布魯氏菌病在人畜間的感染與防控

顧 潔 肖喜東* 吳 爽

1.河南省南陽市臥龍區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，河南南陽473000；2.河南省南陽市臥龍區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南南陽473000

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患的一種接觸性傳染病，其特征是致使感染者生殖器官和胎膜發(fā)炎，引起流產(chǎn)、不育和各種組織的局部病灶。布魯氏菌病在我國衛(wèi)生防疫上被列入乙類傳染病，在動物防疫上被列入二類動物疫病，本病在世界各地人和動物中均有不同程度的發(fā)生和流行。近幾年，在臥龍區(qū)也出現(xiàn)多起人畜感染布魯氏菌的病例（如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)員感染3 例，某奶牛場檢疫時檢出6 例陽性），嚴(yán)重危害人畜健康，也引起了當(dāng)?shù)丶膊》揽貦C(jī)構(gòu)和動物疫病防控機(jī)構(gòu)的重視。通過從病人查病源，發(fā)現(xiàn)所有感染布魯氏病的病人都有與布魯氏病陽性牛羊接觸史。

1 病原體及流行病學(xué)特點(diǎn)

1.1 病原體

本病的病原體是布魯氏菌屬的布魯氏菌，為細(xì)小、兩端鈍圓的球桿菌或短桿菌，主要包含牛種、羊種和豬種3 種。

1.2 易感性

人和動物都可感染，感染機(jī)率為羊＞牛＞豬＞人。羊、牛、豬種布魯氏菌中，人對羊種菌最敏感。動物中，雌性動物更易感。

1.3 傳染源

感染布魯氏菌者（含病畜、病人和帶菌動物）及其帶菌人分泌物、排泌物、流產(chǎn)胎兒和畜產(chǎn)品。

1.4 傳播途徑

直接接觸感染，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚、黏膜及生殖道感染。

1.5 流行病學(xué)特點(diǎn)

一般為隱性傳播，多數(shù)感染者無明顯表現(xiàn)（無臨床癥狀），只在檢疫檢測時檢出陽性。一旦暴發(fā)，妊娠母畜可發(fā)生大量流產(chǎn)，稱為“流產(chǎn)風(fēng)暴”。

1.6 易感人群

人感染本病多是因接觸了已感染布魯氏菌的羊或其它動物，以養(yǎng)羊戶、收購羊者、羊屠宰經(jīng)銷者及畜牧獸醫(yī)從業(yè)人員為多見。

2 臨床癥狀

1）母畜流產(chǎn)，流產(chǎn)胎兒多為死胎、弱胎。以頭胎母牛在懷孕中后期流產(chǎn)、產(chǎn)死胎多見；羊和豬感染本病時癥狀不明顯，少數(shù)病羊可見流產(chǎn)癥狀。

2）公畜發(fā)生睪丸炎和附睪炎，表現(xiàn)睪丸腫大，有熱痛反應(yīng)，后期萎縮。

3）公母畜均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，喜臥，有的病畜表現(xiàn)跛行。

4）人患本病時急性的表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗，持續(xù)2～3 周，恢復(fù)正常后間隔數(shù)天或2～3 周再次發(fā)熱，呈弛張熱；全身不適，無力，頭痛，肌肉疼痛，關(guān)節(jié)痛。慢性的表現(xiàn)有疲乏、出汗、頭痛、低熱、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛（反復(fù)發(fā)作）等癥狀；隱性的（亞臨床型）感染后沒有明顯癥狀，僅實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（血檢）為陽性。

3 診 斷

1）根據(jù)流行病學(xué)及臨床癥狀可初步診斷，確診需采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。

2）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：取待檢動物血清送實(shí)驗(yàn)室作虎紅平板凝集試驗(yàn)，陽性的再作試管凝集試驗(yàn)，根據(jù)陰性、陽性對照管和血清的凝集價或效價（滴度）判定是否為布魯氏菌病陽性。

3）判定為布魯氏菌病陽性的，要對送檢血清所在的動物群體全部進(jìn)行抽樣復(fù)檢或送上級檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測，判定為陽性的按規(guī)定處理。

4）病人出現(xiàn)疑似布魯氏菌病癥狀時，采血作布魯氏菌虎紅平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)和細(xì)菌分離鑒定，陽性的可確診為本病。

4 預(yù)防措施

4.1 堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，減少引入疫病風(fēng)險

必須引入時，應(yīng)從無本病地區(qū)引入，引種前后（在原產(chǎn)地和引入地）均需進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫（按要求進(jìn)行布魯氏菌病采血檢驗(yàn)）和隔離觀察。

4.2 檢疫凈化，定期檢疫和疫病監(jiān)測

對奶牛、奶羊、種畜及可疑群體進(jìn)行定期檢疫，抽樣送實(shí)驗(yàn)室檢測布魯氏菌病，淘汰陽性病畜。

4.3 飼養(yǎng)管理和服務(wù)人員要定期體檢，無感染人畜共患病，培養(yǎng)健康畜群

飼養(yǎng)員和獸醫(yī)、防疫、配種等人員要每年進(jìn)行1次健康體檢（含布魯氏菌病檢查），體檢合格人員才能從事相應(yīng)工作。避免疫（疾）病引入，培養(yǎng)健康無疫（疾）病畜群。

4.4 對受威脅區(qū)域的易感畜群進(jìn)行免疫接種（凈化的區(qū)域不執(zhí)行本措施）

對已存在布魯氏菌病區(qū)域的陰性畜群，進(jìn)行免疫接種。常用豬種布魯氏菌2 號苗（S2），可口服或注射接種，每年接種免疫1 次；或牛種布魯氏菌A19號苗和羊種布魯氏菌M5 號苗，按產(chǎn)品說明書操作，接種時注意人員防護(hù)。

4.5 加強(qiáng)消毒和獸醫(yī)衛(wèi)生措施

對畜舍、產(chǎn)房、運(yùn)動場、飼槽、水槽、奶具和管理用具等要定期清理、消毒，及時清理和無害化處理糞便等排泄物、污染物。

4.6 易感人群的防護(hù)措施

1）經(jīng)常接觸牛、羊、豬等易感動物的人（特別是農(nóng)村養(yǎng)羊戶是防護(hù)重點(diǎn)），應(yīng)與易感動物保持一定距離，避免直接接觸。接觸可疑動物時，要戴口罩和手套，接觸后要按規(guī)定進(jìn)行洗手、消毒，飼養(yǎng)員不得與易感動物同住一室（個別地方有主人怕牛羊丟失或臨產(chǎn)前后圖方便，同住一屋）。

2）對易感動物污染的場地、用具、墊料等，要及時消毒、處理，排泄物、流產(chǎn)物等要及時清除并進(jìn)行無害化處理。

3）畜牧獸醫(yī)工作人員進(jìn)行防疫、檢疫、配種、助產(chǎn)、治療過程中應(yīng)做好個人防護(hù)，必要時戴防護(hù)口罩和手套、穿防護(hù)服。

4）定期進(jìn)行健康體檢和布魯氏菌病監(jiān)測，出現(xiàn)疑似病狀時及時治療。

5 治療處理

1）易感動物發(fā)生本病時，采取隔離、撲殺病畜，并進(jìn)行無害化處理措施；對病畜流產(chǎn)物、死弱胎兒等排泄物進(jìn)行無害化處理；環(huán)境、圈舍、產(chǎn)房、用具等徹底消毒；發(fā)病場或自然村周圍地區(qū)易感畜群進(jìn)行緊急免疫接種，同時做好人員的防護(hù)。

2）人確診感染本病時治療原則為聯(lián)合用藥，劑量足，療程夠，一般聯(lián)合2 種抗菌素配伍應(yīng)用。常用藥物有多西環(huán)素、四環(huán)素、利福平、鏈霉素等，治療2～3 個療程，具體治療方案參照我國布魯氏菌病治療方案結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際執(zhí)行。

6 小 結(jié)

1）布魯氏菌病是人畜共患的一種細(xì)菌性傳染病，不少地區(qū)已凈化，但近幾年該病又有抬頭，在人畜中都有發(fā)生。

2）羊種布魯菌最易感染人，其次為豬種布魯菌、牛種布魯菌。人的感染多與職業(yè)有關(guān)，如畜牧獸醫(yī)工作人員（含防疫員、檢疫員、獸醫(yī)員、助產(chǎn)員、配種員等）和飼養(yǎng)管理人員（含養(yǎng)羊戶）等感染居多。

3）要加強(qiáng)對本病的宣傳、檢疫、檢測和防控，有效篩查和識別病畜，采取凈化處理措施，爭取盡早消滅本病。