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    醫(yī)校合作模式在學(xué)校心理健康教育中的實(shí)踐探索

    2021-12-02 18:35:17
    江蘇教育 2021年59期
    關(guān)鍵詞:復(fù)學(xué)精神疾病心理障礙

    韓 秀

    一、醫(yī)校合作模式在學(xué)校推進(jìn)的必要性

    學(xué)生的身心健康發(fā)展日益成為社會(huì)、學(xué)校和家庭關(guān)注的焦點(diǎn)。學(xué)校心理健康教育發(fā)展至今,已經(jīng)從剛開(kāi)始的心理問(wèn)題咨詢和心理健康知識(shí)普及宣傳,發(fā)展到心理疾病預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù),這是一項(xiàng)以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、心理健康教師和班主任為主,學(xué)科教師為輔的全員參與的工作。

    在學(xué)校重視心理健康教育,學(xué)生心理素質(zhì)普遍得以提升的情況下,每年還是會(huì)出現(xiàn)小部分嚴(yán)重心理障礙甚至精神疾病的學(xué)生,人數(shù)不多但不容忽視?!吨腥A人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定,心理咨詢師不得從事精神疾病的診斷和治療,只能轉(zhuǎn)介給醫(yī)院。但在現(xiàn)實(shí)生活中,有些被轉(zhuǎn)介給醫(yī)院的學(xué)生諱疾忌醫(yī),拒絕診斷、治療;有些被醫(yī)院確診的學(xué)生擔(dān)心藥物的副作用,擅自減少服藥劑量或自行停藥,導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。這些情況既不利于學(xué)生康復(fù),又給學(xué)校教育管理帶來(lái)諸多問(wèn)題,因此,推行醫(yī)校合作模式顯得尤為需要。

    二、醫(yī)校合作模式在學(xué)校心理健康教育中的實(shí)踐探索

    為了深入推動(dòng)心理健康教育,為有嚴(yán)重心理障礙和精神疾病的學(xué)生提供針對(duì)性和人性化的服務(wù),浙江省衢州第二中學(xué)于2016年成立了“胡偉明專家工作站”,搭建集“咨詢、診斷、治療、督導(dǎo)、培訓(xùn)”為一體的工作機(jī)制,規(guī)范化、制度化地開(kāi)展心理健康教育醫(yī)校合作工作。胡偉明是衢州市精神衛(wèi)生醫(yī)院院長(zhǎng),擅長(zhǎng)心理咨詢與心理治療及各種心身疾病、神經(jīng)癥、心理障礙的診治,其團(tuán)隊(duì)成員均為該院精神心理科醫(yī)生。“胡偉明專家工作站”的成立為醫(yī)校合作模式的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的支持。

    1.心理普測(cè)篩查問(wèn)題學(xué)生,醫(yī)校聯(lián)動(dòng)輔導(dǎo)。

    為全面了解學(xué)生心理健康的整體狀況,學(xué)校每年都會(huì)通過(guò)線上測(cè)評(píng)和線下摸排相結(jié)合的方式進(jìn)行篩查。線上測(cè)評(píng)采用《心理健康自評(píng)量表》,對(duì)所有在校學(xué)生進(jìn)行心理健康普測(cè),測(cè)評(píng)結(jié)果作為篩查心理問(wèn)題的初步依據(jù)。但僅憑一個(gè)心理測(cè)驗(yàn)并不能準(zhǔn)確地測(cè)量出學(xué)生是否真實(shí)存在心理問(wèn)題,心理健康教師會(huì)將測(cè)評(píng)結(jié)果整理成表發(fā)給班主任,班主任結(jié)合家訪和對(duì)學(xué)生平日的觀察及談話,將需要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象的基本情況填入心理預(yù)警登記表中并上報(bào)。心理健康教師對(duì)其逐一進(jìn)行訪談和評(píng)估,視問(wèn)題輕重進(jìn)行系統(tǒng)輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介給胡偉明專家團(tuán)隊(duì),由專家團(tuán)隊(duì)對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重的學(xué)生做進(jìn)一步的鑒別診斷和治療。

    2.心理咨詢透視心理問(wèn)題,醫(yī)校協(xié)同化解。

    學(xué)校共有9位專兼職心理健康教師,均持證上崗,每周輪流在心理咨詢室值班,并將談話內(nèi)容和輔導(dǎo)策略記錄在案,及時(shí)歸檔。他們通過(guò)心理咨詢對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題準(zhǔn)確“透視”,找到解決不同層次心理問(wèn)題的針對(duì)性策略。心理咨詢后,采取二級(jí)跟蹤關(guān)注制度,由班主任與心理健康教師定期進(jìn)行輔導(dǎo)、溝通,及時(shí)關(guān)注學(xué)生的心理變化。胡偉明專家團(tuán)隊(duì)隔周到學(xué)校心理咨詢室坐診一次,鑒別診斷學(xué)生的心理問(wèn)題是否已發(fā)展為嚴(yán)重心理障礙或精神疾病,視情況采取藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。醫(yī)校協(xié)同為學(xué)生提供了專業(yè)及時(shí)的診斷與治療,為避免隱性心理危機(jī)事件的發(fā)生發(fā)揮了重要作用。

    3.家庭系統(tǒng)銜接問(wèn)題學(xué)生,醫(yī)校共同干預(yù)。

    家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人,在學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或精神疾病時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮監(jiān)護(hù)作用。然而,很多家長(zhǎng)缺乏心理健康和精神衛(wèi)生知識(shí),對(duì)心理咨詢與治療心存芥蒂,對(duì)此,胡偉明專家團(tuán)隊(duì)每學(xué)期會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)設(shè)家庭教育講座或家長(zhǎng)沙龍活動(dòng),在“如何發(fā)現(xiàn)孩子的心理問(wèn)題和心理障礙”“家長(zhǎng)如何積極應(yīng)對(duì)”等方面為家長(zhǎng)指點(diǎn)迷津。對(duì)于已確診為抑郁癥等心理障礙的學(xué)生(含休學(xué)后返校),學(xué)校組建家長(zhǎng)群,定期開(kāi)展針對(duì)性的家長(zhǎng)沙龍活動(dòng),讓患病學(xué)生的家長(zhǎng)理解醫(yī)療的必要性,消除對(duì)藥物治療的誤解,積極配合治療。對(duì)于接受心理治療后能堅(jiān)持學(xué)習(xí)的學(xué)生,學(xué)校與家長(zhǎng)簽訂監(jiān)護(hù)承諾,要求家長(zhǎng)切實(shí)履行好監(jiān)護(hù)責(zé)任,如確保學(xué)生接受治療、保證按時(shí)服藥等。同時(shí),胡偉明專家團(tuán)隊(duì)、班級(jí)、心理健康教師三級(jí)跟蹤關(guān)注,提供心理支持。若確認(rèn)心理障礙進(jìn)一步升級(jí),學(xué)生不能正常學(xué)習(xí)時(shí),學(xué)校立即對(duì)學(xué)生采取監(jiān)護(hù),同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng),建議其接受專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷與治療,并辦理安全責(zé)任移交。

    4.評(píng)估休學(xué)學(xué)生可否復(fù)學(xué),醫(yī)校聯(lián)動(dòng)把關(guān)。

    一些因嚴(yán)重心理障礙或精神疾病休學(xué)的學(xué)生,為了不影響學(xué)習(xí)及畢業(yè),希望次年可以順利復(fù)學(xué)。其中,有的學(xué)生因?yàn)榉e極配合治療恢復(fù)較好,可以重新適應(yīng)校園的學(xué)習(xí)和生活,但也存在一些病情并不穩(wěn)定、不適合復(fù)學(xué)的學(xué)生,這時(shí)就非常需要精神??漆t(yī)生把關(guān),判斷其是否適合復(fù)學(xué)。

    學(xué)生提出復(fù)學(xué)申請(qǐng)后,需前往精神專科醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估并由精神??漆t(yī)生提供書面意見(jiàn),提交學(xué)校同意,并在學(xué)校心理輔導(dǎo)中心進(jìn)行談話記錄后方可復(fù)學(xué)。學(xué)生復(fù)學(xué)后,胡偉明專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)門診或到校咨詢繼續(xù)為學(xué)生提供治療,并以討論或督導(dǎo)的形式,協(xié)助學(xué)校心理健康教師開(kāi)展復(fù)學(xué)學(xué)生的心理健康服務(wù)。

    5.校園心理文化活動(dòng)優(yōu)化心理素質(zhì),醫(yī)校合作預(yù)防。

    學(xué)校心理健康教育不僅要發(fā)現(xiàn)“學(xué)生的問(wèn)題”或“問(wèn)題學(xué)生”,更重要的是挖掘?qū)W生的優(yōu)勢(shì)和潛能,培養(yǎng)其積極人格。浙江省衢州第二中學(xué)一直以積極心理學(xué)為理念,以豐富多彩的活動(dòng)為載體,滿足學(xué)生不同層次的心理需求。如將心理健康教育融入課堂,根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,在各年級(jí)開(kāi)設(shè)心理健康教育課程,助力學(xué)生的心理健康成長(zhǎng);利用每周一次的班會(huì)課,通過(guò)播放心育視頻、開(kāi)設(shè)趣味主題講座、開(kāi)展團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等形式,引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)節(jié)、主動(dòng)解壓;開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)、生涯規(guī)劃指導(dǎo)、心理文化節(jié)等活動(dòng),力求在增強(qiáng)心理健康教育活動(dòng)趣味性的同時(shí),營(yíng)造和諧共濟(jì)的心育氛圍。胡偉明專家團(tuán)隊(duì)在心理健康活動(dòng)周中,以宣傳圖片展、講座和沙龍等形式向?qū)W生普及心理健康知識(shí),傳遞積極的人生態(tài)度和正確的心理認(rèn)知,達(dá)到隱性干預(yù)的目的。

    三、醫(yī)校合作模式助力學(xué)校心理健康教育

    1.建立學(xué)校心理健康教育隊(duì)伍精神衛(wèi)生科普培訓(xùn)體系。

    隨著學(xué)生心理問(wèn)題的日益復(fù)雜,對(duì)心理咨詢需求的日益增多,學(xué)校應(yīng)形成科學(xué)、實(shí)用的精神衛(wèi)生科普培訓(xùn)體系,對(duì)中學(xué)心理健康教師、班主任等相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),提升其對(duì)心理障礙及精神疾病的預(yù)防和識(shí)別能力。尤其是參與心理咨詢的專兼職心理健康教師,應(yīng)掌握常見(jiàn)精神疾病的相關(guān)知識(shí),能對(duì)精神疾病進(jìn)行初步判斷,并接受心理咨詢疑難個(gè)案的專業(yè)督導(dǎo)。

    2.完善就醫(yī)學(xué)生的個(gè)案管理制度。

    對(duì)于有心理障礙或精神疾病的學(xué)生,學(xué)校不僅應(yīng)該完成轉(zhuǎn)介至醫(yī)院就醫(yī)的工作,還應(yīng)對(duì)他們的情況進(jìn)行追蹤管理,建立完善的個(gè)案管理制度。通過(guò)建立重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的心理檔案等形式,完整記錄從轉(zhuǎn)介到治療以及基本康復(fù)、復(fù)學(xué)評(píng)估的過(guò)程。在學(xué)生復(fù)學(xué)后,班主任和心理健康教師可以通過(guò)詳細(xì)的心理檔案了解學(xué)生的情況,對(duì)學(xué)生進(jìn)行持續(xù)關(guān)注。

    3.健全心理危機(jī)個(gè)案的信息通報(bào)制度。

    出于對(duì)心理障礙或精神疾病的病恥感,一部分需要醫(yī)學(xué)診斷和心理治療的學(xué)生自行前往醫(yī)院,服藥和治療過(guò)程并不告知學(xué)校,其中不乏自殺傾向的高危學(xué)生。班主任和心理健康教師無(wú)法及時(shí)關(guān)注,相關(guān)學(xué)生也不一定配合,學(xué)校心理健康教育工作就會(huì)比較被動(dòng)。由于就醫(yī)屬于學(xué)生的隱私行為,精神衛(wèi)生醫(yī)院雖無(wú)法將其就醫(yī)情況直接反饋給學(xué)校,但一旦發(fā)現(xiàn)自行就醫(yī)的學(xué)生中有明顯的自殺、自殘或傷害他人的傾向,應(yīng)按照心理危機(jī)個(gè)案信息通報(bào)制度告知所在學(xué)校,以更好地保護(hù)就醫(yī)學(xué)生及其學(xué)校師生的權(quán)益,這與心理咨詢的倫理規(guī)范是一致的。

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