痛風真的會“轉(zhuǎn)移”？

■鐘 晨

患有多年痛風的張女士這樣向醫(yī)生描述自己的病情：“最開始我是左大腳趾痛，前兩年變成了右大腳趾痛，后來從一只腳痛變成兩只腳都痛，地都下不了。到現(xiàn)在腳踝、手肘、膝蓋都有疼痛感。這是不是痛風‘轉(zhuǎn)移’了？”

在很多患者看來，痛風從一處變?yōu)閮商幧踔炼嗵帲蛘邚囊粋€部位變?yōu)榱硪徊课?，這應該就是痛風“轉(zhuǎn)移”了。而醫(yī)生一般用“轉(zhuǎn)移”來描述腫瘤性疾病，意思是原發(fā)的腫瘤經(jīng)過淋巴、血液循環(huán)等出現(xiàn)在身體其他部位，比如胃癌轉(zhuǎn)到肺部了。通常，“腫瘤轉(zhuǎn)移”都意味著病情的加重，所以，用“轉(zhuǎn)移”來描述痛風的變化過程雖然形象，但卻是不科學的，也會讓醫(yī)生摸不著頭腦。

痛風“位移”多是尿酸控制不佳

對于痛風患者，如果痛風部位發(fā)生變化或增多，大多是痛風控制不佳的表現(xiàn)。痛風發(fā)作是尿酸鹽晶體沉積在關節(jié)腔所導致的。當尿酸水平低時，尿酸能溶解在血液中。當尿酸水平過高時，尿酸就不能溶解在血液中了，就會析出沉積到關節(jié)腔里。

盡管痛風有好發(fā)的關節(jié)，比如第一跖趾關節(jié)(大腳趾)，但如果尿酸長期處于高水平的話，全身各關節(jié)都可能出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，從而出現(xiàn)患者所說的痛風“轉(zhuǎn)移”的情況。其實這不是轉(zhuǎn)移，只是因尿酸沒控制好，受累的關節(jié)變化或增多了。而長期尿酸控制不佳的危害遠不止疼痛，還可能出現(xiàn)痛風石、腎臟損害等。

降尿酸過程也可能出現(xiàn)痛風位置變化、增多

患者在服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物的過程中，也可能出現(xiàn)痛風位置變化。這是因為在服用降酸藥時，原本沉積在關節(jié)腔中的尿酸鹽晶體會(部分)溶解，從而引起疼痛。

因此，在降尿酸治療過程中，醫(yī)生常會讓服用一些預防痛風發(fā)作的藥物，比如秋水仙堿，從而讓病友們平穩(wěn)地度過最初的降尿酸治療期。

治療、預防痛風位置變化、增多

1.規(guī)范服用降酸藥物 痛風出現(xiàn)的根本原因是血尿酸水平過高，只有把血尿酸降低到360 微摩爾/升(無痛風石)或300 微摩爾/升(有痛風石)才能避免尿酸鹽晶體在更多關節(jié)沉積。同時，規(guī)范服藥降尿酸還能促使已經(jīng)在關節(jié)腔中形成的晶體溶解。

2.預防性使用止痛藥 為了避免在降尿酸治療的初期出現(xiàn)痛風急性發(fā)作或痛風位置變化、增多，患者還應該在醫(yī)生的指導下規(guī)范地使用預防痛風發(fā)作的藥物。