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    氣囊仿生助產(chǎn)術對促進自然分娩的應用及護理研究進展

    2021-12-02 03:40:50張秀娟
    今日健康 2021年6期
    關鍵詞:胎頭助產(chǎn)氣囊

    張秀娟

    (荔浦市人民醫(yī)院,廣西 荔浦,546600)

    分娩是女性生育期間畢竟的階段,但由于分娩給女性帶來一定的疼痛,難免給產(chǎn)婦帶來身心上較大的壓力[1]。再加之,隨著科技的高速發(fā)展,醫(yī)療技術不斷進步,剖宮產(chǎn)技術也逐漸完善,導致剖宮產(chǎn)率逐年上漲[2]。但剖宮產(chǎn)術同時伴有并發(fā)癥,尤其是母嬰雙方健康方面具有較顯著的影響。因此,較多促進自然分娩措施應運而生,例如無痛分娩、導樂分娩、自由體位分娩等[3]。其中氣囊仿生是一種安全性高、痛苦小的措施,同時其具有仿生性,是一種非藥物助產(chǎn)技術,通過電腦控制,脹大的氣囊模擬胎兒頭部下降的過程,擴張軟產(chǎn)道,有助于縮短產(chǎn)程。為此,本文就近年來臨床針對氣囊仿生助產(chǎn)的相關研究進行整合,以便為臨床應用提供可靠的參考依據(jù)。

    1.氣囊仿生助產(chǎn)術的概念與基本原理

    1.1 概念

    一般而言,氣囊仿生助產(chǎn)術不但能有效促使胎兒的自然分娩,還能減低產(chǎn)婦分娩時的痛苦,降低并發(fā)癥風險[4]。該術式主要是指通過模擬胎頭講講,逐漸擴張軟產(chǎn)道,從而實現(xiàn)胎兒自然分娩的技術。從臨床醫(yī)學角度而言,該方式符合胎兒自然分娩生理規(guī)律,能在短時間內(nèi)將初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)產(chǎn)婦,進而提升分娩的安全性,保障母嬰雙方生命安全,減少剖宮產(chǎn)率。

    1.2 基本原理

    氣囊仿生助產(chǎn)術的基本原理,主要是指使用氣囊將陰道上段(軟產(chǎn)道)緩慢擴張,在擴張的過程中會對直腸造成壓迫,導致產(chǎn)婦直腸發(fā)生反射,該階段產(chǎn)婦會出現(xiàn)自上而下的屏氣用力動作,引發(fā)宮縮、增加產(chǎn)力,促使宮頸成熟、軟化、擴張[5];擴張陰道下段,對產(chǎn)婦的處女膜痕進行擴張,從而減低胎兒分娩的阻力,降低陰道裂傷風險,為產(chǎn)婦提供有效、安全的自然分娩方案。

    2.氣囊仿生助產(chǎn)術的應用方式

    2.1 單擴法

    單擴法主要是指產(chǎn)婦子宮開口超過50mm時,給予破膜手術,并對其羊水狀況進行探查,使用氣囊仿生儀對產(chǎn)婦陰道上段進行擴張,注意合理的控制擴張速度(6min左右)避免產(chǎn)婦陰道損傷[7]。當陰道開口≥80mm時,可適當減慢氣囊擴張速度;陰道下段擴張時,氣囊直徑控制于60mm,時間控制為6min,于產(chǎn)婦開口直徑達到80mm時,降低速度,控制于3~5min。姚娟娟等人[8]研究發(fā)現(xiàn),相較于自然分娩,“單擴法”氣囊仿生助產(chǎn)術能有效縮短產(chǎn)程時間,減少并發(fā)癥風險,且對母嬰雙方無明顯不良影響。氣囊模擬胎頭擴張陰道,提前對陰道平滑肌纖維伸縮性進行鍛煉,促使其易于伸展,擴張陰道,降低因胎頭受壓而致的胎兒窘迫、新生兒機制、新生兒顱內(nèi)出血等狀況。目前,臨床上較為提倡采取“單擴法”,該方式操作簡便,易在基層醫(yī)院開展。同時其能避免氣囊與胎頭接觸,在施術前開展人工破膜,掌握羊水性狀,避免羊水栓塞[9]。

    2.2 雙擴法

    雙擴法主要是指將無菌氣囊放置于產(chǎn)婦宮頸管內(nèi),借助電腦自動控制宮頸擴張,其中電腦參數(shù)的控制維持為6min,當產(chǎn)婦宮頸口開至80mm,速度降至4min。此外,需注意當宮頸擴張至50mm時會停止擴張,停止1min,能提升宮頸擴張的效果[10]。同時,在擴張至50mm時給予人工破膜,若在擴張過程中出現(xiàn)胎膜早破,需停止雙擴法。

    3.氣囊仿生助產(chǎn)術的臨床應用價值

    臨床較多產(chǎn)婦對分娩相關知識的缺乏,存在恐懼、抵抗情緒。而氣囊仿生助產(chǎn)術能有效緩解產(chǎn)婦的痛苦,降低剖宮產(chǎn)率。鄧軍燕等人[11]研究發(fā)現(xiàn),氣囊仿生助產(chǎn)術+自由體位能有效縮短產(chǎn)程,減少出血,增加自然分娩率,降低會陰側(cè)剪率,且不會增加母嬰并發(fā)癥風險。宋曉毅[12]研究顯示,對產(chǎn)婦應用氣囊仿生助產(chǎn)+自控硬膜外麻醉,能有效緩解分娩疼痛,縮短產(chǎn)程,加大陰道分娩率,對母嬰雙方無明顯影響,安全性高。同時,較多產(chǎn)婦分娩均是在夜間開展,由于患者的生理因素,其分娩時間較晚,且醫(yī)院夜間查房時間間隔較長,難以及時掌握產(chǎn)婦自身狀況,分娩行為相對被動,且分娩是精力較差。白天分娩,產(chǎn)婦經(jīng)歷充沛,其院內(nèi)醫(yī)人員較集中,能為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務,安全系數(shù)更高。此外,吳碧荔等人[13]研究發(fā)現(xiàn),氣囊仿生助產(chǎn)儀安全有效、能顯著縮短產(chǎn)程、促進自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率。藥物助產(chǎn)主要給予前列腺抑制劑(例如米索前列腺、地諾前列酮等)、縮宮素,應用時間相對較長,需專人看護,且存在藥物毒副作用。在藥物使用中,由于長時間宮縮,導致子宮胎盤血流量降低,引發(fā)胎兒窘迫。而氣囊方式助產(chǎn)術能促進宮頸成熟時間,利用機械性方式,擴張宮口,運用“仿生學”原理,到達機械擴張宮頸的目的,促使宮頸評分顯著提升,比藥物用時更短。

    4.氣囊仿生助產(chǎn)術的適應癥與禁忌癥

    適應癥:產(chǎn)婦為足月妊娠,宮頸發(fā)育完善。雙擴法于孕婦宮頸口開至20~40mm時應用;單擴法于50mm時應用;同時要求產(chǎn)婦無頭盆不稱,產(chǎn)前無出血癥狀[14]。符合上述條件,針對胎頭不正等狀況也可應用;若產(chǎn)婦宮頸發(fā)育成熟,針對肝病、高血壓、延期高危妊娠產(chǎn)婦可使用。禁忌癥:軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、胎盤早剝等,若出現(xiàn)上述癥狀,需立即給予剖宮產(chǎn)終止妊娠[15]。

    5.小結(jié)

    總而言之,氣囊方式助產(chǎn)術是一種新型助產(chǎn)技術,其能有效提升分娩的安全性。同時,該方式還能有效緩解產(chǎn)婦分娩的疼痛,還能縮短產(chǎn)程時間,減低母嬰并發(fā)癥風險。且該方式在臨床應用中,其機制不但能提升白天分娩率,還能促使宮頸成熟,縮短產(chǎn)程,還能減少會陰部裂傷。此外,臨床醫(yī)護人員需嚴格掌握該措施的適應癥與禁忌癥,合理的應用,具有良好的應用前景。

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