹽低脂低糖的原則，多吃新鮮水果與蔬菜。④進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，對于老年患者而言可以選擇慢跑、散步、太極拳等程度相對較輕的有氧運(yùn)動，每周5次，每次鍛煉時間20～40min。⑤記憶、運(yùn)算強(qiáng)化訓(xùn)練。引導(dǎo)患者每天通過背誦詩歌、復(fù)述故事、讀報等方式來完成記憶訓(xùn)練，配合簡單數(shù)學(xué)運(yùn)算，每次訓(xùn)練時間約為半小時。⑥認(rèn)知訓(xùn)練。對存在較為嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者可選擇無錯誤學(xué)習(xí)技術(shù)、取消提示技術(shù)等手段，由于患者自身并不具備較強(qiáng)的錯誤矯正能力，因此無錯誤學(xué)習(xí)技巧能夠?qū)颊吣硞€方面的認(rèn)知錯誤進(jìn)行針對性強(qiáng)化，通過反復(fù)刺激的方式促進(jìn)患者記憶，確?；颊吣軌蛟谡_的引導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)以及記憶。隨著學(xué)習(xí)進(jìn)展不斷深入可以對應(yīng)地將提示取消，鼓勵患者積極通過自我線索提示來加強(qiáng)記憶，強(qiáng)化患者對認(rèn)知方面學(xué)習(xí)的主動性以及參與能力。

1.3護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：護(hù)理后老年癡呆患者臨床癥狀明顯減輕，自理能力基本恢復(fù);有效：護(hù)理后老年癡呆患者臨床癥狀減輕，仍需他人輔助生活;無效：老年癡呆患者以上護(hù)理效果未達(dá)到。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

兩組老年癡呆患者經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理指標(biāo)評分比較

與對照組比較，干預(yù)組老年癡呆患者護(hù)理后精神心理、社會支持評分均明顯更高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年癡呆又被稱為阿爾茨海默癥，其作為神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的一種，與軀體疾病、頭部創(chuàng)傷及家族史等有關(guān)。目前，尚未有根治方法，多采取藥物治療改善患者臨床癥狀。但患者在醫(yī)院診治初期，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境感到陌生，存在諸多負(fù)性情緒，給治療護(hù)理帶來嚴(yán)重影響。因此，需要采取有效護(hù)理措施調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其生活質(zhì)量提升。

近年來社會老齡化現(xiàn)象逐步受到重視，隨之而來的老年癡呆發(fā)病率逐漸上升，不僅影響了患者自身生活質(zhì)量，也給其家庭及社會也帶來了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。目前在治療上缺乏有效的方法，對患者實(shí)施有效護(hù)理仍是目前改善患者身心壓力的重要措施。整體護(hù)理干預(yù)是一種根據(jù)患者實(shí)際病情、按照需求所制定的護(hù)理性措施，可在一定程度上滿足患者的需求，促進(jìn)其生理、心理功能向正常狀況發(fā)展，從而提高患者的認(rèn)知功能及日常生活質(zhì)量。有研究表明，采取整體護(hù)理干預(yù)有助于降低患者病情發(fā)展速度，有效改善其認(rèn)知能力，進(jìn)而改善患者的日常生活質(zhì)量。但是由于受到樣本量限制，其結(jié)論有待進(jìn)一步驗證。對老年癡呆患者給予護(hù)理干預(yù)可提高其日常生活能力，改善認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。但該研究并未將國外研究者所發(fā)表的研究納入分析，僅考慮了中國人群，研究結(jié)果存在一定的發(fā)表偏倚。目前對整體性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果究竟如何，尚缺乏綜合性的評估結(jié)論。

目前，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此臨床上也沒有特效的治療藥物，在治療過程中，有效的護(hù)理干預(yù)，一方面可以延緩病情發(fā)展，另一方面可以提高患者的生活能力，改善其生活質(zhì)量。但是，常規(guī)護(hù)理主要是在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法過于簡單，缺乏針對性和有效性，因此，難以滿足現(xiàn)代人的護(hù)理需求。而在本次研究中，主要是于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全管理、日常生活護(hù)理、心理護(hù)理以及記憶力訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，并且患者的滿意度非常高。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者日常生活能力評分和生活質(zhì)量評分相比較，差異不明顯，但是護(hù)理后研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這就表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者的生活自理能力得到明顯的提高，且生活質(zhì)量也得到有效的改善。在護(hù)理滿意度方面，研究組高于對照組，即95.12%∶75.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提高阿爾茨海默病患者的生活能力，改善其生活質(zhì)量，并且取得較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

結(jié)束語

綜上所述，老年癡呆患者治療配合精神及社會支持護(hù)理干預(yù)效果顯著，助于患者預(yù)后。

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